Консультация гинеколога /

Расшифровка анализов. — вопрос №3043535

87 просмотров

УЗ-признаков структурных изменений внутренних женских половых органов не выявлено. Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1.
Рекомендации
Консультация акушера-гинеколога.
Описание
Первый день последней менструации: 26.02.2025. День менструального цикла: 16.
Доступ
Трансвагинальный.
Матка
Шейка матки:
Размеры
Длина: 34 мм, толщина: 25 мм, ширина: 26 мм. Структура: не изменена.
Цервикальный канал
Не расширен.
Тело матки:
Положение
Anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена.
Размеры
Длина: 50 мм, толщина: 42 мм, ширина: 55 мм, объем: 57.8 мл.
Структура миометрия
Не изменена.
Эндометрий
Толщина эндометрия: 6.0 мм. Контур: четкий, ровный. Структура: не изменена. Соответствует периовуляторной фазе цикла. Средняя линия: четкая, ровная. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены.
Правый яичник
Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 25 мм, толщина: 18 мм, ширина: 15 мм, объем: 3.5 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 2, размер максимального фолликула 8 мм. Желтое тело: Есть. Размер 14 мм.
Левый яичник
Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 24 мм, толщина: 17 мм, ширина: 16 мм, объем: 3.4 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 3, размер максимального фолликула 5 мм.
Свободная жидкость
Нет.
Дополнительная информация: при ультразвуковой допплерографии визуализированы внутрення подвздошная, маточная, яичниковые артерии , при ЦДК спектральные и скоростные показатели соответствуют норме СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ в малом тазу, подпеченочном пространстве, левом и правом боковом кармане, брыжжеечных синусах - нет. ВЕНЫ МАЛОГО ТАЗА - не расширены.Мочевой пузырь без особенностей объем 20 мл, толщина стенки 3.0 мм, пристеночных образований не выявлено Паховы лимфоузлы слева и справа не изменены, обычной эхоструктуры,
Анализы
Дата поступления образца: 13.03.2025
ПЦР-диагностика
Тест Результат Комментарий
HPV типирование (18,39,45,59,68) Не обнаружено
HPV типирование (16,31,33,35,52,58,67) Не обнаружено
HPV типирование (26,51,53,56,66,82) Обнаружено
HPV типирование (6,11,44) Обнаружено
Исследованные биоматериалы: Соскоб
Дата выполнения исследования: 16.03.2025.
Делала в разных местах.

Цитологическое исследование материала, полученного при гинекологическом осмотре (проф.скрининге)
№ 10350728/25 от 11.03.2025
Заключение
Описание: Умеренная лейкоцитарная инфильтрация. Определяются клетки плоского эпителия с признаками интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL). Изменения в клетках плоского эпителия, характерные для папилломавирусной инфекции (HPV). Отмечаются крупные клетки плоского эпителия, с обильной "зрелой" хорошо очерченной цитоплазмой. Ядерно-цитоплазматическое соотношение нарушено, размер ядер увеличен, хроматин распределен равномерно. Обнаруживаются двухъядерные клетки. Определяется койлоцитоз.Группы клеток цилиндрического эпителия с реактивными изменениями. Определяются клетки плоского эпителия с признаками атипии, нельзя исключить HSIL (интраэпителиальное поражение плоского эпителия высокой степени).
Соответствует:
Выраженные изменения клеток плоского эпителия
Заключение по классификации Bethesda
ASC-H (Атипия клеток плоского эпителия, не позволяющая исключить внутриэпителиальное поражение высокой степени)
Дополнительные уточнения
Обильная смешанная флора.

Возраст: 44

Хронические болезни: Пролапс митрального клапана без регургитации, Патология соединительных тканей, Холестерин, Внутриутробная гипоксия и гипотрофия, правосторонний гемипарез.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте. По УЗИ всё в порядке, по цитологии есть изменения, в этом случае рекомендовано пройти кольпоскопию и при необходимости биопсию
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. По результатам описанного УЗИ все хорошо.
Что касается шейки матки. Обнаружен ВПЧ высокого онкогенного риска (но не самые агрессивные 16 и 18, что хорошо) и клеточные изменения в цитологии.

