Что вас беспокоит?
Почему не работают дыхательные и глотательные мышцы
Моя дочь (30.04.2010) находится в реанимации в ДНР с 15 марта, не работают мышцы дыхательные и глотательные. Дочь в 10 лет заболела в сентябре 2020 года (закрывался один глаз) В октябре 2020г стал повышаться пульс до 130 и стала плохо спать. В ноябре 2020г поставлен диагноз диффузный токсический зоб (ТТГ 0.1, Т4-61,4, АТ к ТГ 32,04, АТ к ТПО более 500). С ноября 2020 года принимала тирозол начиная с 10 мг в сутки, далее доза снижалась, на фоне приема тирозола (26.01.21 ТТГ 9,7, Т4св 2,6).В апреле птоз исчез. К лету 2021г. вышла в ремиссию и тирозол был практически отменен. После лета 2021 г пришлось возобновить прием тирозола. С лета 2021 г. по август 2024 г. доза тирозола то немного повышалась, то снижалась. При этом показатели гормонов Т3, Т4 были в пределах референсных значений, а ТТГ иногда уходил в 0.0006. После корректировки дозы тирозола повышался до нормы. Последние 2-3 года щитовидная железа была нормального размера не увеличена. В конце августа 2024 г , затем в конце сентября 2024 г очень тяжело и сильно переболела энтеровирусной инфекцией. В октябре 2024 г гормоны щитовидной железы в октябре 2024 г стали Т4 24,6, Т3 8,56. ТТГ 0,006. Доза тирозола была скорректирована с 5 до 10 . В декабре: ТТГ 0,005, Т4 29,76, Т3 11,96 Доза тирозола была скомпенсирована с 10 до 15. В январе 2025 г. переболела ОРВИ ТТГ 0,006, Т4 22,43, Т3 9,15. Доза тирозола была скомпенсирована с 15 до 20.В феврале переболела ОРВИ, с начала марта опять ОРВИ. 1 марта 2025 ТТГ 0,007, Т4 33 Т3 13,48. Доза тирозола была скомпенсирована – 30 мг. 11 марта ТТГ 0,006, Т4 14,46, Т3 6,1, продолжили принимать тирозол 30 мг. С конца февраля до 15 марта было несколько раз, когда дочь упала дома, на улице (подскользнулась, оступилась), жаловалась, что болит голова, слезились глаза, иногда болело горло. 13 января был момент, когда голос был осиплый. 15 марта дочь утром выходила в Храм, потом завтракала и спала. Вечером 15 марта встала после сна, попросила булочку и через 10 минут выбежала из комнаты задыхаясь и синея. В течение 40 минут доставили в реанимацию уже без сознания. С вечера субботы 15 марта до сегодняшнего дня (20 марта) ребенок на ИВЛ, так как не работает дыхательная и глотательные мышцы, немного двигает ножками и ручками. 18.03.25 анализы в реанимации: 18 марта ТТГ 0,05, Т4 20,12, Т3 3,54, Антитела 2910, продолжили принимать тирозол 30 мг. С реактивный белок в стационаре 18.03 – 80, 19.03 – 30, 20.03 – 108, высокие лейкоциты, калий 3,1 Диагноз ставят миастения и капают прозерин и антибиотик, тирозол 30 мг, плазмоферез (3 раза 18.03. 19.03. 20.03). Говорят, что отзывчивость к прозерину и плазмоферезу низкая и что состояние очень тяжелое. Пульс 107-130-160, сатурация 94-96, давление 130 на 80. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано то, что не работают дыхательные и глотательные мышцы. Может ли это быть связано с нарушением работы щитовидной железы? В стационаре 17.03 делали МРТ: на МРТ гипофиз уменьшен в размере, и гной в гайморовых пазухах (вышел после плазмофереза), других отклонений на мрт не обнаружено. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано то, что не работают дыхательные и глотательные мышцы? Как можно мышцы запустить? Как отличить миастению от тиреоидного паралича? Может ли прозерин не работать и ухудшать общее состояние дочери?
Принятый ответ
Здравствуйте
Состояние действительно тяжелое
По описанию больше данных за миастению, кт вилочковой железы выполняли ?
Патологическая слабость распространилась на дыхательные и мышцы глотания , что утяжеляет прогноз
Кт вилочковой железы не делали, так как ребенок находится на ИВЛ
Отвечая на ваш вопрос, тяжелое состояние не связано с щитовидной железой, ослабление мышц витальных функций обусловлено вероятнее миастеническим синдромом
Скажите, пожалуйста, это может быть тиреотоксический паралич. Как лечится тиретоксический паралич?
Тиреотоксисеский паралич редкое заболевание , обычно приступы мышечной слабости длятся не более 30 мин, специфического лечения не существует
Основная задача восполнить калием кровь и ткани , вводятся соли калия , например хлорид калия , контроль калия в плазме крови
Моё мнение прежнее , больше данных за прогрессирование миастении
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202011 ответов
- 5 Августа 20211 ответ
- 11 Ноября 202217 ответов
- 28 Марта 202456 ответов