Что вас беспокоит?
Температура у ребёнка
Добрый день. Девочка 11 лет. С 10.03 по 16.03 была температура. Первые дни высокая до 39,5 + на третий день присоединился насморк и кашель. На 4 день температуры не было. На 5,6 день температура 37,5-38,5. Лечение: Ибупрофен, парацетамол, нормомед, Синекод, с 5 дня Сумамед. С 16.03 по 20.03 был только кашель и насморк. Врач слушала, лор смотрела ничего подозрительного нет. 20.03 вечером поднялась температура 37,5 , ночью 37 21.03 37,3/37,5 весь день. Что это может быть? Почему опять температура? Общие анализы сдали на 6 день температуры, результаты приложу. Какие еще анализы сдать? Очень переживаю, что лейкоциты и тромбоциты в крови понижены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Температурный хвостик, в виде субфебрилитета может сохраняться после течения инфекций, чаще вирусных, конечно.
Анализы крови, сданные на фоне приема антибиотиков не информативны, и считать их достоверными нельзя. Нижняя граница тромбоцитов 150, все что выше - имеет место быть на фоне течения инфекционного процесса
Алина Юрьевна, ребенка часто бросает в жар. Это тревожный симптом? Начиталась ужасов про заболевания крови, лейкоз, лимфомы. Здесь это имеет место быть, исходя из анализов? Какие дополнительные анализы сдать, чтобы исключить возможные патологии?
Алина Юрьевна, при температурном хвосте температура держится постоянно?
Для лейкоза и опухолевых процессов характерны совсем другие изменения в формуле крови. А анализ соответствует обычной инфекции.
Температура при температурном хвосте может быть, а может не быть. Может быть в какое то конкретное время суток
Алина Юрьевна, у нас температура постоянная, не проходит и ночью. Может быть это какое-то воспаление?
При вирусе гриппа, или инфекциях вызванных Эпштейн Барра температура может быть длительно и постоянно. Это особенности течения инфекции. В любом случае уже был прием антибиотика и кровь не информативна
Алина Юрьевна, может пересдать кровь? И сдать дополнительно на Эпштейн барр?
Алина Юрьевна, может это быть осложнением гриппа, в виде пневмонии? Может стоит сделать рентген лёгких?
Алина Юрьевна, нам сейчас на 5 дней прописали осельтамивир. Стоит его принимать?
Осельтавимир эффективен в первые 2 дня температура, потом эффективности нет.
Рентгенографию легких проводят либо если в легких что то не так, либо если кашель более 2х недель. В целом по желанию родителя в частном порядке провести ренген не проблема.
Антитела к вирусу эпшетнец Барра иногда смотрят, но лечения нет , поэтому целесообразность анализа под вопросом, плюс антитела вырабатываются на 4-6 неделе от начала болезни
Алина Юрьевна, т.е. на данный момент ничего делать не нужно? Просто ждать, когда само пройдёт?
Чаще всего тактика выжидательная, с осмотром педиатра каждые 3-4 дня и общие рекомендации( описывала выше)
Алина Юрьевна, можно еще вопрос. Ребенок жалуется на виски, очень сильно болят. Это из-за температуры?
Не исключено. После жаропонижающих такая боль проходит, потому что у того же ибупрофена, например, есть ещё и обезболивающий эффект
Алина Юрьевна, ну вот сейчас температура 37,4 и болят виски. Стоит дать Нурофен?
В ситуациях при наличии головной/мышечной/ушной боли обычно рекомендуют прием Ибупрофена по весу, с обезболивающей целью.
Так же рекомендуют обеспечить покой, прохладное и влажное помещение,не яркий свет и тишину, чтобы исключить внешние триггеры и успокоить сердечно сосудистую систему.