Дословно ASC–H расшифровывается как atypical squamous cells, cannot exclude a high-grade squamous intraepithelial lesion, то есть атипические клетки плоского эпителия не позволяющие исключить HSIL (то есть тяжелую дисплазию шейки матки — предраковое ее состояние).
Пока всё, что мы видим, - это то, что в мазке присутствуют клетки, которые могут оказаться умеренной или тяжелой дисплазией шейки матки, а также — что присутствует и «виновник» этого процесса — ВПЧ высокого онкогенного риска. Ничего чрезвычайно страшного и наводящего панику в этой ситуации нет, но определённая насторожность присутствует.

Обычно алгоритм действий в таком случае следующий.

В первую очередь, рекомендуется проведение кольпоскопии: это такой специальный осмотр на кресле, когда доктор после обработки шейки матки растворами уксусной кислоты и йода смотрит на шейку под специальным увеличением и визуально определяет те самые очаги поражения. Затем (обычно тут же) проводится биопсия шейки (когда кусочек шейки отправляют на гистологическое исследование, что, в конечном итоге, и ставят точку в диагностике и иногда тут же - в лечении (если будет иссечен весь очаг поражения). После этого мы точно понимаем, какая степень дисплазии присутствует и нет ли рака шейки матки. Конкретный объем вмешательства определяется тоже по результатам кольпоскопии: чем больше поражение «спрятано» в канале и не видно глазом на наружней части шейки, тем больше и глубже кусочек нам нужно взять специальным образом (конусом или эксцизионной биопсией). Но это уже больше гинекологические тонкости.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Алиса! В такой ситуацие й с разными данными по онкоцитологии, учитывая носительство впч показана кольпоскопия, исходя из результатов кольпоскопии делать биопсию шейки матки с атипичных участков и выскабливание цервикального канала. Диагноз должен быть подтвержден гистологически. Если в результате будет HSIL конизация шейки матки, с дальнейшим наблюдением у онколога. Сейчас не затягивать, делать кольпоскопию, дальше по результатам
Принятый ответ
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день!
По результатам УЗИ - полная норма.
По результату мазка на онкоцитологию выявлено подозрение на дисплазию ( изменения эпителия шейки матки). Учитывая положительный анализ на ВПЧ Вам необходимо дообследование : Кольпоскопия с биопсией, для выбора дальнейшей тактики
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте,по результатам цитологии нельзя исключить признаки дисплазии высокой степени, так же выявлен ВПЧ. Рекомендуется проведение расширенной кольпоскопии с биопсией и по результатам дальнейшая тактика. По узи малого таза не выявлено никакой патологии, все соответствует норме.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
НSIL обозначает тяжелую дисплазию, при которой не исключается carcinoma in situ. Аббревиатура HSIL включает в себя:
1. CIN II
2. CIN III
3. Carcinoma in situ

Сейчас паниковать не стоит, бывает, что гистологически диагноз не подтверждается (бывает, что гистология приходит с CIN I или вовсе хроническим цервицитом!).

Ваша тактика:
Вам показано проведение кольпоскопии. Далее, Вам показана биопсия шейки матки в обязательном порядке! Если по результатам биопсии шейки матки результат CIN 2-3 (дисплазия средней степени и выше), то показана конизация шейки матки. Учитывая наличие ВПЧ, сделать это нужно в ближайшее время

Будет хорошо, если результаты гистологии оценят в онкоцентре.

УЗИ ОМТ без патологии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Надо ли делать КТ
15 октября 2020
Лариса
Вопрос закрыт
Киста яичника
19 ноября 2022
Даша, Москва
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать общий анализ крови
12 марта
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Кристина Викторовна  Позднякова
71 отзыв
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2016г. ГБОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра