Что вас беспокоит?
Биопсия после лазерного лечения ШМ
По результатам биопсии шм была выявлена легкая дисплазия, проведено лазерное лечение в марте 2025 (удаление йоднегативных зон выявленных на кольпоскопии). Просьба оценить результат биопсии. Дополнительная инфо: ВПЧ 68 тип положительный, обширные йоднегативные зоны в течении 5-7 лет, прижигание арогоном 2021 год и ФДТ 2024 год результатов не приносили, кольпоскопическая картина, а так же результаты жидкостной цитологии и биопсии почти не менялись после этих процедур.
Здравствуйте!
В данном случае обнаружены клетки легкой дисплазии шейки матки. Дисплазия лёгкой степени чаще всего проходит самостоятельно и редко когда переходит в более тяжелые её формы.
Алгоритм наблюдения обычно в такой ситуации следующий: контроль онкоцитологии + ВПЧ раз в 6 месяцев на протяжении 2 лет, далее при хорошем отрицательном результате – ежегодно. Считается, что в течение 18-24 месяцев дисплей само излечивается у большинства женщин.
Я правильно поняла, что те же самые зоны поражения продолжают выявляться уже более 5 лет? Если это так, и следовательно, поражение не ушло за 2 года, в таком случае по современным рекомендациям целесообразно удаление всей пораженной зоны не «прижиганием» и не ФДТ, а эксцизионным методом.
Ольга Витальевна, легкая дисплазия выявлена по цитологии и по биопсии первый раз в 2021 году, после чего было проведено прижигание аргоном, йоднегативная зона осталась на том же месте, в 2024 снова взята биопсия и снова lsil, проведено фдт, снова те же зоны, теперь же в марте 2025 эти зоны пролечегы петлевой эксцизией и сверху еще прошлись лазером как я поняла, именно с этих зон прикрепленная биопсия. Подскажите, по ней можно судить убрали весь пораженный участок дисплазии или нет?
Единственное, по чему можно ориентироваться, весь пораженный участок удалили или нет — это если бы гистологии описали так называемые края резекции, то есть – то, что в краях резекции отсутствуют признаки поражения. В этой гистологии такого не наблюдается, не всегда это удается, к сожалению, сделать. В таком случае последнее слово остается за динамическим послеоперационным наблюдением: другими словами, только контроль цитологии и ВПЧ ответит на вопрос, всю ли зону удалили.
Ольга Витальевна, спасибо я вас поняла. Получается контроль будет уже без биопсии? Спрашиваю из-за того что несколько раз жидкостная цитология показывала нилм, но биопсия взятая сразу после показывала цин1, поэтому теперь цитологии я не доверяю) прохожу с 2020 года каждые 6 месяцев контроль цитология + впч, а также биопсия после лечений
Принятый ответ
Да, все верно, контроль уже без биопсии. После адекватного полного удаления поражения и ВПЧ обнаруживаться уже в идеале не должен, что и будет лучшим прогностическим признаком благополучия и отсутствия риска дисплазии.
Здравствуйте!
По биопсии шейки матки выявлена дисплазия 1 степени.
Когда Вам впервые поставили дисплазию по онкоцитологии ? В каком году?
Чаще дисплазия сама проходит и при первой степени обычно рекомендуется динамическое наблюдение 1 раз в 6 месяцев ( онкоцитология , кольпоскопия , при необходимости биопсия )
Анна Александровна, в 2021 впервые взята биопсия по которой была выявлена легкая дисплазия, ситуация не менялась все эти годы, даже после аргона и фдт, сейчас сделана эксцизия петлей и сверху прошлись лазером, эти участки отправлены на биопсию, результаты прикрепила, по ним можно судить убрали все пораженные участки или нет?
По гистологии нет описания краев резекции , по которым мы можем сказать о полном или нет иссечении пораженной ткани. Обычно в подобных случаях сдается онкоцитология ( лучше жидкостная ) через 6 месяцев .
Здравствуйте! По результатам гистологии
Дисплазия, которая у Вас выявлена - легкой степени. Она самая благоприятная для прогноза.
Дисплазия медикаментозно не лечится.
Рекомендуют в динамике сдать онкоцитологию через пол года
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202027 ответов
- 17 Апреля 20201 ответ
- 19 Декабря 202020 ответов