Что вас беспокоит?
Лечение туберкулеза
Добрый день! В начале декабря 24 года сделан рентген грудной клетки для исключения кист по причине наличия кист в печени. На рентгене было обнаружено пятно 5 мм. Все остальное в норме. По результатам КТ от 16.02. 2025: Легочная паренхима - в S1/2 левого легкого определяются локальные узелки уплотнения легочной ткани, максимально до 6мм в диаметре, с наличием линейных фиброзных изменений. По остальным полям в легких определяется умеренно выраженная деформация легочного рисунка за счет неоднородного утолщения междолькового интерстиция и усиления сосудистого рисунка преимущественно в нижних базальных сегментах, с наличием линейных фиброзных изменений. Трахея и бронхи - прослеживаются, не стенозированы. Плевральные полости - без патологического содержимого. Средостение и корни легких - обычной структуры. В полости перикарда патологический выпот не определяется. Лимфатические узлы - внутригрудные в размерах не увеличены. Аксиллярные, над-/подключичные в размерах не увеличены. Камеры сердца и крупные сосуды - сердце и крупные сосуды обычно расположены и имеют правильную конфигурацию. Ствол легочной артерии диаметром до 25мм (N: 22-26 мм), правая ветвь ЛА- 21 мм (N: 16-22 мм), левая - 23 мм (N: 17-25 мм). Клетчатка средостения - не изменена. Мягкие ткани - без видимых изменений. Костные структуры - без очаговых и деструктивных изменений. Пульмонолог отправил к фтизиатру. Сдала мокроту- отрицательная. T-spot сомнительный (прилагаю результат) Потом сделала диаскин тест (прилагаю фото результата на 2й день). В детстве педиатры говорили что у меня аллергия на манту, но никогда не ставили положительно и не наблюдалась у фтизиатра. Я решила пить антигистаминные при диаскин тесте, но не помогло, розовое пятно очень большое. В тубдиспансере поставили положительно с папулой 17 мм. Пятно появилось вечером в первый день и небольшая температура. Утром 2го дня стало еще больше, но бледнее. ОАК и биохимический анализы крови хорошие, нет никаких отклонений. Есть небольшой редкий кашель, кот появился недавно, то есть тогда когда нашли по КТ и рентгену отклонения ничего не было вообще. Но я сильно нервничаю и на работе многие болеют орви, может я что подцепила. Температуры нет, ни кашля, ни насмотра, самочувствие хорошее. Я очень редко болею и признаков туберкулеза клинических не было никогда. С учетом всего этого фтизиатр сказала что надо пройти профилактическое лечение на 3 месяца и назначила препарат (фото прилагаю) по 3 таблетки в день. Через полгода снова сдать и спот или диаскин. Скажите, пожалуйста, не слишком ли большая доза препарата? Нужно ли действительно лечиться? Я понимаю что препарат очень сильный и нужно ли его пить. Вдруг я посажу себе все в организме. У меня плохой жкт(гастродуоденит, гэрб с желудочной метаплазией, большая киста в печение 6 см) ???
Здравствуйте! Для того ,чтобы ответить подходит ли вам дозировка препарата, подскажите ваш вес.
По КТ, вероятнее всего, описанные узелки представляют собой увеличенный лимфоузлы после перенесённой инфекции- пневмония, бронхит, ковидная инфекция. Рекомендуется КТ контроль через 3-6 месяцев.
T-SPOT сомнительный говорит о том,что тест не получился. Диаскин тест положительный, что указывает на инфицирование (контакт ) туберкулёзной палочкой. Учитывая это вам назначен курс профилактического лечения изониазидом и этамбутолом. Данный курс обычно переносится удовлетворительно. Для уменьшения побочных действия врачи могут рекомендовать витамины группы В (комплексы), гепатопротектор курсом на 2-3 недели, с перерывом в месяц, а также прием таблеток после еды для уменьшения действия на слизистую оболочку желудка.
Здравствуйте! Спасибо!
Мой вес 56 кг
А что из лучших лекарств для печени и какие витамины группы В могли бы посоветовать и как их принимать.
Мне ничего не сказали, выдали таблетки и все. Я растерялась и не спросила.
Дозировка верная - 3 таблетки в сутки.
Витамины группы, например комбилипен или пентовит, принимать по инструкции.
Гепатопротектор : гептрал 400мг , по 1 таблетки в сутки или фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в сутки.
А гептрал сколько по времени принимать, если весь курс антибиотиков 3 месяца?
Принятый ответ
3-4 недели, месяц перерыв, потом можно ещё курс
Здравствуйте.
С учётом положительного Диаскинтеста, врач, судя по всему, предположил наличие тубинфицирования.
Туб.инфицирование - это процесс первого контакта с микобактерией туберкулёза.
В процессе контакта происходит напряжение иммунной системы, которое врач и видит по положительный реакции на Диаскинтест и по сомнительному Тспот анализу.
В таких случаях рекомендуют действительно курс профилактики.
Доза Фтизоэтама рассчитывается по первому составляющему - Изониазиду на вес. Чаще всего назначают 5-10 мг на кг. Например на вес 59кг идёт доза 50 х 10 - 500мг в сутки. В 1й таблетке 150мг, получается надо 3т в сутки. Лечение назначают на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
С уважением!
Подскажите, пожалуйста, а по фото руки похоже на положительный или сомнительный результат?
На первом фото видно реакцию кожи как возвышение небольшое (это папула называют), поэтому больше похоже именно на положительный результат
На втором фото видно и гиперемию (это покраснение розовое, как ареол) и более темную папулу в центре, результат положительный
Здравствуйте, Виктория! Еще хотела бы уточнить, из Вашего ответа я поняла, что результаты КТ могут быть не связаны с туберкулезом, а анализы указывают на первичное инфицирование, то есть, КТ и анализы не связаны между собой. ?
Здравствуйте. С учётом того, что врач назначил именно профилактическое лечение, а не лечение полноценное лечение, то узелки в лёгких, скорее всего - это внутрилегочные лимфоузлы могут быть, они в норме могут быть у человека, возможно зона локального фиброза. Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения, как мелкие рубчики на коже, только в лёгких.
Врач тоже смотрела мое КТ и сказала, что там есть небольшие кальцинаты. А это что?
Кальцинаты - это процесс неактивный, когда давно уже перенесенное воспаление замещается кальцием, процесс не опасный. Могут кальцинаты не только после тубинфицирования остаться, но и после коронавируса тоже, вирусной инфекции
Поняла! Спасибо!!!
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вам! Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20218 ответов
- 18 Февраля 202575 ответов
- 16 Апреля 20255 ответов