Консультация фтизиатра /

Лечение туберкулеза — вопрос №3049697

100 просмотров

Добрый день!
В начале декабря 24 года сделан рентген грудной клетки для исключения кист по причине наличия кист в печени. На рентгене было обнаружено пятно 5 мм. Все остальное в норме.

По результатам КТ от 16.02. 2025: Легочная паренхима - в S1/2 левого легкого определяются локальные узелки уплотнения легочной ткани, максимально до 6мм в диаметре, с наличием линейных фиброзных изменений.
По остальным полям в легких определяется умеренно выраженная деформация легочного рисунка за счет неоднородного утолщения междолькового интерстиция и усиления сосудистого рисунка преимущественно в нижних базальных сегментах, с наличием линейных фиброзных изменений.
Трахея и бронхи - прослеживаются, не стенозированы.
Плевральные полости - без патологического содержимого.
Средостение и корни легких - обычной структуры. В полости перикарда патологический выпот не определяется.
Лимфатические узлы - внутригрудные в размерах не увеличены. Аксиллярные, над-/подключичные в размерах не увеличены.
Камеры сердца и крупные сосуды - сердце и крупные сосуды обычно расположены и имеют правильную конфигурацию.
Ствол легочной артерии диаметром до 25мм (N: 22-26 мм), правая ветвь ЛА- 21 мм (N: 16-22 мм), левая - 23 мм (N: 17-25 мм).
Клетчатка средостения - не изменена.
Мягкие ткани - без видимых изменений.
Костные структуры - без очаговых и деструктивных изменений.

Пульмонолог отправил к фтизиатру.
Сдала мокроту- отрицательная.
T-spot сомнительный (прилагаю результат)
Потом сделала диаскин тест (прилагаю фото результата на 2й день). В детстве педиатры говорили что у меня аллергия на манту, но никогда не ставили положительно и не наблюдалась у фтизиатра. Я решила пить антигистаминные при диаскин тесте, но не помогло, розовое пятно очень большое. В тубдиспансере поставили положительно с папулой 17 мм.
Пятно появилось вечером в первый день и небольшая температура. Утром 2го дня стало еще больше, но бледнее.

ОАК и биохимический анализы крови хорошие, нет никаких отклонений.

Есть небольшой редкий кашель, кот появился недавно, то есть тогда когда нашли по КТ и рентгену отклонения ничего не было вообще. Но я сильно нервничаю и на работе многие болеют орви, может я что подцепила. Температуры нет, ни кашля, ни насмотра, самочувствие хорошее. Я очень редко болею и признаков туберкулеза клинических не было никогда.

С учетом всего этого фтизиатр сказала что надо пройти профилактическое лечение на 3 месяца и назначила препарат (фото прилагаю) по 3 таблетки в день. Через полгода снова сдать и спот или диаскин.

Скажите, пожалуйста, не слишком ли большая доза препарата? Нужно ли действительно лечиться? Я понимаю что препарат очень сильный и нужно ли его пить. Вдруг я посажу себе все в организме. У меня плохой жкт(гастродуоденит, гэрб с желудочной метаплазией, большая киста в печение 6 см) ???

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Для того ,чтобы ответить подходит ли вам дозировка препарата, подскажите ваш вес.
По КТ, вероятнее всего, описанные узелки представляют собой увеличенный лимфоузлы после перенесённой инфекции- пневмония, бронхит, ковидная инфекция. Рекомендуется КТ контроль через 3-6 месяцев.
T-SPOT сомнительный говорит о том,что тест не получился. Диаскин тест положительный, что указывает на инфицирование (контакт ) туберкулёзной палочкой. Учитывая это вам назначен курс профилактического лечения изониазидом и этамбутолом. Данный курс обычно переносится удовлетворительно. Для уменьшения побочных действия врачи могут рекомендовать витамины группы В (комплексы), гепатопротектор курсом на 2-3 недели, с перерывом в месяц, а также прием таблеток после еды для уменьшения действия на слизистую оболочку желудка.
Клиент
Здравствуйте! Спасибо!
Мой вес 56 кг
А что из лучших лекарств для печени и какие витамины группы В могли бы посоветовать и как их принимать.
Мне ничего не сказали, выдали таблетки и все. Я растерялась и не спросила.

Скидка 15% на анализы.

Фтизиатр, Терапевт
Дозировка верная - 3 таблетки в сутки.
Витамины группы, например комбилипен или пентовит, принимать по инструкции.
Гепатопротектор : гептрал 400мг , по 1 таблетки в сутки или фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в сутки.
Клиент
А гептрал сколько по времени принимать, если весь курс антибиотиков 3 месяца?
Фтизиатр, Терапевт
3-4 недели, месяц перерыв, потом можно ещё курс
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
С учётом положительного Диаскинтеста, врач, судя по всему, предположил наличие тубинфицирования.
Туб.инфицирование - это процесс первого контакта с микобактерией туберкулёза.
В процессе контакта происходит напряжение иммунной системы, которое врач и видит по положительный реакции на Диаскинтест и по сомнительному Тспот анализу.
В таких случаях рекомендуют действительно курс профилактики.
Доза Фтизоэтама рассчитывается по первому составляющему - Изониазиду на вес. Чаще всего назначают 5-10 мг на кг. Например на вес 59кг идёт доза 50 х 10 - 500мг в сутки. В 1й таблетке 150мг, получается надо 3т в сутки. Лечение назначают на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
С уважением!
Клиент
Подскажите, пожалуйста, а по фото руки похоже на положительный или сомнительный результат?
Пульмонолог, Фтизиатр
На первом фото видно реакцию кожи как возвышение небольшое (это папула называют), поэтому больше похоже именно на положительный результат
Пульмонолог, Фтизиатр
На втором фото видно и гиперемию (это покраснение розовое, как ареол) и более темную папулу в центре, результат положительный
Клиент
Здравствуйте, Виктория! Еще хотела бы уточнить, из Вашего ответа я поняла, что результаты КТ могут быть не связаны с туберкулезом, а анализы указывают на первичное инфицирование, то есть, КТ и анализы не связаны между собой. ?
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. С учётом того, что врач назначил именно профилактическое лечение, а не лечение полноценное лечение, то узелки в лёгких, скорее всего - это внутрилегочные лимфоузлы могут быть, они в норме могут быть у человека, возможно зона локального фиброза. Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения, как мелкие рубчики на коже, только в лёгких.
Клиент
Врач тоже смотрела мое КТ и сказала, что там есть небольшие кальцинаты. А это что?
Пульмонолог, Фтизиатр
Кальцинаты - это процесс неактивный, когда давно уже перенесенное воспаление замещается кальцием, процесс не опасный. Могут кальцинаты не только после тубинфицирования остаться, но и после коронавируса тоже, вирусной инфекции
Клиент
Поняла! Спасибо!!!
Пульмонолог, Фтизиатр
Крепкого здоровья Вам! Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Потеря чувствительности головки
28 марта 2021
Стас
Вопрос закрыт
Отстраняют от учёбы без Диаскина
24 декабря 2022
Аня
Вопрос закрыт
Диаскинтест
31 января 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Нужен ли диаскин тест
22 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Очень вежливый, компетентный врач! Успокоил, объяснил все на понятном языке Однозначно...
— Анастасия