Консультация психиатра /

Депрессия и тревожное расстройство — вопрос №3052478

78 просмотров

Добрый день! Я прохожу лечение у психотерапевта с октября 2024 года. Первоначальный диагноз: депрессивный эпизод тяжелой степени, синдром накопительства.

Лечение сначала около 2 месяцев было флуоксетином, но от него была ужасная сонливость, поэтому в декабре поменяли препарат на сертралин 100 мг, в такой дозировке я принимаю почти 3 месяца. Меня беспокоит апатия и резкие скачки настроения (от состояния когда хочется исчезнуть до в принципе нормального, но всё равно апатичного).

На работе практически ничего не делаю, не могу себя заставить, боюсь внешних проверок, я занимаю руководящую должность. Если уволят с работы, то ощущение что буду лежать дома и ничего не делать. Также опять появилась сонливость. Ощущение, что тревога, которая у меня всегда была - была неким двигателем, теперь же тревоги нет, безразличие к себе.

По опроснику Бека психиатр спустя несколько месяцев лечения отметил депрессию легкой степени, хотя именно опроснику я не до конца верю, потому что там странные вопросы. Например, я чувствую что меня за что-то наказывают? А у меня другое чувство: не меня накажут, а желание наказать себя самой. То есть на каждый вопрос из опросника у меня куча дополнительных вопросов.

Я хочу энергию, у меня нет сил, дома я либо лежу, либо смотрю юмористические программы (одни и те же по кругу). Ни семьи, ни детей у меня нет. Я живу одна. Дом завален мусором, передвигаюсь с трудом по нему. У меня умерла мама, и с момента ее смерти у меня ощущение, что я проиграла жизнь, что несмотря на достаточную осведомленность в медицине я допустила непростительную ошибку.

Другие меня не накажут, я сама себя наказываю. По поводу приема сертралина, тревогу он убирает, не в ноль, но очень ощутимо, побочных эффектов от него нет, но мне не нравится этот эффект. Первоначально я каждый день плакала по маме, прямо рыдала и сама с собой рассуждала вслух. Сертралин и флуоксетин это убрали. Но энергии нет. И теперь еще и чувство вины, что мне нужно горевать, я совершила ошибку, я допустила ее смерть, а я тут на препаратах такая живу.

Подскажите пожалуйста, как убрать апатию? Этот препарат мне тоже не подошел? Есть ли альтернатива ему? Мне нужно энергия. По работе очень трудно себя заставить что-то сделать, через напряжение всё идет. Не знаю что мне делать и при этом простить себе не могу. Бывает, что расскажу вслух всю ситуацию и отпускает немного, но потом эта горечь опять копится как гной внутри и требует выхода. Я опять начинаю рассказывать окружающим или говорить сама с собой. В последнее время опять начала плакать при рассказе. Этого не должно было произойти со мной. Вся жизнь моя полна ошибок, но это всё выглядело поправимо, но после смерти мамы будто это какой-то экзамен был

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте! При неэффективности/недостаточной эффективности обычно тактика следующая: повышаем сертралин до 150мг, снова оцениваем эффективность спустя 3-4недели, при неэффективности/недостаточной эффективности снова повышаем уже до максимальной суточной 200мг/сут. Снова оцениваем психическое состояние спустя 3-4 недели. Если ремиссия не наступила, меняем антидепрессант.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте!
Я понимаю, насколько тяжело то, что вы переживаете. Потеря мамы — это огромное горе, и чувство вины, которое вы испытываете, — это часть сложного процесса принятия утраты, но апатия и отсутствие энергии — это симптомы, с которыми можно работать. Вы уже заметили, что сертралин помог снизить тревогу, и это хороший знак. Но если апатия остаётся, это не значит, что вы "не лечитесь" или "не справляетесь". Это значит, что, возможно, нужно немного скорректировать лечение, допустим рассмотреть повышение дозировки золофта до 150-200 мг/сут, так как все же 100 мг это минимальная терапевтическая дозировка. Если на максимальной дозировке золофта без изменений, то рассмотреть вопрос о замене антидепрессанта, допустим на флуоксетин или венлафаксин.
С целью усиления действия антидепрессанта можно добавить сульпирид - это нейролептик со стимулирующим действием или транквилизатор грандаксин, который также обладает стимулирующим действием и будет эффективен в лечении апатии.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Юлия.
Дозировку сертралина Вам необходимо повышать дальше - на 25 мг раз в неделю, доведя до 150 мг.
Если апатия с увеличением дозировки будет только увеличиваться, значит Вы столкнулись с СИОЗС - индуцированной апатией и препарат придется менять. Если есть сонливость днём, то перенести прием на вечер - обычно помогает.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте,отсутствие сил и энергии являются появлением, частью депрессии, по этому надо посетить своего врача и обсуждать коррекцию схемы, а именно постепенное увеличение сертралина до 150-200 мг/сут( по 25-50 мг в неделю), для усиления эффекта Кветиапин в небольших дозах подключить. У вас отличный препарат, надо подо рать для него рабочую дозу и вы восстановитесь.
Принятый ответ
Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог
Здравствуйте, Юлия! Судя по описанию, сертралин хорошо справляется с тревогой, но не решает проблему с апатией и отсутствием энергии. В таких случаях необходимо обсудить с вашим психиатром возможную корректировку лечения, возможно, вам потребуется увеличить дозу сертралина, сменить антидепрессант на препарат с другим механизмом действия или добавить к лечению другой препарат, направленный на повышение энергии и мотивации. Также важно продолжать психотерапию, она поможет вам справиться с чувством вины, горем, принять потерю и найти новые смыслы в жизни. Подумайте о том, чтобы обсудить с психотерапевтом ваши сомнения относительно опросника Бека, возможно, есть другие способы оценки вашего состояния, которые будут для вас более информативными. Не стесняйтесь просить о помощи и поддержке, рассказывать о своих переживаниях, это нормальный способ проживания горя.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тяжело жить
25 июля 2024
Иван
Вопрос закрыт
Деперсонализация
3 января
Кирилл
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк