Пневмония, одышка — вопрос №3049266

Question

Пневмония, одышка — вопрос №3049266

Ксения, Междуреченск

119 просмотров

21 марта 2025

Здравствуйте! В октябре 2024 перенесла полисегментарную пневмонию слева. Ранее никогда пневмонии у меня не было. Лечение прошла в стационаре, после полного разрешения пневмонии была выписана. Спустя некоторое время стала периодически курить вейп (прошу тапками в меня не кидать). В начале марта 2025 возникла одышка, слабость. Повышения температуры не было. Предположив, что это могут быть последствия/осложнения пневмонии, которая была в октябре, прошла СКТ, по результатам данного исследования была выявлена нижнедолевая пневмония справа. Пропила антибиотик в течение 5 дней, несколько раз сделала ингаляции. Вейп курить не перестала, морально-психологическое состояние (по многим причинам) было таково, что мне было безразлично, что со мной происходит (еще раз просьба тапками в меня не кидать). Спустя время (в данный момент) взяла себя в руки, и то, что со мной происходит, мне теперь, к счастью, не безразлично. Вейп не курю несколько дней и курить не намерена ни вейп, ни что-либо другое. СКТ проведена 05.03.2025, то есть 17 дней назад. Интересуют следующие вопросы: на СКТ видны изменения, вызванные именно пневмонией? Нет ли там других изменений, которые могут быть вызваны, например, курением вейпа? Нельзя ли их (эти изменения) перепутать, не похожи ли они между собой? Могла ли за 17 дней (с момента проведения СКТ) картина в моих легких и бронхах резко поменяться в худшую сторону и могут ли за это время возникнуть необратимые изменения (в частности, вызванные курением вейпа)? Какие рекомендации по восстановлению дыхательной системы можно выполнять? Какое обследование еще нужно пройти? Может ли СКТ не увидеть какие-то негативные изменения? Заранее благодарю за ответы. Протокол СКТ и фото снимков прилагаю.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

октябрь

прошлый скт

вейпа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ксения, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, благодарю за ответ! Изменения в бронхах тоже КТ отражает в полном объеме?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

На Кт видно анатомию (строение) бронхов, а их функцию исследуют иным способом. При курении вейпов может быть нарушена именно функция бронхов. В таких случаях рекомендуют, после выздоровления от воспаления легких уже, пройти спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 21 марта

Клиент

Константин Валерьевич, благодарю за столь развернутый ответ! Дыхание теперь огромное желание беречь, недоумеваю, как могла так пренебрегать свои здоровьем.
Скажите пожалуйста, за 17-20 дней, во время течения пневмонии, мог ли вейп усугубить все настолько, чтобы изменения возникли серьезные и необратимые?
И еще: для контроля пневмонии проводить повторно СКТ или рентген на этот раз?

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 21 марта

Пульмонолог

Вейп, другие курительные смеси наносят вред и без сопутствующей пневмонии при каждом его применении.
Для контроля течения пневмонии в вашем случае необходимо выполнить только КТ, потому что сравнивать рентгенографию и компьютерную томографию нельзя, это два разных метода.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 21 марта

Клиент

Константин Валерьевич, поняла, благодарю!
Получается, функцию бронхов на кт нельзя отследить, и все-таки она может быть необратимо нарушена? Несмотря на то, что изменений их структуры по кт нет

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 21 марта

Пульмонолог

Ксения Николаевна, землякам предоставляю самые развернутые ответы.
Данные лучевых исследований (КТ, рентген, ФЛЮ, линейная РКТ и др.) - показывают только структурные изменения, функция дыхания определяют при спирографии, диффузионной способности легких, бодиплетизмографии, импульсной осциллометрии и других функциональных методиках обследования, а для более глубокого и полноценного еще выполняют анализ газового состава артериальной крови.
В вашем же случае, с учетом возраста возможно практически полное восстановление, но при одном УСЛОВИИ!!! Никогда больше не возвращаться к вредным привычкам. При затруднении в полном отказе от курения, можете посетит психотерапевта, данный врач с помощью лекарственных средств и специальных методик поможет побороть синдром отмены, возникающий при отказе от курения.
Надеюсь ответил на все вопросы. Междуреченску привет.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 21 марта

Клиент

Константин Валерьевич, благодарю! После упоминания в Вашем ответе Междуреченска и земляков моментально зашла на Вашу страницу в поиске знакомых и родных сердцу названий населенных пунктов😅
После шоковой терапии тяга к пагубному пока улетучилась, при ее возникновении буду осознанно с ней бороться всеми возможными способами
От Ваших слов о том, что возможно полное (ну или почти) восстановление бронхов и их функции, мне стало значительно легче.
Очень надеюсь, что так оно и будет 😢
Сердечно Вас благодарю! Всех благ Вам! 🙏

Пожаловаться

Ксения, 21 марта

Клиент

Елена Сергеевна, одышка есть, кашель тоже присутствует 🥺

Пожаловаться

Ксения, 21 марта

Клиент

Елена Сергеевна, сатурация 98-99, в том числе и когда диагностирована была пневмония в марте

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 марта

Пульмонолог, Терапевт

Не переживайте, кашель и дискомфорт в грудной клетке могут сохранятся и после перенесенной пневмонии, как остаточные явления.

Поражение легких от курения Вейпа- это процесс двухсторонний, выглядит и описывается на КТ иначе. Если по КТ в динамике после лечения изменений не будет, то переживать не о чем.

Пожаловаться

Ксения, 21 марта

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо за ответ! Тяжело дышать на вдохе, переживаю.
А обязательно кт, рентген нельзя? Лучевая нагрузка тоже беспокоит 🤦‍♀️

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 марта

Пульмонолог, Терапевт

Лучевая нагрузка у современных рентген и КТ аппаратов минимальна, возможно выполнение нескольких исследований в год.

Не совсем правильно сравнивать КТ и рентген между собой, так как у КТ больше разрешающая способность, легочная ткань визуализируется лучше. Так как изначально пневмония обнаружена на КТ, то правильно для динамики повторять это же исследование .

Пожаловаться

Ксения, 21 марта

Клиент

Елена Сергеевна, благодарю! Скажите еще, пожалуйста, бывает ли такое, что необратимые изменения (как в легких, так и в бронхах) не видны на КТ?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 марта

Пульмонолог, Терапевт

Нет, КТ это точный метод диагностики патологии легочной ткани. Является золотым стандартом для детального осмотра легочной ткани. Патологии бронхов так же визуализируются, но если есть клиническое подозрение на процесс внутри бронхов (например, кровохарканье или непрекращающийся кашель), то назначат бронхоскопию

Пожаловаться

Ксения, 21 марта

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо! А, в частности, изменения от вейпа в бронхах всегда на кт визуализируются? Те, которые устранить, восстановить нельзя, какие-нибудь скрытые
Учитывая, что имеется одышка
Может получиться так, что я сделаю скт, по его результатам все будет в порядке, я на этом успокоюсь, а какая-нибудь скрытая патология там будет благополучно себе развиваться?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 марта

Пульмонолог, Терапевт

Обычно курение Вейпа действует на легочную ткань (на альвеолы)- такие изменения на КТ. Дополнительно, чтобы оценить функцию бронхиального дерева (исключить бронхоспазм) с учетом наличия одышки обычно назначают проведение спирограммы с пробой.

Пожаловаться

Ксения, 21 марта

Клиент

Елена Сергеевна, благодарю Вас!

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 марта

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эктопия и дисплазия ?

3 ответа

24 сентября 2024

Наталья, Тюмень

Вопрос закрыт

Задержка 3 дня

1 ответ

10 декабря 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Может ли физио процедура спровоцировать , какую-то Эпи активность

