Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3043535

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов.

УЗ-признаков структурных изменений внутренних женских половых органов не выявлено. Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1. Рекомендации Консультация акушера-гинеколога. Описание Первый день последней менструации: 26.02.2025. День менструального цикла: 16. Доступ Трансвагинальный. Матка Шейка матки: Размеры Длина: 34 мм, толщина: 25 мм, ширина: 26 мм. Структура: не изменена. Цервикальный канал Не расширен. Тело матки: Положение Anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры Длина: 50 мм, толщина: 42 мм, ширина: 55 мм, объем: 57.8 мл. Структура миометрия Не изменена. Эндометрий Толщина эндометрия: 6.0 мм. Контур: четкий, ровный. Структура: не изменена. Соответствует периовуляторной фазе цикла. Средняя линия: четкая, ровная. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены. Правый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 25 мм, толщина: 18 мм, ширина: 15 мм, объем: 3.5 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 2, размер максимального фолликула 8 мм. Желтое тело: Есть. Размер 14 мм. Левый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 24 мм, толщина: 17 мм, ширина: 16 мм, объем: 3.4 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 3, размер максимального фолликула 5 мм. Свободная жидкость Нет. Дополнительная информация: при ультразвуковой допплерографии визуализированы внутрення подвздошная, маточная, яичниковые артерии , при ЦДК спектральные и скоростные показатели соответствуют норме СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ в малом тазу, подпеченочном пространстве, левом и правом боковом кармане, брыжжеечных синусах - нет. ВЕНЫ МАЛОГО ТАЗА - не расширены.Мочевой пузырь без особенностей объем 20 мл, толщина стенки 3.0 мм, пристеночных образований не выявлено Паховы лимфоузлы слева и справа не изменены, обычной эхоструктуры, Анализы Дата поступления образца: 13.03.2025 ПЦР-диагностика Тест Результат Комментарий HPV типирование (18,39,45,59,68) Не обнаружено HPV типирование (16,31,33,35,52,58,67) Не обнаружено HPV типирование (26,51,53,56,66,82) Обнаружено HPV типирование (6,11,44) Обнаружено Исследованные биоматериалы: Соскоб Дата выполнения исследования: 16.03.2025. Делала в разных местах. Цитологическое исследование материала, полученного при гинекологическом осмотре (проф.скрининге) № 10350728/25 от 11.03.2025 Заключение Описание: Умеренная лейкоцитарная инфильтрация. Определяются клетки плоского эпителия с признаками интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL). Изменения в клетках плоского эпителия, характерные для папилломавирусной инфекции (HPV). Отмечаются крупные клетки плоского эпителия, с обильной "зрелой" хорошо очерченной цитоплазмой. Ядерно-цитоплазматическое соотношение нарушено, размер ядер увеличен, хроматин распределен равномерно. Обнаруживаются двухъядерные клетки. Определяется койлоцитоз.Группы клеток цилиндрического эпителия с реактивными изменениями. Определяются клетки плоского эпителия с признаками атипии, нельзя исключить HSIL (интраэпителиальное поражение плоского эпителия высокой степени). Соответствует: Выраженные изменения клеток плоского эпителия Заключение по классификации Bethesda ASC-H (Атипия клеток плоского эпителия, не позволяющая исключить внутриэпителиальное поражение высокой степени) Дополнительные уточнения Обильная смешанная флора.

Пролапс митрального клапана без регургитации, Патология соединительных тканей, Холестерин, Внутриутробная гипоксия и гипотрофия, правосторонний гемипарез.
44 года
19 Марта 2025·Просмотров: 258·Алиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ всё в порядке, по цитологии есть изменения, в этом случае рекомендовано пройти кольпоскопию и при необходимости биопсию

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам описанного УЗИ все хорошо.
Что касается шейки матки. Обнаружен ВПЧ высокого онкогенного риска (но не самые агрессивные 16 и 18, что хорошо) и клеточные изменения в цитологии.

Дословно ASC–H расшифровывается как atypical squamous cells, cannot exclude a high-grade squamous intraepithelial lesion, то есть атипические клетки плоского эпителия не позволяющие исключить HSIL (то есть тяжелую дисплазию шейки матки — предраковое ее состояние).
Пока всё, что мы видим, - это то, что в мазке присутствуют клетки, которые могут оказаться умеренной или тяжелой дисплазией шейки матки, а также — что присутствует и «виновник» этого процесса — ВПЧ высокого онкогенного риска. Ничего чрезвычайно страшного и наводящего панику в этой ситуации нет, но определённая насторожность присутствует.

Обычно алгоритм действий в таком случае следующий.

В первую очередь, рекомендуется проведение кольпоскопии: это такой специальный осмотр на кресле, когда доктор после обработки шейки матки растворами уксусной кислоты и йода смотрит на шейку под специальным увеличением и визуально определяет те самые очаги поражения. Затем (обычно тут же) проводится биопсия шейки (когда кусочек шейки отправляют на гистологическое исследование, что, в конечном итоге, и ставят точку в диагностике и иногда тут же - в лечении (если будет иссечен весь очаг поражения). После этого мы точно понимаем, какая степень дисплазии присутствует и нет ли рака шейки матки. Конкретный объем вмешательства определяется тоже по результатам кольпоскопии: чем больше поражение «спрятано» в канале и не видно глазом на наружней части шейки, тем больше и глубже кусочек нам нужно взять специальным образом (конусом или эксцизионной биопсией). Но это уже больше гинекологические тонкости.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алиса! В такой ситуацие й с разными данными по онкоцитологии, учитывая носительство впч показана кольпоскопия, исходя из результатов кольпоскопии делать биопсию шейки матки с атипичных участков и выскабливание цервикального канала. Диагноз должен быть подтвержден гистологически. Если в результате будет HSIL конизация шейки матки, с дальнейшим наблюдением у онколога. Сейчас не затягивать, делать кольпоскопию, дальше по результатам

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам УЗИ - полная норма.
По результату мазка на онкоцитологию выявлено подозрение на дисплазию ( изменения эпителия шейки матки). Учитывая положительный анализ на ВПЧ Вам необходимо дообследование : Кольпоскопия с биопсией, для выбора дальнейшей тактики

Принятый ответ

Здравствуйте,по результатам цитологии нельзя исключить признаки дисплазии высокой степени, так же выявлен ВПЧ. Рекомендуется проведение расширенной кольпоскопии с биопсией и по результатам дальнейшая тактика. По узи малого таза не выявлено никакой патологии, все соответствует норме.

Здравствуйте!
НSIL обозначает тяжелую дисплазию, при которой не исключается carcinoma in situ. Аббревиатура HSIL включает в себя:
1. CIN II
2. CIN III
3. Carcinoma in situ

Сейчас паниковать не стоит, бывает, что гистологически диагноз не подтверждается (бывает, что гистология приходит с CIN I или вовсе хроническим цервицитом!).

Ваша тактика:
Вам показано проведение кольпоскопии. Далее, Вам показана биопсия шейки матки в обязательном порядке! Если по результатам биопсии шейки матки результат CIN 2-3 (дисплазия средней степени и выше), то показана конизация шейки матки. Учитывая наличие ВПЧ, сделать это нужно в ближайшее время

Будет хорошо, если результаты гистологии оценят в онкоцентре.

УЗИ ОМТ без патологии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.