Что вас беспокоит?
Образование в дистальной трети предплечья
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ранее уже писала, ссылку на тему прилагаю: https://sprosivracha.com/questions/2712930-shishka-na-predpleche?source=mail Меня отправил хирург к травматологу с заключением «гигрома». Травматолог сказал, что это не гигрома, там их не бывает. Образование примерно на 2-3 см выше запястья в сторону предплечья. Визуально его не видно, только небольшая припухлость. Решила в частном порядке обратиться в онкоцентр Блохина, так как образование чувствуется. Оно несильно меняет свою форму в зависимости от положения руки: то распластывается, то как бы горкой собирается. Мне сделали узи, доктор-узист сказал, что вроде не похоже на саркому. Образование очень «мягкое», под датчиком меняет свою форму. Было решено сделать ТАПБ (3 прокола), результаты прилагаю. Со слов доктора-цитолога: все клетки одинаковые, ни одного митоза в поле зрения нет. Из доброкачественных более похоже на нолулярный фасциит, но окончательный диагноз поставить невозможно. Далее уже обследовалась в Блохина: сделали много анализов крови (на свертываемость, общий анализ, биохимия) - норма. ВИЧ, гепатиты, сифилис - отрицательно. Рентген грудной клетки - норма. Переделали узи, образование аваскулярно со слов узиста. По мрт - нет опухоли, инфильтрат. Описание делал врач-рентгенолог, занимающийся именно саркомами. Пересмотрен предыдущий диск МРТ - именно опухоли не видят. Осмотрена профессором. Заключение: удалять нечего, биопсию тоже брать неоткуда, по МРТ нет опухоли. Ориентируются больше на мрт, цитология говорят не всегда достоверна. Отправлена на динамику, явка через 3 месяца и контрольное мрт. Я очень доверяю врачам данного онкоцентра, но все равно как-то очень волнительно. Подскажите, пожалуйста, по Вашему опыту: 1. Насколько образование похоже именно на синовиальную саркому? Читала, что ее часто путают с синовитами/артритами и т.д. Очень переживаю именно за этот вид. 2. Насколько все в целом похоже на злокачественный процесс? Не нашла, чтобы инфильтраты содержали миксоматозную ткань, да и клеток воспаления в образце нет. Спасибо за любую информацию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Синовиальная саркома— это
опухоль, которая действительно может имитировать доброкачественные процессы (гигромы, теносиновиты).
Но есть несколько важных аргументов против этого диагноза:
-Отсутствие опухоли на МРТ:синовиальная саркома обычно выглядит как четко очерченное узловое образование с неоднородной структурой, часто с кальцификатами, кровоизлияниями и выраженной васкуляризацией.
- Аваскулярность на УЗИ: саркомы чаще имеют обильное кровоснабжение .
- Цитология: клетки без митозов и атипии — это важный признак доброкачественности. При синовиальной саркоме в цитологическом материале обычно выявляют полиморфизм (разные размеры/формы клеток), атипичные митозы и фрагменты веретеновидных клеток.
- Динамика образования: саркомы, как правило, не меняют форму при движении и не «распластываются», в отличие от кист или воспалительных инфильтратов.
Мадина Магамедовна, здравствуйте. Спасибо Вам большое за ответ! Очень надеюсь, что влияет совокупность факторов.
Пожалуйста! Конечно влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анастасия!
Образование у Вас небольшое,это что не характерно для сарком. Такие опухоли обычно достигают значительных размеров до момента диагностики.
По МРТ опухолевой ткани не выявлено. Цитология без атипии.
По УЗИ образование аваскулярное. Злокачественные опухоли обычно имеют выраженную васкуляризацию.
По клинике тоже -образование мягкое, изменяет форму-это соответствует доброкачественным , воспалительным процессам.
Это может быть нодулярный фасциит,гигрома или липома. Сложно сказать однозначно. Но на основании имеющихся данных,о злокачественном процессе речь не идет.
Рекомендуется динамическое наблюдение и контрольное МРТ через 2–3 месяца.
Если образование не изменится, никаких дальнейших действий не требуется.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте. Спасибо Вам за разъяснение. Надеюсь, все так. Вроде липомы и гигромы не должны вызывать трудностей при диагностике на мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По совокупности обследований и клинических данных вероятность саркомы стремится к нулю.
В данном случае более вероятна доброкачественная структура с признаками воспаления, чем синовиальная саркома.
В таких случаях рекомендуется динамическое наблюдение. Повторение обследований через 3 месяца, если все стабильно, без изменений - то далее обследование через год.
Сейчас по описанию ничего тревожного нет, не переживайте!
Дарина Вячеславовна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Здоровья Вам!
Дарина Вячеславовна, спасибо! И Вам тоже!
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте, данное образование не подозрительно в отношении зно. Оно маленькое, цитология хорошая, не кровоснабжается по узи. У вас всё признаки доброкачественности. Вам необходимо в динамике выполнить контроль МРТ через 3 месяца.
Вера Вячеславовна, здравствуйте. Спасибо Вам за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы:
1) на основании МРТ-картины, отсутствия васкуляризации по УЗИ (обильного кровоснабжения), а так же результатов цитологии - отсутствие атипичных клеток; можно достоверно исключить саркому
2) Визуально на онкологический процесс не похоже.
Софья Дмитриевна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202113 ответов
- 3 Сентября 202112 ответов
- 14 Февраля 202211 ответов
- 28 Октября 202211 ответов