4 ответа

20 декабря 2024

Наталья, Тюмень

Вопрос закрыт

Мультифолликулярные яичники

5 ответов

27 февраля

Элина, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T10:25:56+03:00

Здравствуйте, Ксения.
КТ - достаточно точный метод диагностики, у него хорошая разрешающая способность, все изменения, которые в легких есть это исследование отражает. На КТ от 05.03.2025 действительно описан воспалительный процесс в нижней доле справа.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови. СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме. Курение вейпа осложнять может течение воспалительного процесса реакцией бронхов (сужение их, гиперреактивность).
после курса антибиотика рекомендуют сделать КТ контроль через 2-3 недели, чтоб оценить динамику процесса.
После курса антибиотика для восстановления легких врачи рекомендуют принимать витамин Д 2000, омега 3 1000 в сутки после КТ контроля и оценки динамики могут назначить курс физ.процедур - например курс электрофореза с йодистым калием 2% пройти, курс Лонгидазы.
Дополнительно сейчас можно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, чтоб хорошо развентилировать легкие.
С уважением!

Асямов Константин Валерьевич, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T10:39:26+03:00

Здравствуйте Ксения.
По прилагаемому КТ отчетливо прослеживается наличие пневмонии в 9-10 сегментах правого легкого. После курса антибактериальной терапии (обычно через 14 дней) выполняют контрольное исследование органов грудной полости для оценки динамики на фоне терапии. Других изменений легких не отмечается. На КТ детально видны все патологические изменения и большинство рентгенологов отличают изменения легких при пневмонии от изменения легких, возникающих при применении вейпа. Безусловно курение только вредит вашему здоровью, очень хорошо, что вы отказались.
Для восстановления дыхательной системы обычно назначают муколитки, дыхательную гимнастику, галокамеру, магнитотерапию, УВЧ, витаминотерапию, также способствует восстановлению полный отказ от вредных привычек.
Дополнительно необходимо выполнить следующие исследования:
1. клинический анализ крови развернутый
2. общий анализ мокроты
3. анализ крови на СРБ
4. спирографию
5. КТ органов грудной полости через 14 дней
6. дополнительно возможно выполнить определение оксида углерода в выдыхаемом воздухе с помощью смокелайзера.
Выздоравливайте поскорее, берегите свое дыхание, не существует безопасных устройств для курения. Надеюсь ответил на все ваши вопросы, при необходимости, обращайтесь за помощью.

Минеева Елена Сергеевна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T12:47:03+03:00

Ксения, добрый день.

На приложенном КТ есть изменения, характерные для воспалительного процесса ( пневмонии) в правом легком. Воспаление, которое Вы перенесли в октябре 24 года рассосалось полностью, легочная ткань восстановилась.

Для последствий курения вейпа есть отдельная категория заболеваний, называется Evali, обычно это двусторонний процесс, вызывается более длительным стажем курения, имеет характерные клинические симптомы (прогрессирующая одышка, кашель), изменения на КТ описываются по другому, вероятность перепутать их мала.

КТ - это достаточно точный метод диагностики как воспалительных изменений в легких, так и последний курения. То, что Вы отказались от вредной привычки- это верное решение, будет способствовать значительному снижению риска поражения легких в дальнейшем.

С учетом того, что был воспалительный процесс, лечение антибиотиком, для контроля эффективности лечения обычно назначают анализы крови (развернутый и СРЮ), а так же КТ в динамике.

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T13:06:34+03:00

Здравствуйте, Ксения. Так как на КТ от 5.03.25 г. выявлена правосторонняя пневмония, желательно повторить исследование для контроля лечения.
Обычно при таком маленьком стаже парения вейпа не развиваются необратимые изменения, не стоит волноваться.
Хорошо, что вы уже бросили.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой в течении 1 месяца, чтобы улучшить вентиляцию. С уважением!

Власова Екатерина Алексеевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T14:09:03+03:00

Добрый день!
Действительно по компьютерной томографии описывается воспалительный процесс в легочной ткани, который характерен для пневмонии. Желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок для уточнения активности воспалительного процесса. Учитывая, что есть клинические проявления.
По возможности повторить компьютерную томографию.
Вэйп если поражает легочной ткани, то двусторонне, болесть называется Evali. В Вашей ситуации её описания нет, не переживайте. Изменения по КТ не связаны с курением электронных сигарет.
Это очень замечательно, что отказались от вредной привычки . Это в будущем уменьшит риски различных закаливание со стороны дыхательной системы.

С уважением 🌷