Консультация фтизиатра /

Как методы диагностики реагируют на присутствие инфенкции — вопрос №405700

358 просмотров

Добрый день. Пытаюсь всеми силами разобраться в теме, но полное понимание не появляется, концы с концами не сходятся.

Дочери 5 лет, БЦЖ есть.
Сделали в августе Манту - 15мм (в первый день вообще расплылась на полруки). Фтизиатр назначил Диаскин-тест - 5 мм и на сантиметр-два вокруг краснота в виде красных точек.
Прошли КТ - все хорошо.
Через 3 месяца диаскин повторили - результат в точности такой же.

1) Подскажите, пожалуйста, что показывает диаскин? -Организм когда-то встречался с бактериями туберкулеза в принципе? - В организм попала инфекция? - Или имеется развившееся заболевание? Или это все не 3 разные вещи, а одно то же, и у меня каша в голове.

2) Фтизиатр говорит, что от 5 мм результат считается уже положительным и нужно пить лекарства. Правильно ли я понимаю, что если бы было 4 мм - то лекарства бы не назначались? Сняли бы с учета, или ребенок остался бы пока на учете все равно?

3) Я всеми руками ЗА лечение такой страшной болезни, но вот такой пограничный результат очень меня смущает, не буду ли я давать таблетки просто зря. Еще и во вред. Я спросила, может быть, есть еще методы диагностики, чтобы еще другим путем убедиться, что инфицирование произошло. Врач сказал, что даже если Т-СПОТ будет отрицательным, это ничего не будет значить.
Дома, после приема врача, я почитала про Т-СпОТ, и теперь не понимаю - почему? Ведь он также показывает, попала в организм инфекция или нет. Или он показывает что-то иное, нежели диаскин?

4) Что мы лечим таблетками - уничтожаем попавшую в организм инфекцию?

5) Нашла еще информацию про самоизлечение от туберкулеза. Может, тут кроется разница Т-СПОТ и диаскин-теста? Может, дочь когда-то переболела, самоизлечилась, и теперь диаскин так реагирует (и теперь требуется пропить курс таблеток). А вот Т-СПОТ при самоизлечении тоже должен быть положительным?

6) Если мы пройдем курс лечения, все равно останемся на учете у фтизиатра? Если напишу отказ от лечения - также будем на учете?
Да, я возможно зануда. Но я хочу понимать что происходит с организмом, что мы лечим и зачем.

Сдали биохимию перед тем как лечиться, и я все-таки сделала и Т-СПОТ для своего спокойствия, сегодня пришел результат - отрицательный (споты по антигену А - 0, антигену В - 1). Поэтому все вопросы теперь еще актульнее, чем раньше(((... Каким результатам верить больше: диаскин + манту или Т-СПОТ + КТ. И почему? Лечиться ли, или лечить пока нечего?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте, Диаскин-тест показывает инфицирование. В роддоме ребенку делают БЦЖ. Вырабатывается иммунитет, но по какой-то причине происходит попадание микобактерий в организм ребенка (все мы живём в обществе, а это воздушно-капельная инфекция). Ребенок реагирует положительной реакцией Манту и/или Диаскин-тест. КТ нормальная, следовательно ребенок здоров. Инфицирование - не болезнь. Это ответная реакция организма на попадание туберкулезной палочки.
Да, при папуле 5мм назначается химиопрофилактика, но Вы можете написать расписку, что временно отказываетесь от лечения и обязуетесь повторить Манту или Диаскин-тест через 3-6 месяцев (как решит врач).
Тспот эффективный метод диагностики, но он не является обязательным методом. Обязательный - Диаскин-тест, поэтому даже если Тспот будет отрицательный, ориентироваться будут на Диаскин-тест. К тому же Тспот может давать ложные результаты, т.к. технология его достаточно сложная и у детей до пяти лет часто ложноположительные результаты.
Таблетками (химиопрофилактика) мы уничтожаем так сказать лишнее количество туберкулезной палочки, которое мешает противотуберкулезному иммунитету, снижает его.
Про самоизлечение от туберкулёза - Ваш ребенок здоров и никакого туберкулёза у нее нет.
Да, Ирина, если Вы пропьете курс таблеток, то через шесть месяцев повтор Диаскин-тест, КТ - по показаниям. На учёте ребенок будет в течение года. Снимается с учёта после контроля Диаскин-тест и рентгена (КТ) - по показаниям.
Хорошо, что Тспот отрицательный, предоставьте результат врачу, и возможно, Вам назначат повтор Диаскин-тест без лечения через 3-6 месяцев. Ребенка кормить животным белком, молоко, рыба, мясо, творог, овощи-фрукты. Перед повтором Диаскин-тест убрать из питания все продукты, которые могут дать аллергию, в том числе витамины.
Клиент
Елена, большое Вам спасибо! Все поняла, кроме как по теме самоизлечение. Если оно случается, то диаскин-тест потом положительный? А т-спот?
И это верно, что при самоизлечении какие-то "спящие" палочки все равно остаются в организме, и при любом удобном случае могут "проснуться"? и нужно все равно пропивать курс лекарств.
Еще про т-спот - поняла, что результаты могут быть ложноположительными. Но могут ли они быть ложноотрицательными?

Скидка 15% на анализы.

Фтизиатр
Ирина, ложноотрицательные как правильно не бывают. Что касается самоизлечения, да, Диаскин-тест и Тспот будут положительные и не 5 мм, а не меньше 7-8. Неактивные, спящие палочки называются L-формы. Они остаются в заживших очагах практически на всю жизнь. И могут никогда больше не беспокоить, но могут и "проснуться" и вызвать рецидив заболевания. Это касается не только туберкулёза. Рецидивы встречаются при любых заболеваниях : гастриты, язвы, бронхиты, колиты...
Принятый ответ
Клиент
Елена, благодарю!
Фтизиатр
Не за что, Ирина.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты КТ
27 июля 2019
Снежана, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Похоже Туберкулёз
11 декабря 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина