3.03 На ноге появилось покраснение, отек, боль, корочки от расчесов. Температура 39. Вызвали скорую, сказали рожа. Начали колоть антибиотик цефтрисксон 2р/д 10 дней. Обрабатывать лосьоном неотанин. На 14 день были на консультации у хирурга. Назначения венарус 1000мг -1 раз, лимфомиазот 15 кап 3 раза, мильгамма. Сегодня 20.03 покраснение ноги в том же месте, небольшая болезненность. Температура нормальная. Возможности показаться срочно врачу нет. Это обострение, что делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Поняла Вас. В таких ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови для оценки лейкоцитарной формулы, если будет наблюдаться повышение лейкоцитов и нейтрофилов, то вероятнее всего вопрос будет стоят о назначении антибиотика дополнительно. Сейчас, можно предпринять чтобы облегчить состояние: -Возвышенное положение конечности (подкладывается под голеностопный сустав валик/подушка). -Цетрин по 1 таб на ночь (или любой другой антигистаминный препарат для снятия отека и уменьшения боли). -Найз по 1 таб *2 раза в день 5 дней (окажет противовоспалительное действие+омез (омепразол) 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды (для защиты желудка).
Если по крови не будет признаков бактериальной инфекции то рекомендуется соблюдать рекомендации хирурга, и для профилактики рецидива рожи рассматривается применение бициллин 5 -1,5 млн ЕД 1 раз в 28 дней в течении года (всего 12 инъекций).
Спасибо, какой антибиотик следует рассмотреть в случае необходимости? Если уже кололи цефтриаксон? Я споашивала у хирурга по поводу бициллина на прием к, врач почему-то сказала не надо.
Общий анализ крови, можно сдать не натощак. Рассматривают линкомицин или ципрофлоксацин. Бициллин в своей практике регулярно использую в качестве профилактики рецидива, дает хорошие результаты.
Спасибо. Но сначала сдаём анализ крови? Ан клинический с лейкоцитарной формулой, АСЛО, с рективный белок, общ мочу? Правильно? Можно не натощак, по ЦИТО?
Да, вначале общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (это один анализ), АСЛО никакой информативности не даст, общий анализ мочи в данной ситуации не требуется, СРБ можно сдать, но и по оценке лейкоцитарной формулы будет видно какого характера воспаление, можно сдать по цито.
Поняла Вас. Пока анализ в процессе сдачи можно рассмотреть лечение которое расписала выше, чтобы снять сейчас воспаление. Результат анализа обычно к вечеру бывает готов, прикрепляйте по готовности, прокомментирую.
Смогла загрузить фото. 1 это 21.03, 2.- 20.03, 3 и 4 это от 03.03 в момент первого обострения. Сегодня смотрела врач терапевт. Сказала, что по ее мнению не долеченный процесс. Так как нога розовая, отечная, на ощупь горячая. Сегодня более отечная, чем вчера. Рекомендовала дать на 5 дней антибиотик рулид или левофлоксоцин. Как вы считаете, следует дождаться анализов. В пн записаны к хирургу и на узи.
Фото посмотрела, визуально голень отечная, гиперемированная. Но по фото без очного осмотра могу только предположить что рожистое воспаление не долечено. В таких ситуациях рекомендуют очную консультацию узкого специалиста или инфекциониста или хирурга, потому диагностикой и лечением занимаются именно они. Можно с антибиотиком пока повременить, по крайней мере до получения результатов исследований. Левофлоксацин назначают при лечении рожи, но он лучше работает на верхние и нижние дыхательные пути, его за это и прозвали респираторный фторхинолон, а при лечении рожи выбор отдаем в пользу например ципрофлоксацину, в отношении мягких тканей он считается более эффективным.
Здравствуйте, по общему анализу крови воспалительных изменений нет, нет отклонений которые бы указывали на бактериальную инфекцию, в частности рецидив рожи. По биохимическому анализу крови отклонения вероятнее всего метаболического характера, на фоне питания, малоподвижного образа жизни, лишнего веса. Такие отклонения в основном корректируются питанием, можно рассмотреть прием тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 1-2 месяца. По поводу рожи в таких ситуациях рекомендуют продолжать противовоспалительную и сосудистую терапию, а на очном приеме в понедельник врач уже решит о необходимости антибактериальной терапии.
