Что вас беспокоит?
Гистороскопия
Добрый день ,по узи увидели полип в матке .При гистероскопии его не нашли ,но геникологу не понравился эндометрий который она отправила на гистологию ,сказала там воспаление назначила цифран ст и суперлим свечи ,подскажите как пить этот ядерный антибиотик если проблемы с поджелудочной и кишечником сразу жуткий дисбактериоз начинается ,можно ли заменить на свечи или внутривенно иньекции ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
А Вы получили уже результат гистологии, или лечение рекомендуют сразу просто по факту визуальной картины? Обычно такая тактика не всегда обоснована, учитывая тот факт, что «на глаз» можно определить субъективно одно, а гистологическое (самое объективно точное) заключение приходит совершенно иное.
Пероральный прием антибиотиков не «хуже» внутривенного, дело не в местном действии таблетки, а в самой сути антибиотика, который действует что при внутривенном, что при пероральном введении на все бактерии в организме одинаково (и одинаково могут вызвать «дисбиоз»), отличие исключительно в скорости действия (внутривенно - быстрее).
Ольга Витальевна, Ну я так понимаю ,это в качестве профилактики при вмешательства в полость матки назначено
Ольга Витальевна, гистероскопия была вчера. Гистологию только отправили
Ольга Витальевна, Врач сказала на глаз ,воспалительный процесс ,а что там ещё может быть?
Поняла.
В профилактических целях обычно используется сейчас два варианта антибиотикотерапии: или интраоперационно однократно (то есть АБ вводится в момент операции), ИЛИ после операции, в среднем — в течение 7 дней. Оба варианта антибиотикопрофилактики по результатам исследований абсолютно эквивалентны в эффективности, поэтому сейчас в подавляющем большинстве случаев предпочитают именно интраоперационную профилактику (один день антибиотиков в момент операции куда более предпочтителен и лучше переносим, чем последующие 7).
Вводился ли антибиотик интраоперационно в Вашем случае, должно быть указано в протоколе проведения операции. Если да, то в подобном случае по всем современным представлениям об антибиотикотерапии рутинно антибиотики после считается, что не нужны. Если нет дополнительных факторов или показаний. Насколько визуально действительно определялась картина воспаления — судить объективно мы не можем, конечно. Это знает только оперирующий врач.
Гистологически бывают разные состояния: полипы (они бывают очень мелкие), гиперплазия, аденомиоз, в конце концов, на то нам и важна гистология, чтобы не глазами, а более точным инструментом получить полную картину. При эндометрите, если он подтверждается гистологически, терапия обычно тоже несколько иная (препаратом первой линии обычно является доксициклин, а не фторхинолоны).
По сути вопроса, Вас больше смущает именно потенциальная плохая переносимость антибиотика, верно я поняла?
Ольга Витальевна, нет не вводился
Ольга Витальевна, Да я боюсь побочнк от этого препарата ,но также и боюсь осложнений после гистероскопии
Ольга Витальевна, полип удаляли мне пол года назад был он 0,6 мм фиброзно -железистый полип в гистологии ,через пол года почувствовала боли внизу живота сразу после месячных тонущего типа ,обратилась к узисту тот увидел опять полип только больше ,при гистероскопии оказалось что узист ошиблась ,полипа там нет ,но есть эндометрит
Поняла.
Если интраоперационно не вводился, тогда послеоперационная терапия действительно целесообразна.
Тем более в случае с потенциальным эндометритом.
С любым антибиотиком можно закономерно опасаться его не слишком комфортной переносимости, к сожалению. Все, что мы можем сделать, чтобы снизить вероятность этого события, это, во-первых, использовать пробиотики параллельно с терапией, например, (Линекс по 2 капсулы - 3 раза в сутки или Аципол по 1 капсуле 3-4 раза в сутки на протяжении минимум 14 дней, а также, если после приема АБТ ранее отмечалось развитие кандидоза («молочницы»), принять однократно одну капсулу Флуконазола 150 мг.
Ольга Витальевна, Подгрузила лечение которое было в день операции
Ознакомилась. А антибиотикопрофилактика интраоперационная все же была. Первая строка, цефатоксимом. Это — уже неплохо.
Ольга Витальевна, один раз внутривенно ,подскажите возможно ли пить цефран ст по одной таблетке ?
Ну смотрите. Обычно в такой ситуации возможны две тактики.
Первая — учитывая известный и доказанный факт, что именно с целью профилактики послеоперационных осложнений достаточно ИЛИ однократного введения АБТ во время операции (что в Вашем случае было проведено), ИЛИ — послеоперационного курса, использовать в профилактических целях и то, и то считается избыточным: эффективность обоих вариантов одинакова, это было доказано исследованиями.
И в таком случае можно рассмотреть возможность дождаться результатов гистологии, где будет достоверно либо подтвержден, либо опровергнут эндометрит (воспаление). И лечение эндометрита или подтверждение его отсутствия будет по факту в таком случае, а не «на глаз».
Второй же вариант — соблюдать рекомендации, данные изначально, «прикрываясь» приемом пробиотиков и, возможно, флуконазола.
Ольга Витальевна, Поняла ,но вы говорите что цифран ст не уместен при эндометрите ?
Не то, что бы «неуместен». Просто стандартная терапия первой линии — это в первую очередь доксициклин. Это не значит, что фторхинолоны неэффективны и не могут использоваться. Просто обычно — не как препарат выбора.
Нет, корректная терапия — это именно 2 таблетки в сутки (это о прошлом вопросе, не сразу доходят уведомления).
Ольга Витальевна, Подскажите ,если будет плохо от этой таблетки ,то нужно будет прекратить приём?
Если препарат переносится плохо и это выраженно снижает качество жизни, да, в таком случае обычно рекомендуют отменить его. Дальнейшее уже обсуждается индивидуально с лечащим врачом (и с учётом пропитого ранее количества таблеток, и с учётом данных полученной гистологии).
Ольга Витальевна, Подскажите а есть какая то польза от свечей ,врач сказала использовать их длительное время
Ольга Витальевна, Подскажите может какие -то свечи использовать антибактериальные ?
Препарат Суперлимф используется исключительно в отечественной практике, но с позиции доказательной медицины использование подобного рода препаратов считается несколько бессмысленным, они, к сожалению, не обладают доказанной эффективностью.
Антибактериальные же свечи именно в такой клинической ситуации «до матки» все равно не добираются, они только меняют состав микрофлоры во влагалище. Если с его стороны жалоб нет, то это — лишнее медикаментозное вмешательство в здоровую микрофлору.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена !
Обычно в подобных случаях рекомендуется дождаться результатов гистологии и определяться с тактикой лечения уже по результатам . Вы уже начали принимать антибиотик ? И готова ли гистология ?
Анна Александровна, гистология не готова ,выпила одну таблетку цифрана и уже чувствую что не очень самочувствие ,пять дней по 2 таблетки точно убьют организм
Анна Александровна, Можно ли заменить на свечи антибактериальные?
Если уже начали , то лучше пропить , конечно . Свечи не заменяют пероральный прием
Анна Александровна, Могут ли эти манипуляции ,гистероскопия и выскабливание спровоцировать развитие онкологии эндометрия?
Нет , не могут , даже не переживайте по этому поводу
Принятый ответ
Здравствуйте, если по другим данным тоже есть воспаление и без антибиотика не обойтись, рекомендую сочетать его с приемом пробиоииков, например, линекс, аципол, бифиформ. Антибиотик не должен влиять на функцию поджелудочной железы, если есть проблемы с ней, желательно обратиться к гастроэнтерологу. Можно принимать ферментные препараты, например, фестал или креон. Желаю вам удачи
Принятый ответ
Здравствуйте. В идеале конечно в такой ситуации дождаться результатов гистологии. Однако. Большей вероятностью антибактериальная терапия все же понадобится, параллельно принимайте бифидобактертии для восстановления флоры, например линекс по 1 капсуле длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Воспаление эндометрия,.эндометрит ставиться на основании жалоб и с подтверждением на ИГХ анализом, но не на глаз. А на основании гистоанализа с ИГХ анализом и лечение рекомендуется после подтверждения эндометрита
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20202 ответа
- 26 Декабря 202110 ответов
- 15 Июля 20221 ответ
- 19 Сентября 20221 ответ