Результаты ЭНМГ. Исключение БАС. Прошу помочь — вопрос №3047660

Здравствуйте уважаемые неврологи, прошу помощи в достаточно серьезном вопросе. Парень, 23 года. Пытаюсь исключить у себя такое страшноезаболевание как БАС. Прошу помощи с ответами на вопросы и расшифровкой ЭНМГ.

В конце января заметил у себя фасцикуляции в одном месте, на правой ноге (внутренняя сторона бедра) (скинул видео). Прочитал про БАС, испугался.
В течении следующих 45 дней отмечал подёргивания везде, по всему телу, во всех конечностях и местах и уже не такие как на видео (длительные в одном месте), а как будто бы более резкие и где то внутри (они бывают везде, в руках, ногах, стопах, спине, в боках, в икрах (в икрах раньше не было, может последнюю неделю только, и ещё момент, раньше фасцикуляции были только в покое, когда я сидел или лежал, теперь же они могут появиться и когда стою)), которые прям сильно чувствовались, бывали даже болезненные, заставляющие сильно обратить на них внимание и одёрнуться


В течении полутора месяцев отмечал у себя следующие "симптомы":
Отмечал следующее:
Была боль в спине
Замечал что часто немела левая стопа
В левой ноге присутствует дискомфорт, когда стою или напрягаю ногу, ощущение в стопе и месте где нога переходит в голеностоп что внутри "сухожилия шевелиться как будто и щелкает что-то"
Может дёрнуться нога или рука немного (не фасцикуляции, а прям сама рука или нога), чаще всего это стопа ил большой палец, но может и прям рука дёрнуться.
Одно время фасцикуляции были в одном конкретном месте: в левой ноге над коленом, где низ бедра)
Но вообще они постоянные и везде, по всему телу.
Также отмечу что стало хрустеть левое колено, хрустит постоянно, при сгибании / разгибании ноги, при приседаниях.
Также постоянно хрустят большие пальцы ног.
Болели запястья на руках


Из-за переживаний выполнил энмг
Результаты ЭНМГ прикрепил ниже, очень прошу посмотреть все подробно и ответить на вопросы, так как врач который делал, ничего толком не сказал и направил к неврологу, попасть же очно на прием в данный момент нету возможности. Последний раз когда был на приеме, сказали что есть проблемы со спиной (позвоночник, я так понимаю там остеохондроз шейного отдела, поясничного, и возможно грудного тоже) И ЧТО СНИЖЕНЫ СУХОЖИЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ (ахиловы и коленные), из-за снижения рефлексов очень переживаю, прошу прокомментировать этот момент

(И ещё попрошу ответить на такой вопрос, (не про себя), если человеку невролог пишет сухожильные рефлексы живые это значит все хорошо, или что они повышены? Не смог в интернете найти вопрос на данный ответ, пишут по разному)


Особенно Очень прошу ответить на данные вопросы:
1. По поводу энмг все ли в порядке по результатам обследования?
2. Во многих местах есть сильное отклонение от нормы, что это значит???
3. Про это попрошу рассказать как можно подробнее, при проведии игольчатой электромиографии ВО ВСЕХ МЫШЦАХ кроме языка и подбородка мне написали стадии (I, IIIa и IIIb), я прочитал что это означает и выяснил что это стадии денервационно-реиннервационного процесса, то есть как я понял поражения мышц и нервов. Неужели все настолько серьезно???
4. Также мне указали на то, что были зафиксированы фасцикуляции, которые как раз являются характерным признаком БАС.
При этом зафиксировано 2 или 3 фасцикуляции, но по факту их было больше, я чувствовал их, просто так получилось, что аппарат их не поймал, потому что когда делали левую ногу, фасцикуляции были на правой и т.д
6. Читал информацию о том, что болезнь проявляет себя лишь тогда, когда остаётся только 20 % живых мотонейронов, получается энмг так рано делать вообще бесполезно, и нужно только ждать и наблюдать за собой в течении полугода / года.
6. Какие ещё есть объективные обследования для исключения? Нужно ли делать обследования? МРТ головного спинного мозга? С контрастом или без?
7. Важный момент, в это воскресение НАЧАЛ ДЕРГАТЬСЯ ЯЗЫК, дёргался около суток, в течении всех суток я постоянно его высовывал и смотрел на него, проверял дёргания, потом примерно через сутки они как то сами собой прекратились, но теперь присутствует ощущение того, что он как будто дрожит и болтается во рту, даже на понятно сам язык или что-то ещё, но эта дрожь определенно есть, я ее замечаю, потому что она то пропадает, то появляется снова. По результатам энмг в языке вообще отклонение амплитуды на 50%. Прошу это тоже прокомментировать, переживаю из-за языка
8. Фасцикуляции характерный признак начала заболевания? Основываясь на всем вышесказанном и результатам обследования что можете сказать?
Они не проходят, до продолжаются до сих, в течение дня прям вот всегда, каждые 5 минут что то дернется (отмечу что длительных дерганий не бывает, чтобы она и та же мышца или группа мышц дергалась, как правило это 1-2 резких побергивания и все, но так чтобы я заметил их и ощутил)
9. Могла ли ЭНМГ ошибиться и пропустить что-то (начальная фаза БАС). Насколько это достоверный способ проверки? В достаточном ли количестве сделано исследование? Стоит ли наблюдать за динамикой?



Также, я делал ещё одну электронейромиографию 45 дней назад, буквально через 7 дней от начала самого первого подёргивания (первые подергивария на ногах были 29 января, энмг делал 5 февраля), НО там не было зафиксировано фасцикуляций И НЕ БЫЛО НИЧЕГО НАПИСАНО ПРО СТАДИИ, получается прошлая энмг была лучше? Значит за 1.5 месяца произошли какие то ухудшения???


Очень прошу ответить на вопросы по данной проблеме, особенно по номерным вопросам (ОСОБЕНННО ВОПРОС №3) и уделить повышенное внимание энмг и прокомментировать.
Заранее огромное спасибо! Очень надеюсь на помощь и грамотные развернутые ответы.


И ещё попрошу пожалуйста ответить на такой вопрос, в результатах игольчатой энмг почти везде написано Полифазн.,%& что это значит? Это тоже какое то процентное отклонение от нормы? Насколько серьезное?


Видео:
Фасцикуляции на ноге в первый день (как я уже говорил отличные от тех что появились позже)
https://jmp.sh/s/O3ykv4HYqnWFs8Ra9E7c

Фасцикуляции кончика языка с левой стороны (на видео отзеркалено, и кажется что справа)
https://jmp.sh/s/tZvd0xVRSYuNQhTdrPI0

https://jmp.sh/s/LYlYy8I8Q7jUUYVUdKis

Возраст: 23