Рак предстательной железы, какой метод лечения выбрать — вопрос №3050994

Question

Рак предстательной железы, какой метод лечения выбрать — вопрос №3050994

Юлия, Ковров

122 просмотра

21 марта 2025

Добрый день. Мужу (55 лет)поставили диагноз -рак предстательной железы cT1cN0M0, стадия I, II кл. группа, Глисон G1 (3+3), ПСА 7,37. Доктор рекомендует радикальную простатэктомию(по здоровью противопоказания нет). Как принять правильное решение: брахиотерапия или простактэктомия? Хочется и избежать рецедивов, и уменьшить вероятность возникновения отрицательных последствий операции (эректильная дисфункцияя, подтекание мочи), хотелось бы прибегнуть к малоинвазивному лечению(понимаем, что вероятность осложнений тоже есть), пугает операция и достаточно длительный период восстановления. Помогите разобраться, что выбрать, и принять правильное решение. Спасибо

Вопрос закрыт

брахиотерапия

вероятность осложнения

здоровье противопоказания

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

1.Лишнего веса практически нет, раст 188, вес 104
2. Да, половая функция интересует, половая жизнь 2-3 раза в неделю, проблем с эрекцие не было.
3.Встает ночью в туалет 1-2, больше проблем нет

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 марта

Онколог, Маммолог

С онкологических позиций операция и лучевая терапия – два совершенно равноэффективных метода с одинаковой частотой рецидивов.
У пациента выявлен рак простаты самого низкого риска, поэтому сугубо с точки зрения онкологических результатов выбор метода лечения роли не играет.
Но играет с позиции возможных осложнений после лечения и ожидаемого качества жизни.
После операции (даже если она нервосберегающая - роботическая или лапароскопическая) никто не может гарантировать сохранение эректильной функции и удержания мочи.
Это факт.
После лучевой терапии таких проблем, как правило, не наблюдается. Бывают осложнения в виде ректита и цистита, но они всегда обратимы
Если мужчина молодой и заинтересован в половой функции я как онкоуролог всегда в пользу лучей
Тем более железа по обьему маленькая - вероятность дизурических явлений мала

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Благодарю за ответ. Доктор аппелирует тем, если вдруг будет рецидив, после брахиотерапии, операцию уже делать нельзя, и возможности лечения будут ограничены, а возраст молодой.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 марта

Онколог, Маммолог

После лучевой терапии операция технически сложна, но возможна - это сальважная простатэктомия

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 марта

Онколог, Маммолог

И я совершенно не против операции, просто шанса сохранения половой функции после лучевой терапии выше

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 марта

Онколог, Маммолог

пишите в случаев вопросов в любое время
консультирую на сайте ежедневно - в том числе и в режиме личных консультаций

+ 1

Пожаловаться

Арутюнян Ншан Овикович, 23 марта

Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте, на самом деле в этой ситуации возможны оба метода лечения - только оперативное вмешательство сильно скажется на самом качестве жизни, а брахитерапия нет. И тот и другой методы одинаковы эффективны в вашей ситуации. Радикальность будет обеспечена обоими методами. Выбор за вами

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понижены лейкоциты в крови .

7 ответов

9 октября 2021

Светлана, Тольятти

Вопрос закрыт

Планирование беременности при миоме

3 ответа

23 сентября 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Киста 6 см

5 ответов

2 сентября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Голеностоп

1 ответ

22 августа 2024

Артём

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T19:00:37+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, занимаюсь лечением рака простаты ежедневно
готов Вас детально проконсультировать
Можете, пожалуйста, ответить на несколько вопросов для понимания ситуации:

1. Есть ли у пациента избыточный вес?
2. Интересует половая функция?
3. Если ли нарушения мочеиспускания?

Курбанов Рустам Гамирович, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T20:09:10+03:00

Здравствуйте
Эффективность и выживаемость как при хирургическом лечение так и при лучевой терапии практически одинаковая. Хирургическое лечение это быстрее чем лучевая терапия. После операции в течение первого времени будет недержание мочи далее постепенно восстановиться до уровня подтекания, у некоторых пациентов со временем приходит в норму но не у всех. Если во время операции будет травмирован нерв то пациент лишается эрекции.
Лучевая терапия это долгий процесс лечение ежедневное в течение месяца. Первые пару недель пациент ничего не ощущает. Начиная с 3 - 4 недели а может и позже начинаются первые жалобы такие как рези при мочеиспускании, боли в области промежности но это все можно скорректировать. В конце лечение опять таки появиться подтекание, лучевой цистит, лучевой проктит всё в хроническом варианте. В данной ситуации выбор лечения делает сам пациент.

Синицких Василий Михайлович, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T20:25:03+03:00

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Учитывая раннюю стадию заболевания, низкого риска. Молодой возраст пациента. Я склоняюсь к проведению ВМБТ (высокомощностная брахитерапия предстательной железы). Либо проведение стереотаксической дистанционной лучевой терапии (но подобное лечение проводят не во всех онкоцентрах). Лучевые методы лечения равно эффективны, в сравнении с операцией. Но позволяют избежать многих осложнений. Половая дисфункция, недержания мочи и так далее.

Оздоева Мадина Магамедовна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T21:09:21+03:00

Здравствуйте!
Методы лечения равноэффективные.
Выбор будет зависить от приоритетов пациентов.
Если приоритет — сохранение качества жизни (эрекция, мочеиспускание) — брахитерапия, так как после радикальной простатэктомии качество жизни страдает сильнее.

Шилова Юлия Дмитриевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T12:02:39+03:00

Здравствуйте,Юлия!
Случай Вашего мужа относится к низкому риску по классификации риска рака предстательной железы (стадия T1c ,отсутствие метастазов ,сумма Глисона 6 ,ПСА невысокий).

Вам доступны оба метода лечения.

Для пациентов с низким риском брахитерапия обеспечивает сопоставимую выживаемость с РПЭ.

Так как в приоритете - минимизация инвазивности и сохранение качества жизни, лучше выбрать брахитерапию. Она менее травматична, имеет короткий восстановительный период ,а риски рецидива не выше ,чем при РПЭ.