Что вас беспокоит?
Вопрос о перспективе компенсации диабета 2
Здравствуйте, буквально 5 дней назад поставили диагноз сахарный диабет 2 типа. Прошлым летом сдавал глюкозу и гликированный гемоглобин, все было в норме, неделю назад же кровь натощак была 13, гликированный 9 Лежу в стационаре последнюю неделю, брали кучу анализов, на все подряд, сказали с-пептиды в полной норме, диабет 2 типа, прокапали глюкозой, потому что из-за форсиги были повышенные кетоны в моче ( так врач сказал). Мне даны указания - диета, активность физическая и прописан метформин по таблетке утром и вечером. Данный диагноз оказался для меня сильной неожиданностью и шоком, ибо мне всего 22 года и буквально 7 месяцев назад все было отлично и ничего не предвещало беды. Сейчас сахар натощак 4-5.5, через 2 часа после еды 7.0-7.8 Мой вес 130кг, рост 183 Я хотел бы спросить каковы мои перспективы за счет снижения веса, спорта и диеты слезть с таблеток? Возможно ли это вообще, или таблетки это навсегда? Что будет со мной в более приклонном возрасте, нужно будет уже колоть инсулин или как это работает? Это все очень пугает, все эти таблетки и инсулины, я никогда с этим не сталкивался и очень хочу ничего не колоть и не пить, в идеале. Просто хотел бы узнать о своих перспективах по болезни. Возможно мои вопросы немного наивные и глупые, заранее извиняюсь
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая ваш вес и рост, чтобы «избавиться» от таблеток нужно снизить вес до 90 кг. В идеале до 83 кг ( рост минус 100), это возможно сделать за год или полтора года при помощи образа жизни и принципов питания. При этом потребность в таблетках снизиться и возможно будет «уйти» от терапии, но ПРИ УСЛОВИИ соблюдения всех принципов питания и расширенной нагрузке, то есть при нарушениях Сахар вновь поднимется.
Поэтому Сахарный диабет ЭТО ОБРАЗ ЖИЗНИ.
Если не соблюдать и просто жить в автономном режиме в преклонном возрасте вероятно будет снижение функции почек и таблетки принимать будет нельзя, тогда будет сделан перевод на инсулин и вероятно увеличится вес ( на инсулине вес растет, особенно если передозировать его).
Другой вариант если с почками все будет хорошо, вероятно может присоединиться диабетическая стопа которая при не соответствии сахара целевым значениям может привести к гангрене или ампутации.
Третий вариант - при не соблюдении и не удержании сахара в целевом диапазоне- изменение глазного дна и слепота.
Возможно и все три варианта одновременно!
Поэтому лучше снижать вес, расширять нагрузку и соблюдать принципы питания всю жизнь! Ночью не есть!
Маргарита Юрьевна, здравствуйте, то есть если образ жизни привести к тому, который нужен, плюс снизить вес, то все будет хорошо?
Именно так!
Принятый ответ
Добрый день
Компенсация диабета 2 типа со значимым улучшением глюкозы крови вплоть до "излечения" от СД 2 типа возможна путем снижения массы тела.
Рекомендуется анализ крови на АСТ, АЛТ, креатинин, общ холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТТГ, мочевую кислоту, кальцитонин.
Рекомендуется рассмотреть прием препарата семаглутида (например, Семавик) с целью снижения веса.
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, верно ли я понимаю что при значительном снижении веса, диете и виз активности можно на долгие долгие годы обеспечить ремиссию?
да, все верно
Екатерина Сергеевна, хорошо, спасибо, сделаю все возможное!
Принятый ответ
Здравствуйте
В ряде случаев (обычно при значимом снижении массы тела на фоне
немедикаментозных методов, лекарственного или хирургического лечения) у пациентов
с СД 2 типа возможно достичь ремиссии сахарного диабета.
Таким образом необходимо изменение образа жизни - начать соблюдать диету , постепенно наращивать Физическую активность.
Значимое снижение веса - это нормализация массы тела.
Также возможно подключение медикаментозных методов снижения веса - например , семаглутид или лираглутид (инъекционные препараты).
Татьяна Андреевна, здравствуйте, то есть при должном подходе в моем случае есть возможность очень продолжительной ремиссии? Очевидно если соблюдать все, о чем речь
Если не страдает функция поджелудочной железы - вполне всё возможно.
Но к сожалению, на практике немногие пациенты способны изменить свой образ жизни и похудеть до нормального веса. Но надеюсь у вас все получится .
Татьяна Андреевна, учитывая мой молодой возраст я надеюсь у меня все получится
При не эффективности немедикаментозных методов, вы можете использовать лекарственные средства для снижения веса. Но начать лучше с немедикаментозны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сахарный диабет это хроническое заболевание, к сожалению считается неизлечимым, но его возможно привести к ремиссии, когда при соблюдении диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов и достаточной физической активности, вследствие данных мер происходит снижение веса, что приводит к достижению нормальных уровней глюкозы крови и удерживанию их. Терапия сахарного диабета, это в первую очередь не применение сахароснижающих препаратов, а образ жизни, это основа в терапии данного заболевания.
Елена Валерьевна, спасибо, это главное что я хотел услышать. Скажите при должной диете, активности возможно ли десятилетиями контролировать это заболевание оставляя его в ремиссии?
Да, это возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно прийти к ремиссии и достижению целевых показателей глюкозы
Рекомендую соблюдение диетических рекомендаций , расширение физических нагрузок ( учитывая индивидуальные противопоказания) , снижение веса
Рекомендую обсудить с врачом препарат Семаглутид . Он влияет на углеводный обмен , помогает в снижения веса
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20207 ответов
- 19 Сентября 20212 ответа
- 8 Декабря 20217 ответов
- 12 Марта 20223 ответа