Консультация онколога /

Образование в дистальной трети предплечья — вопрос №3049525

92 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи. Ранее уже писала, ссылку на тему прилагаю: https://sprosivracha.com/questions/2712930-shishka-na-predpleche?source=mail
Меня отправил хирург к травматологу с заключением «гигрома». Травматолог сказал, что это не гигрома, там их не бывает. Образование примерно на 2-3 см выше запястья в сторону предплечья. Визуально его не видно, только небольшая припухлость.
Решила в частном порядке обратиться в онкоцентр Блохина, так как образование чувствуется. Оно несильно меняет свою форму в зависимости от положения руки: то распластывается, то как бы горкой собирается. Мне сделали узи, доктор-узист сказал, что вроде не похоже на саркому. Образование очень «мягкое», под датчиком меняет свою форму.
Было решено сделать ТАПБ (3 прокола), результаты прилагаю. Со слов доктора-цитолога: все клетки одинаковые, ни одного митоза в поле зрения нет. Из доброкачественных более похоже на нолулярный фасциит, но окончательный диагноз поставить невозможно. Далее уже обследовалась в Блохина: сделали много анализов крови (на свертываемость, общий анализ, биохимия) - норма. ВИЧ, гепатиты, сифилис - отрицательно. Рентген грудной клетки - норма. Переделали узи, образование аваскулярно со слов узиста. По мрт - нет опухоли, инфильтрат. Описание делал врач-рентгенолог, занимающийся именно саркомами. Пересмотрен предыдущий диск МРТ - именно опухоли не видят. Осмотрена профессором. Заключение: удалять нечего, биопсию тоже брать неоткуда, по МРТ нет опухоли. Ориентируются больше на мрт, цитология говорят не всегда достоверна. Отправлена на динамику, явка через 3 месяца и контрольное мрт.
Я очень доверяю врачам данного онкоцентра, но все равно как-то очень волнительно. Подскажите, пожалуйста, по Вашему опыту:
1. Насколько образование похоже именно на синовиальную саркому? Читала, что ее часто путают с синовитами/артритами и т.д. Очень переживаю именно за этот вид.
2. Насколько все в целом похоже на злокачественный процесс? Не нашла, чтобы инфильтраты содержали миксоматозную ткань, да и клеток воспаления в образце нет.
Спасибо за любую информацию

Возраст: 36

Хронические болезни: Сколиоз, миопия слабой степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
Синовиальная саркома— это
опухоль, которая действительно может имитировать доброкачественные процессы (гигромы, теносиновиты).

Но есть несколько важных аргументов против этого диагноза:

-Отсутствие опухоли на МРТ:синовиальная саркома обычно выглядит как четко очерченное узловое образование с неоднородной структурой, часто с кальцификатами, кровоизлияниями и выраженной васкуляризацией.

- Аваскулярность на УЗИ: саркомы чаще имеют обильное кровоснабжение .

- Цитология: клетки без митозов и атипии — это важный признак доброкачественности. При синовиальной саркоме в цитологическом материале обычно выявляют полиморфизм (разные размеры/формы клеток), атипичные митозы и фрагменты веретеновидных клеток.

- Динамика образования: саркомы, как правило, не меняют форму при движении и не «распластываются», в отличие от кист или воспалительных инфильтратов.
Принятый ответ
Клиент
Мадина Магамедовна, здравствуйте. Спасибо Вам большое за ответ! Очень надеюсь, что влияет совокупность факторов.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт
Пожалуйста! Конечно влияет.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте,Анастасия!
Образование у Вас небольшое,это что не характерно для сарком. Такие опухоли обычно достигают значительных размеров до момента диагностики.
По МРТ опухолевой ткани не выявлено. Цитология без атипии.
По УЗИ образование аваскулярное. Злокачественные опухоли обычно имеют выраженную васкуляризацию.
По клинике тоже -образование мягкое, изменяет форму-это соответствует доброкачественным , воспалительным процессам.

Это может быть нодулярный фасциит,гигрома или липома. Сложно сказать однозначно. Но на основании имеющихся данных,о злокачественном процессе речь не идет.

Рекомендуется динамическое наблюдение и контрольное МРТ через 2–3 месяца.

Если образование не изменится, никаких дальнейших действий не требуется.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте. Спасибо Вам за разъяснение. Надеюсь, все так. Вроде липомы и гигромы не должны вызывать трудностей при диагностике на мрт.
Онколог
Здравствуйте!
По совокупности обследований и клинических данных вероятность саркомы стремится к нулю.
В данном случае более вероятна доброкачественная структура с признаками воспаления, чем синовиальная саркома.
В таких случаях рекомендуется динамическое наблюдение. Повторение обследований через 3 месяца, если все стабильно, без изменений - то далее обследование через год.
Сейчас по описанию ничего тревожного нет, не переживайте!
Принятый ответ
Клиент
Дарина Вячеславовна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Клиент
Дарина Вячеславовна, спасибо! И Вам тоже!
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте! Не переживайте, данное образование не подозрительно в отношении зно. Оно маленькое, цитология хорошая, не кровоснабжается по узи. У вас всё признаки доброкачественности. Вам необходимо в динамике выполнить контроль МРТ через 3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Вера Вячеславовна, здравствуйте. Спасибо Вам за ответ.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы:
1) на основании МРТ-картины, отсутствия васкуляризации по УЗИ (обильного кровоснабжения), а так же результатов цитологии - отсутствие атипичных клеток; можно достоверно исключить саркому
2) Визуально на онкологический процесс не похоже.
Принятый ответ
Клиент
Софья Дмитриевна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Образование правой доли печени
11 апреля 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Появился круглый шарик на дужке неба
26 июля 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Образование на голени
17 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Образование на верхнем веке
24 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Почки узи расшифровка
1 января
Марго, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
4 отзыва
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва