Гипертония. Ишемический инсульт — вопрос №3044181

Question

Гипертония. Ишемический инсульт — вопрос №3044181

Кристина, Калининград

92 просмотра

19 марта 2025

Добрый день. Бабушка 92 года. 12 марта произошел ищемический инсульт. Плохо двигается правая рука и нога. На кт в первые сутки, спустя 8 часов,очагов не выявлено.
Отправили домой наблюдать трое суток. Сегодня 7-е сутки, ухудшений не было.
Схема лекарств , которую принимает:
- мексидол 5 мл- 2 укола в день
- церебролизин 5 мл- 1 укол в день
- цераксон 1000 мг питьевой раствор - 1 раз в день
- демифосфон
- аторвастатин 20 мг
- кардиомагнил 75 мг
- сотагексал( от аритмии и тахикардии)
- мемантин 20 мг( т.к. есть проявления деменции)
Вопрос по гипотензивной терапии! Пьет эналаприл 5 мг утром и вечером , плюс верошпирон 20 мг. Давление утром-днем 120-130/70-80. К вечеру ( часов в 20-21) поднимается до 145-160 /80-90. ( даем пол таблетки каптоприла ( 12,5 мг) под язык и приходит в норму) , 120/70.
Подскажите, какую схему гипотензивной терапии необходимо принимать, чтобы давление держалось ровным в течение суток, без скачков . Плюс от эналаприла кашель ( не сильный, но есть) .
Возможно ли принимать эдарби кло или эдарби плюс верошпирон? И в какой дозировке и сколько раз в день?
Или подскажите какие лучше гипотензивные принимать?
И подходит ли схема , которую я описала в начале для острого периода инсульта( в течение 21 дня) ?

Возраст: 92

Вопрос закрыт

схема

течение

гипотензивная терапия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Кристина, 19 марта

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, в выписке ничего не сказано про ЭКГ. Скорая делала кардиограмму, но ничего не сказала. Я спросила плохая кардиограмма ? Они махнули , что нет и всё.
Обычно, до того как это случилось у неё давление было и 110 и 115 и 120 и она нормально себя чувствовала , не жаловалась . При 145-150 ей было уже плоховато и мы снижали .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 19 марта

Кардиолог

Тогда лучше записаться на прием к кардиологу для уточнения вопроса об наличии аритмии и ее лечении - потому что это наиболее частая причина инсульта наряду с бляшками в сосудах шеи. Если есть кашель то конечно препарат надо заменить - например на Телзап( телмиста) 40 мг 1 раз в день с возможным удвоением дозы до 80 мг . К нему можно добавить индапамид 2.5 мг утром

Пожаловаться

Кристина, 19 марта

Клиент

Алена Германовна, вы знаете, сотагексал ей назначили заочно( на электронном тонометре появлялся значок аритмии и пульс был 100-110) . Она принимала торасемид 10 мг один раз в день и всё( от давления ничего пила, держалось на нем ) . И потом через время появился этот значок .
Я понимаю, что нужно снимать кардиограмму, чтобы разобраться .

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 19 марта

Кардиолог

Ну конечно, такой серьёзный препарат заочно не очень правильно, особенно не видя экг. Это могли быть и просто экстрасистолы. Здесь в любом случае для диагностических и лечебных моментов необходимо:
- сдать развёрнутую биохимию, особенно с оценкой функции почек и Липидограммы
-УЗИ сосудов шеи, нужно знать, есть ли там бляшки и какого размера
-УЗИ сердца
-экг
Если на экг нет нарушения ритма, то обязательно холтер экг.