Принятый ответ
Здравствуйте. По аналтзу крови снижение лейкоцитов и нейтрофилов, а также снижение тромбоцитов - это признак вирусной инфекции, особенно сейчас так протекает грипп. Также волнообразное течение с новым подъемом Т очень характерно для гриппа. В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен или парацетамол. А также следует наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Показатели после выздоровления нормализуются в течение 10-14 дней, сейчас какое-то дообследование не требуется.
Лина Сафудиновна, ребенка часто кидает в жар. Это какой-то тревожный симптом? Начиталась про заболевания крови, лейкозы, лимфомы. Может сдать какие-то дополнительные анализы, чтобы это исключить?
Это скорее всего связано с резким подъемом и резким спадом температуры. Если бы заболевания крови были, в первую очередь, значительные изменения были бы в крови.
В интернете много пугающей информации, и сложно дифференцировать нормальную от не очень правдивой, лучше такое не читать. Я понимаю ваше беспокойство за здоровье ребенка, но вот такое снижение сейчас у многих деток и все быстро восстанавливается. Да, следует, конечно, проконтролировать кровь, но подозрении ни на какие заболевания крови сейчас нет.
Лина Сафудиновна, температура в течение дня стабильная 37,2-37,5. Может быть это какое- то воспаление?
Что дообследовать?
Нам сейчас назначили осельтамивир. Целесообразно?
Осельтамивир - это противовирусный препарат от гриппа, но если его не начать принимать в первые 48ч, то нет смысла.
Признаки воспаления мы смотрим по общему анализу крови и СРБ. А также если есть подозрение на пневмонию, делается рентгенография органов грудной клетки и исключается воспаление ушей(отит) с помощью осмотра.
Если сильно настораживает новый подъем Т, тогда можно сдать анализ крови сейчас для исключения присоединения бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка течение гриппа. В этом году он имеет затяжной волнообразное течение с новыми подьемами температуры.
В приложенных вами анализа возможно течение вирусной инфекции (снижение лейкоцитов), а также есть признаки сгущения крови, вероятнее всего мало пьёте жидкости.
Есть небольшие признаки латентного дефицита железа, такое возможно на фоне вирусной инфекции. После выздоровления лучше сдать кровь нс ферритин.
В анализе мочи есть белок (такое часто происходит при инфекциях), а также бактерии, но так как лейкоциты в норме, то вероятнее всего имеется дефект забора мочи (плохо подмылись перед сдачей анализов).
В таких случаях антибактериальная терапия не показана, лечение должно быть симптоматическое.
Елена Владимировна, ребенок жалуется, что часто бросает в жар. Это тревожный симптом? Начиталась ужасов про лейкоз, лимфомы и прочее. Какие анализы еще сдать, чтобы исключить патологию
Для течения гриппа характерен резкий подъем температуры и ощущение жара. Данное состояние может наблюдаться до 10-14дней. На сегодняшний момент маловероятно течение лейкоза. Кровь в динамике можно повторить через 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. По оак кровь вирусная- понижены лейкоциты и нейтрофилы.
Но анализы сданы на фоне приема антибиотиков.
Температура при вирусных инфекциях может держаться до 10 дней. Что вообще беспокоит ребёнка? Кроме температуры
Анастасия Юрьевна, ребёнок жалуется, что часто бросает в жар, приливами. Это тревожный симптом? Начиталась про лейкоз, лимфомы и прочее
Еще говорит, что болят виски
Анастасия Юрьевна, если анализы сданы на фоне антибиотиков, то они неинформативны? Нужно пересдать?
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению, анализ неинформативен, так как сдали анализ после приема антибиотиков
По описанным симптомам вероятнее всего температурный хвостик после перенесённой инфекции
Обычно проходит в течении 10 дней
Никакого лечения не надо
Самое главное ограничить контакт с инфекционными больными, так как может быть повторное заражение на фоне пониженного иммунитета
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20162 ответа
- 29 Декабря 20167 ответов
- 21 Мая 201732 ответа
- 25 Июня 20192 ответа