Что вас беспокоит?
Маска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ларингофарингеальный рефлюкс?
Добрый день, уважаемые врачи! Три месяца назад появился ком в горле. Ему предшествовал не постоянный периодический сухой кашель, который был вызван ощущением попадания в горло чего-то сухого. Затем появился комок в горле в нижней части шеи. Кашель исчез. Кашель был не постоянным периодическим, схватывающим, наверное, на протяжении одного месяца. Ком в горле появился довольно быстро, в течение двух дней, как будто таблетка застряла в горле. Я даже пытался ее протолкнуть, глотая непрожеванные корки хлеба, но безрезультатно. После глотания трубки ФГДС ком в горле как бы пропал на один день, затем опять появился. При 7-ми дневном курсе приема антибиотика Амоксиклав Квиктаб (рассасывание) по назначению ЛОР-врача, вероятно, под воздействием лекарственного препарата ком в горле стал ощущаться меньше, но после окончания приема лекарства вновь стал ощутимым. Также после полоскания горла антисептическими средствами на короткий промежуток времени ощущение уходит, затем опять возвращается. Во время ночного сна не ощущается. После пробуждения утром не ощущается какое-то время, затем после частого глотания слюны, приема воды или пищи, начинает проявляться. При наклоне головы вперед ощущается как шарик в горле в нижней его части, иногда ком по ощущениям как бы перемещается вверх, через какое то время опять вниз, иногда как бы уходит влево или вправо, но чаще стоит внизу. Иногда проявляется как давящий с небольшим ощущением боли в одном месте, как бы распирающий. Возникает периодически частое образование воздушного пузырька в горле, которое я убираю движением гортани и происходит отрыжка воздушного пузырька. Ком ощущается практически постоянно в течении дня с различной степенью интенсивности. Слизи в горле нет. Постоянной боли нет. Прошел исследование ФГДС, патологий не замечено, прилагается лист исследования. Было подозрение на онкологию, стал проходить общее обследование и прием различных специалистов (терапевт, ЛОР, невролог, эндокринолог), только не обращался за консультацией к гастроэнтерологу, онкологу, гематологу, ну и всем остальным специалистам. Прошел МРТ мягких тканей шеи (гортани) дважды в динамике с промежутком в 1 месяц, МРТ головного мозга, КТ средостения и грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и почек, лимфатических узлов шеи. Сдал общие и биохимические анализы, анализы на гормоны щитовидной железы, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис (отрицательные). Щитовидная железа в норме. Невролог со своей стороны причин кома в горле не увидел. Онкологию, как бы все исключают. Осталась консультация квалифицированного гастроэнтеролога по подозрению на ЛФР. К вопросу прилагаю все мои обследования по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/53cx19aNbHundQ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию вероятен гиперсенситивный (гиперчувствительный) пищевод. ЛФР (?).
Так же нельзя исключить психогенный ком в горле - соматоформное расстройство.
Гиперсенситивный пищевод – это симптомокомплекс дискомфортных ощущений за грудиной, возникающий в ответ на физиологические гастроэзофагеальные рефлюксы. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы. Симптоматика может беспокоить несколько месяцев подряд, обостряется при погрешностях в диете и других факторах риска.
Для исключения соматической патологии обычно достаточно: суточная рН импедансометрия пищевода, рентгеноскопия пищевода, ларингоскопия.
Для уточнения психо-эмоционального состояния (причина гиперсенситивного пищевода) - тестирование по шкале HADS в интернете.
На данный момент можно рекомендовать:
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес, нексиум 40мг \сут до еды 3 мес
При неэффективности и отсутствия соматической патологии по результатам исследований - консультация психотерапевта для рекомендаций лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ.
Марина Евгеньевна, благодарю Вас за подробный развернутый ответ. Буду стараться соблюдать диету, режим питания и курс лечения. Понимаю, что быстро не пройдет, запасаюсь терпением.
Здравствуйте! Вы исследованы очень подробно, органической патологии нет. Возможно появлению этих симптомов предшествовал стресс? Возможно переболели ОРВИ, развился
Гиперсенситивный пищевод.
В любом случае, я бы рекомендовала консультацию невролога с рассмотрением приема антидепрессантов, они благоприятно будет воздействовать на обе эти причины(стресс или Гиперсенситивный пищевод).
В любом случае, хорошо, что Вы прошли все обследования, в том числе и МРТ и исключили серьезную патологию.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201720 ответов
- 1 Января 201911 ответов
- 12 Марта 201925 ответов
- 11 Декабря 20199 ответов