Что вас беспокоит?
Какого лечение
У мужа, после ночного сна, начинается кашей с последующим чувством нехватки воздуха, были на к-т патологий со стороны бронхов и лёгких не обнаружили. Спазм проходит в течении 15-20 минут с сальбутамолом. Антигистаминные пробовали - кестин на ночь. Пока 3 дня. Первый день было лучше, сегодня всё сново началось. Куда обращаться, как быть? Есть ли смысл сдавать на аллергены если идёт приём антигистаминных?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При возникновении подобных симптомов обычно рекомендуется очный осмотр терапевта (аускультация,пульсоксиметрия) и выполнение такого исследования как оценка функции внешнего дыхания и проба с бронхолитиком.
По результатам данного обследования будет понятно есть обструкция или нет.
В день исследования не делать ингаляцию.
Анализы на специфические иммуноглобулины е можно сдавать принимая любые лекарства, в том числе и от аллергии.
Антигистаминные блокируют выработку гистамина, вещество, которое играет ключевую роль в появлении симптомов аллергии, но на специфические иммуноглобулины е антигистаминные препараты никак не влияют своим действием.
При таких симптомах (возникают дома, в утренние часы) рекомендуется обследование на специфические иммуноглобулины е к клещам домашней пыли и специфические иммуноглобулины е к плесени (группы аллергенов, которые могут быть дома), а так же так как началось цветение деревьев пыльца может так же попадать домой и вызывать симптомы бронхоспазма - рекомендуется определить специфические иммуноглобулины е к пыльце деревьев методом иммунокап - на данный момент самый точный из лабораторных методов диагностики аллергии - ошибается реже других).
По результатам инструментального обследования и аллергологического на очном приеме будет скорректирована терапия (бронхолитиком короткого действия пользоваться долго не рекомендуется, обычно для базисной терапии назначаются комбинированные препараты, в состав которых входит ингаляционный стероид, который будет уменьшать воспаление на слизистой, бронхолитик этого не делает, он только расширяет бронхи)
По результатам аллергообследования будет рекомендоваться коррекция быта / проведение асит - единственный эффективный метод лечения аллергии.
Рекомендуемые позиции аллергенов при таких жалобах:
Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata
Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий
Смесь аллергенов деревьев tx9 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, береза бородавчатая, лещина, дуб, ива
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вашего мужа наблюдаются приступы кашля и бронхоспазма после сна, которые купируются сальбутамолом, что указывает на наличие бронхиальной гиперреактивности. При этом КТ не выявило патологий со стороны бронхов и лёгких, что исключает структурные изменения, но не исключает функциональные нарушения, такие как бронхиальная астма или хронический аллергический бронхит. Так как антигистаминная терапия Кестином не дала стойкого эффекта, это может свидетельствовать о том, что механизм спазма не связан напрямую с аллергией либо требует другой схемы лечения.
Рекомендую обратиться к пульмонологу или аллергологу для проведения спирометрии с пробой на бронходилатацию, которая поможет определить наличие обратимой бронхиальной обструкции, характерной для астмы. Также может потребоваться пикфлоуметрия с фиксацией утренних и вечерних показателей пиковой скорости выдоха. Исследование на аллергены целесообразно, но лучше проводить его после отмены антигистаминных препаратов минимум за 5–7 дней, чтобы не получить ложные результаты.
Пока стоит вести дневник симптомов, отмечая возможные триггеры (например, пыль, постельные клещи, смена температуры, влажность воздуха). Также важно оценить состояние носоглотки, так как ночной постназальный затёк может провоцировать утренний кашель. Если подтвердится аллергическая природа, может потребоваться назначение ингаляционных глюкокортикостероидов или других базисных препаратов для контроля воспаления в дыхательных путях.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам в первую очередь нужно пойти к аллергологу, сделать спирометрию с сальбутамолом. Оценить ФВД и исключить астму .
Пройти обследование на респираторные аллергены методом иммунокап.
спец ig E immunocup
В первую очередь аллергены пыли. Тараканы, если есть дома.
Аллергены домашней пыли: домашняя пыль , таракан, клещи D. pteronyssinus ,D. farinae ,
Плесень, если дома есть черные участки на стенах и цветы в горшках, если ухудшение осень-весна.
- Плесень: Alternaria alternatа , Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus , Penicillium notatum, Candida albicans
Животные, которые живут дома и есть контакт, выбираем нужные
- Эпидермальные аллергены животных: эпителий кошки и перхоть,перхоть собаки, мышь/крыса, кролик,морская свинка , эпителий овцы, хомяк, лошадь, попугай.
Если симптомы апрель-май
- Пыльца деревьев: ольха, берёза, дуб, лещина обыкновенная,маслина европейская , платан, ива белая, тополь , ясень белый , сосна белая , японский кедр,акация.
Если тяжело дышать: через компрессорный небулайзер
Беродуал 20капель + пульмикорт 0,5-2 мл +физ раствор 2 мл 2 раза в день или 3 раза в день, далее 5 дней только пульмикорт.
Это экстренная помощь. Но лучше, что бы лечение назначил врач после осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20151 ответ
- 15 Апреля 20202 ответа
- 23 Сентября 202157 ответов