Питание в пансионате для престарелых, ходит мало, веса лишнего нет. Он на пьет и на курит. Инвалид детства по олигофрении. Глюкоза натощак 10, принимает метеорите 1000мг 2 раза. Не знаю когда попадем к эндокринологу. Записи нет
Здравствуйте, после перенесенной рожи возможно сохранение пигментации кожи, повторная инфекция возможна, при этом обычно наблюдается повышение температуры. Так же на воспалительный процесс будет указывать лейкоцитоз в анализе крови и повышение Срб. Необходимо оценить фото во время заболевания (если осталось) и какое состояние кожи сейчас.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В подобной ситуации стоит пройти узи вен нижних конечной и проконтролировать оак и срб Если сохраняются признаки бактериальной инфекции, то понадобится коррекция лечения
Такой оак не соответствует бактериальной инфекции, соответственно в подобной ситуации нужно смотреть Вены Более того асло в норме не характерно для рожи, так как рожу вызывает стрептококк, а асло это антитела к нему, они повышаются после и на фоне рожи. То есть в подобном случае исключаем тромбоз вен и возможно неспецифическую инфекцию
Здравствуйте. Конечно, если есть возможность, то лучше показать данную ногу хирургу ( для исключения развития гнойного процесса)+ сдать общий анализ крови ( при повышении лейкоцитов нужно будет рассмотреть вопрос о повторном лечении антибиотиком). Для профилактики рожи необходимо проводить бициллинопрофилактику внутримышечно раствором бициллин -5 1 раз в месяц ( курс 12 месяцев 12 инъекций)
Смогла загрузить фото. 1 это 21.03, 2.- 20.03, 3 и 4 это от 03.03 в момент первого обострения. Сегодня смотрела врач терапевт. Сказала, что по ее мнению не долеченный процесс. Так как нога розовая, отечная, на ощупь горячая. Сегодня более отечная, чем вчера. Рекомендовала дать на 5 дней антибиотик рулид или левофлоксоцин. Как вы считаете, следует дождаться анализов. В пн записаны к хирургу и на узи.
По фото верхнее это сегодня, нижнее от 3 марта. Какой антибиотик предпочесть? Терапевт предложила рулид или левофлоксоцин, в чате врач ранее писала линкомицин. Спасибо
Здравствуйте. Да, действительно рецидив рожистого воспаления не такая уж и редкая история (от 12 до 30% случаев). Для начала задам Вам несколько уточняющих вопросов, чтобы лучше разобраться в ситуации. Во-первых, прикрепите пожалуйста фото поражённого участка кожи.
Здравствуйте. После публикации не получается прикрепить фото. Завтра сдадим анализ крови кл с лейкоцитарной формулой, АСЛО, с реактивный белок, Бх, мочу. Завтра возьмут, могу к вам обратиться потом с результатами?
Конечно, присылайте результаты как будут А фото должно прикрепляться даже после публикации вопроса, попробуйте написать поддержку если у самой не получается.
Смогла загрузить фото. 1 это 21.03, 2.- 20.03, 3 и 4 это от 03.03 в момент первого обострения. Сегодня смотрела врач терапевт. Сказала, что по ее мнению не долеченный процесс. Так как нога розовая, отечная, на ощупь горячая. Сегодня более отечная, чем вчера. Рекомендовала дать на 5 дней антибиотик рулид или левофлоксоцин. Как вы считаете, следует дождаться анализов. В пн записаны к хирургу и на узи.
1. Я бы не говорила о недолеченном процессе, а скорее о рецидиве 2. Анализы конечно нужны, они помогут нам быть увереннее в том, что есть воспаление, но на первом месте конечно же клиническая картина и симптомы 3. Хирургу конечно же обязательно нужно показаться, чтобы исключить более глубокий процесс воспаления и УЗИ, чтобы оценить состояние сосудов нижних конечностей. 4. По поводу антибиотика. Я к сожалению в рамках онлайн консультации не имею права рекомендовать конкурентное лечение с дизайнерами, но могу с указать, что с назначением левофлоксацина я согласна, только к нему стоило бы ещё метронидазол добавить.
А ещё скажите пожалуйста, по фото на поражённые участки кожи вижу ещё какие-то царапины, раны. Это что такое? Было нарушение кожного покрова в это время первого эпизода?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
