Консультация гастроэнтеролога /

Маска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ларингофарингеальный рефлюкс? — вопрос №3049258

105 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи!
Три месяца назад появился ком в горле. Ему предшествовал не постоянный периодический сухой кашель, который был вызван ощущением попадания в горло чего-то сухого. Затем появился комок в горле в нижней части шеи. Кашель исчез. Кашель был не постоянным периодическим, схватывающим, наверное, на протяжении одного месяца. Ком в горле появился довольно быстро, в течение двух дней, как будто таблетка застряла в горле. Я даже пытался ее протолкнуть, глотая непрожеванные корки хлеба, но безрезультатно. После глотания трубки ФГДС ком в горле как бы пропал на один день, затем опять появился. При 7-ми дневном курсе приема антибиотика Амоксиклав Квиктаб (рассасывание) по назначению ЛОР-врача, вероятно, под воздействием лекарственного препарата ком в горле стал ощущаться меньше, но после окончания приема лекарства вновь стал ощутимым. Также после полоскания горла антисептическими средствами на короткий промежуток времени ощущение уходит, затем опять возвращается. Во время ночного сна не ощущается. После пробуждения утром не ощущается какое-то время, затем после частого глотания слюны, приема воды или пищи, начинает проявляться. При наклоне головы вперед ощущается как шарик в горле в нижней его части, иногда ком по ощущениям как бы перемещается вверх, через какое то время опять вниз, иногда как бы уходит влево или вправо, но чаще стоит внизу. Иногда проявляется как давящий с небольшим ощущением боли в одном месте, как бы распирающий. Возникает периодически частое образование воздушного пузырька в горле, которое я убираю движением гортани и происходит отрыжка воздушного пузырька. Ком ощущается практически постоянно в течении дня с различной степенью интенсивности. Слизи в горле нет. Постоянной боли нет. Прошел исследование ФГДС, патологий не замечено, прилагается лист исследования. Было подозрение на онкологию, стал проходить общее обследование и прием различных специалистов (терапевт, ЛОР, невролог, эндокринолог), только не обращался за консультацией к гастроэнтерологу, онкологу, гематологу, ну и всем остальным специалистам. Прошел МРТ мягких тканей шеи (гортани) дважды в динамике с промежутком в 1 месяц, МРТ головного мозга, КТ средостения и грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и почек, лимфатических узлов шеи. Сдал общие и биохимические анализы, анализы на гормоны щитовидной железы, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис (отрицательные). Щитовидная железа в норме. Невролог со своей стороны причин кома в горле не увидел. Онкологию, как бы все исключают. Осталась консультация квалифицированного гастроэнтеролога по подозрению на ЛФР.
К вопросу прилагаю все мои обследования по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/53cx19aNbHundQ

Возраст: 48

Хронические болезни: Хронических болезней до обследования не было.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию вероятен гиперсенситивный (гиперчувствительный) пищевод. ЛФР (?).
Так же нельзя исключить психогенный ком в горле - соматоформное расстройство.

Гиперсенситивный пищевод – это симптомокомплекс дискомфортных ощущений за грудиной, возникающий в ответ на физиологические гастроэзофагеальные рефлюксы. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы. Симптоматика может беспокоить несколько месяцев подряд, обостряется при погрешностях в диете и других факторах риска.

Для исключения соматической патологии обычно достаточно: суточная рН импедансометрия пищевода, рентгеноскопия пищевода, ларингоскопия.

Для уточнения психо-эмоционального состояния (причина гиперсенситивного пищевода) - тестирование по шкале HADS в интернете.

На данный момент можно рекомендовать:
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес, нексиум 40мг \сут до еды 3 мес

При неэффективности и отсутствия соматической патологии по результатам исследований - консультация психотерапевта для рекомендаций лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ.
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, благодарю Вас за подробный развернутый ответ. Буду стараться соблюдать диету, режим питания и курс лечения. Понимаю, что быстро не пройдет, запасаюсь терпением.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вы исследованы очень подробно, органической патологии нет. Возможно появлению этих симптомов предшествовал стресс? Возможно переболели ОРВИ, развился
Гиперсенситивный пищевод.
В любом случае, я бы рекомендовала консультацию невролога с рассмотрением приема антидепрессантов, они благоприятно будет воздействовать на обе эти причины(стресс или Гиперсенситивный пищевод).
В любом случае, хорошо, что Вы прошли все обследования, в том числе и МРТ и исключили серьезную патологию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель, аденоиды
24 августа 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Долго держится высокая температура
26 октября 2023
Наталья, Орёл
Вопрос закрыт
Цвет мочи нормальный ли
18 апреля 2024
Диана, Бор
Вопрос закрыт
Длительный сухой кашель
16 ноября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина