Консультация педиатра /

Анализы при болезни — вопрос №3045313

239 просмотров

Доброго времени суток! Ребенок 4 года болеет,3 дня температура до 39.7 потом 2 дня без температуры и других признаков болезни .далее с утра резкий подъем до 39 и через 5-6 часов упала до 35 ,ребенок сильно вспотел был слабый,сонный.Вызвали скорую уехали в инфекционную больницу.но так как супруг тоже заболел написали отказ ( он находился с ребенком на лечении)сейчас ребенок активный но температура 35.5 ,35, 6 .немного насморк ,кашель очень редкий.по результатам анализа обнаружен грипп а, осельтамивир назначенный не подошёл ребенка рвет.что можно дать ? И что показывает анализ крови и мочи есть ли что то серьезное?

Возраст: 4

Хронические болезни: Не имеет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, осельтамивир эффективен только если прием начат в первые двое суток. Потом эффективности нет.

Течение гриппа может давать такую волнообразную лихорадку. При низкой температуре рекомендуется только выпаривать ребенка теплым питьем, если есть озноб и/или холодные конечности, то растирающий массаж теплыми руками.

В анализе крови есть данные за течение вирусной инфекции и снижение эритроцитарных индексов(это может быть на фоне болезни, из-за низкого питья и сниженного аппетита).

В биохимии высокая глюкоза, анализы сдавали натощак или после еды?
Клиент
Алина Юрьевна, добрый вечер! Смущает меня срб и соэ высокие,норма ли это при вирусной инфекции? Чем поддержать ребенка.На данный момент из препаратов Сумамед,бронхомунал и бак сет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алина Юрьевна, нет не после еды
Педиатр
СОЭ и СРБ в рамках вирусной инфекции. А какие показания для антибиотика? ( по крови их нет, да и тест на грипп положительный, а он не лечится антибиотиками )
Педиатр
В таком случае, когда глюкоза натощак 6,4 у ребенка оценивают повторно глюкозу натощак( из пальца) и гликированный гемоглобин.
Клиент
Алина Юрьевна, так получилось что в субботу утром мы были у педиатра в частной клинике там сделали экспресс тест на грипп он был отрицательный а так как был промежуток отсктвия температуры,я так понимаю была предположила бактериальная инфекция и назначен антибиотик ,далее вечером этого же дня ребенок попал в больницу ,а грипп подтвердили только вчера,поэтому антибиотик пропил.
Клиент
Алина Юрьевна, обязательно проведу исследование,как только немного полегчает
Педиатр
Ольга Владимировна, поняла вас. Ну в таком случае обычно рекомендуют только симптоматическую терапию, в зависимости от жалоб, которые сохраняются на данный момент.

Осельтамивир уже не эффективен, как и другие противовирусные из этой же группы.
Педиатр
Какие жалобы на данный момент?
Клиент
Алина Юрьевна, низкая температура ,потливость иногда,больше вроде ничего не беспокоит
Педиатр
После вирусных инфекций, особенно которые сопровождались высокой лихорадкой может быть ещё какое то время нарушение работы центра терморегуляции и низкая температура, повышенная потливость так же может сохраняться по той же причине.

Обычно это само проходящая история в течение 1-2 недель по выздоровлению. Но если это беспокоит, то греем, поим чем то теплым и в целом всё
Клиент
Алина Юрьевна, подскажите пожалуйста ещё был назначен Пульмикорт и Беродуал ингаляции,но пока не делала ,как то напрягают меня эти препараты.нет сильного кашля,нет хрипа ,одышки,осиплости .или все же стоит провести ингаляции
Педиатр
Ингаляции с Беродуалом показаны только при наличии бронхообструкции, когда в легких есть сухие свистящие хрипы.

Пульмикорт показан при ложном крупе.

Так же эти препараты используются в терапии хронических заболеваний легких.

На кашель без обструкции и крупа они не используются
Принятый ответ
Педиатр
Добрый вечер, по анализу мочи все хорошо, в крови Соэ и срб повышен, но картина вирусной этиологии.
Тем более тест показал грипп.
После высокой температуры у детей как правило бывает пониженная температура, простыми словами организм отдыхает.
Если осельтамивир не смогли принять, но на данный момент отмечается положительная картина, а это снижение температуры, то лечение гриппа симптоматическое.
Постельный режим, обильное теплое питье и витамины! Будьте здоровы!
Педиатр
Здравствуйте!
Анализ мочи:
-обнаружены кетоновые тела -1.0. Данный показатель повышается при длительной интоксикации ( при высокой температуре тела), при обезвоживании. Обязательно налаживаем питьевой режим.
Воспалительных изменений в анализе мочи нет.
Биохимический анализ крови:
-АЛТ и АСТ в норме-работа печени не нарушена
-глюкоза 6,42 чуть выше нормы ( норма до 6,1 натощак) , чтобы исключить нарушении углеводного обмена рекомендую повторить анализ крови на сахар и дополнительно проверить уровень гликированного гемоглобина( это средний уровень глюкозы за 3 месяца)
-СРБ -31,9 выше нормы ( норма до 5)-это чувствительный маркер воспалительного процесса, данный показатель приходит в норму в течение месяца.
Анализ крови:
- Лейкоциты-4,01 на нижней границе нормы ( нижняя граница нормы 4), повышены моноциты -12,11- данный показатель повышается при вирусной инфекции.
- СОЭ- 39 ускорена( норма до 15) -это неспецифический маркер воспаления, реагирует повышением как на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
Кровь вирусной этиологии.
- Гемоглобин- 136 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты-5,23 чуть выше нормы ( норма до 5), эритроцитарные индексы изменены( снижен средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците)
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
Если показатели будут изменены через 2-3 недели , необходимо исключить скрытый дефицит железа. Необходимо сдать кровь на ферритин- это белок, который запасает железо, а из железа строится гемоглобин. Данный показатель у деток должен быть выше 30 нг/ мл. Сдаем данный анализ в состоянии полного благополучия, так как ферритин повышает при вирусных инфекциях, может быть ложноположительный результат.
Повышение эритроцитов связано с тем, что ребенок скорее всего не пил жидкость перед сдачей анализа крови.
. -тромбоциты- 183 в норме( норма от 150 до 450)
1. Анализ крови очень похоже на проявления вируса грипп.
Для данного вируса характерна волнообразное течение, долгий астенический синдром( низкая температура тела, слабость, вялость, плохой аппетит) . Это проходит в течение 7-10 дней.
Рекомендую только проконтролировать уровень глюкозы и гликированный гемоглобин в динамике.
2. Осельтамивир эффективен в первые 48 часов с момента заболевания, дальше эффект от данного препарата минимальный.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По анализам есть признаки дефицита железа либо его депо Ферритина либо кофакторов участвующих в гемопоэзе кобаламина либо фолиевой кислоты. Сахар повышен - важно соблюдать перед анализом голодный период 8 часов для этого возраста достаточно и не чистить зубы пастой так как вкусовые добавки и сахар в её составе могут искажать результат. Воду пить можно без газа и вкусовых наполнителей. Осельтамивир работает в первые двое суток. В моче кетоны указывают на интоксикацию от недостатка питьевого режима. Обязательно рекомендую питьевой режим поддерживать повышенный.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат анализов, лечение
12 января 2021
Алена
Вопрос закрыт
Простуда 19 недель беременности
10 января 2023
iunona001@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Белый язык
4 февраля 2024
Татьяна, Смоленск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск