Консультация фтизиатра /

Внутригрудная лимфоаденопатия — вопрос №3051177

159 просмотров

Здравствуйте! Длительная субфебрильная температура (37-37.5),увеличены шейные,затылочные лимфоузлы. На кт легких внутригрудная множественная лимфоаденопатия. Сдала анализы на персистирующие инфекции-отрицательно! Гинекологические инфекции-исключены. Утренняя скованность в суставах,отекают руки,болят пятки. Ревматолог поставил диагноз псориатрический артрит(без высыпаний). Стойкое повышение соэ и срб. Анализы,узи и кт прикрепляю. Могут ли данные симптомы быть при туберкулезе? Саркаидоз? Какие дальнейшие действия? Можно ли делать диаскинтест,если принимаю метротрексат?

Возраст: 34

Хронические болезни: Эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
На КТ от 11.02 25 описаныувеличенные по количеству внутригрудных лимфоузлы, на УЗИ тоже отмечена лимфаденопатия переферических лимфоузлов.
Пациенты, которые получают цитостатическую терапию (Метотрексат), или имуннобиологические препараты (Стелара или аналоги), находятся в группе риска по туберкулезу из-за снижения иммунитета.
При таком лечении врач может рекомендовать 2р в год проводить Диаскинтест, чтоб исключить тубинфицирование.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Если Диаскинтест положительный, то врач может предположить, что палочка Коха всё-таки попала в организм и может назначить курс профилактики.
Можно сделать вместо Диаскинтеста анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, они вообще не зависит от аллергии. Но его можно делать на фоне полного здоровья и не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста, если его сделали первым
С уважением!
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за консультацию . Может ли быть такая клиника при саркаидозе? Кт и узи сделаны задолго до получения лечения метратрексатом,были сомнения из-за субфибралитета и повышенной потливости. Метратрексат колола в четверг,в понедельник можно провести диаскин тест?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Да, может, для исключения Саркоидоза назначаю анализ крови на ревмофактор (Вы уже сдали), кальций (у Вас он нормальный), кровь на активность АПФ ещё сдают и ЦИК.
Дополнительно врач может назначить фибробронхоскопию с возможностью биопсии лимфоузла для гистологии.
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
Иман, здравствуйте! Люди ,получающие лечение метотрексатом, в рамках профилактического осмотра рекомендуется проводить Диаскин тест 2 раза в год или альтернативные варианты- t-SPOT/квантифероновый тест для исключения туберкулёзнго инфицирования. При положительном результате рекомендуется курс профилактического лечения на 3 месяца. Данные по КТ вызывают сомнения насчёт туберкулёза.
Для диагностики саркоидоза рекомендуется дообследование:
- кальций крови
- активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)
-ЦИК
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как диагностировать туберкулез?
3 апреля 2020
Мария
Вопрос закрыт
О лечении туберкулеза
14 декабря 2021
Дина, Улан-Удэ
Вопрос закрыт
Боюсь заразиться
31 октября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Что смотрят при сдаче крови
22 ноября 2024
Эмиль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Дамир Абдуллаевич Курамшин
4 отзыва
Фтизиатр
1990-1996, АГМА, педиатри
Опыт работы: 27 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Очень вежливый, компетентный врач! Успокоил, объяснил все на понятном языке Однозначно...
— Анастасия