Пожаловаться

Кристина, 21 марта

Клиент

Алена Германовна, вчера поставили холтер на сутки. Сегодня сняли, результатов пока нет. Сотагексал в эти сутки не давали. Крайнюю таблетку выпила за сутки до холтера. Но я думаю надо было позже ставить? Потому что сотагексал не вывелся ещё из организма и вот как раз двое суток пульс держался 62 . А если не пить их, то он ведь снова начнет подниматься и значок на тонометре появляться.
Получается надо снова вызывать врача, чтобы ставил холтер?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 21 марта

Кардиолог

Снова вызывать не надо, посмотрим, что покажет нынешний холтер

Пожаловаться

Кристина, 19 марта

Клиент

Игорь Васильевич, вы имеете ввиду не принимать остальные препараты ( сосудистые и ноотропы) или это только по поводу гипотензивных?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 19 марта

Терапевт, Кардиолог

Выбирать самые необходимые .
Если какие- то препараты можно не использовать ( обсудить с неврологом ) , то можно их отменить.

Пожаловаться

Ахматдинова Эльвина, 20 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день , после перенесенного инсульта, пациентам нужно наблюдаться у участкового врача , также показана консультация кардиолога , невролога . Также возможно в зависимости от региона направление на реабилитацию , психологом, врачом ЛФК .Рекомендую медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) прием препарата Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев. Для назначения гипотензивных препаратов рекомендую завести дневник давления , для коррекция и назначения препаратов .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием алкоголя на фоне лечения антидепрессантами

1 ответ

9 ноября 2021

Александр

Вопрос закрыт

Перестал усваиваться витамин Д

5 ответов

29 мая 2023

Лилия

Вопрос закрыт

Ротавирус у ребёнка 3 лет.

3 ответа

3 марта 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Мальчик стал писаться по ночам

5 ответов

5 июля 2024

Юлия, Череповец

Вопрос закрыт

Боли в животе

2 ответа

12 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T17:27:00+03:00

Здравствуйте. А можете прикрепить последнюю выписку из больницы- вопрос по поводу аритмии- была бы фибрилляция предсердий ? А по поводу давления- как правило у пожилых пациентов мы не стремимся к цифрам 120/70 и пожилые их плохо переносят . Как правило достаточно уровня 130-140/80-90 мм рт ст . Как бабушка переносит давление 120/70-80?нет слабости?

Шейпук Алена Германовна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T17:30:52+03:00

Здравствуйте!
Конечно, ингибитор апф, если есть кашель, нужно обязательно отменять и переходить на сартан.
Эдарби будет всё же слишком сильным препаратом для данной ситуации, тем более при инсульте нельзя избыточно снижать давление.
В плане верошпирона , обязательно нужно иметь УЗИ сердца и знать функцию почек (уровень креатинина), чтобы понимать, необходим препарат или нет.
В такой ситуации, стоит рассмотреть приём валсартана 40-80 мг утром. При необходимости даже рассмотреть вариант и 160 мг. При отсутствии эффекта, возможно добавление к терапии антагониста кальциевых каналов, в частности леркамена или амлодипина.
Также если назначен сотогексал, видимо, имеется фибрилляция предсердий. В таком сле, исходя из очага поражения, невролог тогда должен сказать, когда необходимы и разрешены к терапии антикоагулянты

Молоштан Игорь Васильевич, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T17:33:49+03:00

Здравствуйте! Если кашель на эналаприл, то лучше его заменить .Можно использовать валсартан по 80 мг .
Если будет не достаточно одного приёма. Можно принимать 2 р в день по 80 мг .
Если нет отёков, верошпирон можно будет отменить.
Такая схема лечения может быть в первый месяц инсульта.
В таком возрасте желательно не использовать слишком много лекарств, чтобы уменьшить риски побочных действий.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T19:44:14+03:00

Здравствуйте
В данном случае при явлении побочных эффектов рекомендуем от повышенного давления телзап 40 мг или лозартан 50 мг
Вечером от повышенного давления Амлодипин 5 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг мы рекомендуем на приеме.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T07:43:00+03:00

Здравствуйте, да ,эдарби кло должен подойти. Потому что данный препарат суточного действия И содержит 2 компонента от Давления, которые усиливают действия друг друга. Принимается он обычно в дозе 40/12.5 мг 1 таблетка утром