Что вас беспокоит?
Травма колена
Добрый вечер. Перед новым годом травмировался на тренировке и повредил колено. В травмпункте сказали что это растяжение связок и оно пройдет через 2 недели. Но оно не прошло несмотря на отдых. Я ходил с эластичным бинтом и становилось лучше, но в начале февраля я два раза подскользнулся и упал и ещё сильнее травмировал колено. Боль не проходила и на следующий день я поехал к ортопеду. Он выкачал кровь из сустава (15мл) и назначил артоксан уколы, ходить на костылях, с ортезом и сделать МРТ. По МРТ прекапсулярный частичный разрыв медиального мениска, частичный разрыв передней крестообразной связки, повреждение (растяжение) медиальной коллатеральной связки, импрессионное повреждение латерального мыщелка бедренной кости, гемартроз, контрактов. Врач назначил пить пентоксифиллин. А когда воспаление спало уколы хронотрон и композитрон 2 по 3 укола каждого. Я у него не долечился и пошел к бесплатному ортопеду. Тот сделал 1 укол хронтрона, 1 укол композитрона, назначил мазь Терафлекс хондрокрем форте и делать изометрические упражнения. После последнего укола прошла неделя и сегодня я закрыл больничный, завтра выхожу на работу. Когда хожу в ортезе, иногда колено немного болит и ещё не до конца выпрямляется. У меня работа физическая. Нужно весь день ходить. Мне врач не объяснил когда колено восстановится и что с этим делать. Сказал только что можно сделать ещё 2 укола композитрона. Я по поводу этого хочу задать вопросы Вам: что можно делать с такой травмой, что нельзя, какие прогнозы, как продолжать лечение? Заранее спасибо
Здравствуйте! Импрессионизм перелом мыщелка - это перелом, хоть его не видно на рентгене. Он требует покоя и фиксации в ортопедическом туторе (типа Medi classic). Необходима разгрузка сустава - а потом уже всякие коллаген, нуклеотиды.. Даль, что этот режим был нарушен. В связи с этим рекомендуется сильно не нагружать сустав. Теперь данные МРТ: там частичный разрыв внутреннего мениска, ПКС, медиальной боковой связки. В литературе такое сочетание называют «несчастная триада» - плохо лечится. Тут важна степень повреждения мениска и пкс - если мениск вывернут в полость сустава,ли ПКС не держит - нужно оперировать. Нужно посмотреть само исследование МРТ - выложите, пожалуйста, ссылку
Само МРТ я, к сожалению, не могу загрузить. Только заключение. Но я не сказал что ортопед смотрел колено и поставил нестабильность 1 степени. А перед блокадой я месяц ходил на костылях. Врач сказал воспаление спало и ее можно делать. Это заключение МРТ: https://disk.yandex.ru/i/HYcUDvCHOFwyug
https://disk.yandex.ru/i/8obdxzw28OOrOw
Менискокарсулярная сепарация - по-другому - отрыв корня мениска. Такое часто оперируют. Я бы рекомендовал консультацию травматолога, специализирующегося на артроскопический операциях - ну дно понять, настоит ли пришить этот корень. Как-то так
Без операции никак это не пролечить?
Я сказал проконсультироваться, посмотреть само исследование, соотнести с клиникой - и принять решение. Но консультировать должен оперирующий травматолог
А сейчас что то нужно делать в плане лечения? И можно ли мне выходить на работу?
Просто будьте осторожны с коленом, помните, что оно травмировано, используйте трость, носите бандаж и не затягивайте с консультацией артроскописта
По поводу консультации насчёт мениска. Вы не делаете такие операции? Я бы мог отправить Вам МРТ позже и дополнительно оплатить консультацию
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -повреждение медиального мениска + повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Добрый вечер. Ортопед поставил диагноз нестабильность 1 степени. Боль у меня бывает не всегда. Я сейчас хожу в ортезе и когда начинаю ходить она появляется на пару секунд и проходит
если есть повреждение ПКС и есть нестабильность,то это показание к операции
Без операции никак не обойтись?
Если вы хотите полноценно существовать,без ограничений ,заниматься спортом ,и сохранить сустав ,то операция необходима
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.
Если текущее положение дел с суставом Вас устраивает, с операцией можно не торопиться.
Сейчас в суставе идёт воспаление из-за последствий перелома, некритичного повреждения мениска и контузии, которое нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Найзилайт по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Рекомендуют пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Добрый вечер. Поставили нестабильность 1 степени. Я хожу в ортезе и укрепляю мышцы вокруг колена. На данный момент иногда на пару секунд возникает боль когда начинаю ходить или делать что то другое и потом проходит. Колено недостаточно хорошо разгибается, но это тоже уже почти прошло
Очень хорошо. Если нестабильность прогрессировать не будет, то операция не потребуется.
А у меня работа сейчас такая, что нужно весь день ходить. В основном только это. Если я буду работать в ортезе, это не будет большой нагрузкой для сустава?
Принятый ответ
Ходить весь весь даже в ортезе не рекомендуется. Может быть, перегрузка.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202216 ответов
- 8 Апреля 202510 ответов
- 1 Декабря 20254 ответа
- 27 Января 8 ответов