Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №3051177

Что вас беспокоит?

Внутригрудная лимфоаденопатия

Здравствуйте! Длительная субфебрильная температура (37-37.5),увеличены шейные,затылочные лимфоузлы. На кт легких внутригрудная множественная лимфоаденопатия. Сдала анализы на персистирующие инфекции-отрицательно! Гинекологические инфекции-исключены. Утренняя скованность в суставах,отекают руки,болят пятки. Ревматолог поставил диагноз псориатрический артрит(без высыпаний). Стойкое повышение соэ и срб. Анализы,узи и кт прикрепляю. Могут ли данные симптомы быть при туберкулезе? Саркаидоз? Какие дальнейшие действия? Можно ли делать диаскинтест,если принимаю метротрексат?

Эндометриоз
34 года
21 Марта 2025·Просмотров: 273·Иман, Москва

Здравствуйте.
На КТ от 11.02 25 описаныувеличенные по количеству внутригрудных лимфоузлы, на УЗИ тоже отмечена лимфаденопатия переферических лимфоузлов.
Пациенты, которые получают цитостатическую терапию (Метотрексат), или имуннобиологические препараты (Стелара или аналоги), находятся в группе риска по туберкулезу из-за снижения иммунитета.
При таком лечении врач может рекомендовать 2р в год проводить Диаскинтест, чтоб исключить тубинфицирование.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Если Диаскинтест положительный, то врач может предположить, что палочка Коха всё-таки попала в организм и может назначить курс профилактики.
Можно сделать вместо Диаскинтеста анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, они вообще не зависит от аллергии. Но его можно делать на фоне полного здоровья и не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста, если его сделали первым
С уважением!

Виктория Викторовна, спасибо за консультацию . Может ли быть такая клиника при саркаидозе? Кт и узи сделаны задолго до получения лечения метратрексатом,были сомнения из-за субфибралитета и повышенной потливости. Метратрексат колола в четверг,в понедельник можно провести диаскин тест?

Принятый ответ

Да, может, для исключения Саркоидоза назначаю анализ крови на ревмофактор (Вы уже сдали), кальций (у Вас он нормальный), кровь на активность АПФ ещё сдают и ЦИК.
Дополнительно врач может назначить фибробронхоскопию с возможностью биопсии лимфоузла для гистологии.

Принятый ответ

Иман, здравствуйте! Люди ,получающие лечение метотрексатом, в рамках профилактического осмотра рекомендуется проводить Диаскин тест 2 раза в год или альтернативные варианты- t-SPOT/квантифероновый тест для исключения туберкулёзнго инфицирования. При положительном результате рекомендуется курс профилактического лечения на 3 месяца. Данные по КТ вызывают сомнения насчёт туберкулёза.
Для диагностики саркоидоза рекомендуется дообследование:
- кальций крови
- активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)
-ЦИК

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.