Что вас беспокоит?
Искривление ножек у мальчика 2 года
Добрый день. Мальчик 1 год и 9 месяцев, рост 88 см вес 13 300 Родился 8/9 апгар, в целом проблем со здоровьем не было, хронического ничего нет. Стала замечать х-образное искривление ножек. Пошла к хирургу-ортопеду и тот поставил диагноз РАХИТ, так как помимо искривления ног он увидел покатый лоб. Такая форма головы у ребенка от рождения, в отца, он родился в целом с большой головой (37 см) и форма черепа долихоцефалическая. Помимо диагноза рахит, доктор сказал пить 3000 ед Вит Д в день, также носить жесткие сандалии дома. Скажите, пожалуйста, все ли так плохо? Разве можно назначать такую дозировку Вит д ребенку без исследования крови на данный показатель? Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
на фото видна только вальгусная деформация ножек, средневыраженная. Скорее всего, действительно, имеет место пострахитическая деформация. При правильном лечении все купируется однозначно, время до 4 лет у Вас еще есть.
Для диагностики кальциевого обмена необходимо сдать мочу на анализ по Сулковичу и кальций-креатининовый индекс. Анализ крови на содержание вит Д3 (только при перерыве приема препаратов витамина Д в течение 3 нед) итолько после этого можно назначать лечебную дозу вит Д3
В ортопедическом лечении пока ведете обследование можно начать с ношения постоянно обуви с жестким высоким задником и изготовить индивидуальные коррегирующие стельки.
массаж с акцентом на внутреннюю поверхность ножек
коррекция лечения после проведения дообследования
Добрый день, ранее данного искривления не было, может ли появиться из-за резкого скачка роста? Примерно 5 см за 3 мес.
Вит Д пили в течение зимы по 2 капли, откуда рахит не могу понять
Этот возраст всегда сопровождается ростовым скачком, если кости плотные, то деформация бывает до 5 см между стопочками при сомкнутых коленях. У Вашего ребенка даже на фото побольше. Про недостаток витамина Д при приеме его в каплях уже много написано статей, где описаны варианты неусвоения его эпителием кишечника.
Лучше дообследоваться и потом принимать решения о назначении его.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
На фото у ребёнка Х-образная деформация, которая существенно превышает норму.
Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
Нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (Coxa Vara), которая провоцирует вальгус в коленных суставах.
Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.
Если угол искривления меньше 15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше может потребоваться оперативная коррекция..
Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1500 МЕ в день - по согласованию с педиатром до получения данных анализов.
И так, в таких случаях обычно рекомендуют
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью.
Через год сделайте такой же снимок и смотрите динамику угла между анатомическими осями бедренной и большеберцовой кости.
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций. По результату консультация эндокринолога.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Добрый день.
Ранее данного искривления не было и на узи в год дисплазию тбс не ставили, она может появиться?
Понятно, что искривления ранее не было. Я разве написал, что было?
Прикрепите рентгенограмму в год к вопросу - посмотрим.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Да, есть отклонение от нормы и это отклонение требует лечения
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Использование ортопедическом обуви на улице
🟢 Подвижные командные виды игр на свежем воздухе
🟢 ЛФК с тренером на постоянной основе
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Лечебный ручной массаж на голени и стопы курсом
🟢 СМТ или амплипульс на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур
🟢 Парафиновые аппликации на стопы и голени курсом
🟢 Электрофорез с эуфилином на мышцы голени курсом
🟢 В подобных ситуациях рекомендуется приём витамина Д 500 МЕ в сутки
🟢 Наблюдение детского ортопеда 1 раз в 6 месяцев
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для общего понимания,чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей разивается вследствие чрезмерной нагрузки на ножки малыша, при вертикализации. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно сформированы, чтобы удерживать ноги ребенка в праильном положении, а плохая координация усугуляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставлет ноги, для устойчивости.
Формирование Х-образной формы ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка,но бывает лишний вес отсутствует. Патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерой для людей с астеническим типом телосложения.
На данный момент рекомендую- Лечебная гимнастика - полезно учить ребенка ходить на внешней стороне ног.
Также эффективны занятия на шведской стенке, езда на велосипеде, плаванье в бассейне. Очень полезны ходьба на носках и на пятках по узкой тропе или доске, на наружной части стоп. Вит Д3 жидкий - после очной консультации педиатра.
Парафино-озокеритовые аппликации на ножки. Рациональную обувь.
Добрый вечер, данное искривление появилось буквально за пару месяцев в связи со скачком роста, возможно ли, что также обратно справится? Стоит ли ограничить нагрузку на ноги? Как раз с зимы почти всегда гуляем без коляски, ребенок проходит большие дистанции..
У Вас рост и вес соответствует возрасту, но каково состояние связок и мышц,что важно в Вашем случае, я не в курсе.
Конечно, прогулки адекватные приветствуется, даже нужно, но прибавка в весе не желательна!
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад5 ответов
- 12 часов назад5 ответов
- Вчера в 08:243 ответа
- Вчера в 07:432 ответа