Консультация акушера /

Давление и стимуляция — вопрос №3054081

145 просмотров

Добрый день. 19.03 поднялось давление до 160/100 потом назначили допегит по 1т 4р в день. Давление сразу пришло в норму. Выше 130 не поднимается. Белка в моче нет и ни разу не было за всю беременность. Бывают отеки. Основные признаки это набор веса по 1кг в неделю, этот скачок давления. И на Доплере выявлено нарушение кровотока маточных артерий. Ктг всегда высокие результаты.
Меня хотят стимулировать в 38 недель.
Можно ли этого избежать и насколько это реально необходимая манипуляция?

Возраст: 32

Хронические болезни: Бронхиальная астма в стойкой ремиссии. Более 15 лет без приступов и лекарств. Эпилепсия в стойкой ремиссии Более 15 лет без приступов и лекарств Варикоз нижних конечностей 4 беременность и роды
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте, учитывая отягощённый анамнез по бронхиальной астме и эпилепсии , повышение АД выше 140 мм рт ст ➕чрезмерную прибавку , то стимуляция в 38 недель оправдана.
Ребеночек уже сформирован, доношен к этому сроку , дыхательная система достаточно зрелая.
Ждать ПДР в такой ситуации рискованно развитием преэклампсии и других акушерских осложнений.
Клиент
Анна Михайловна, но астмы и эпилепсии во взрослом возрасте проявлений не было. С 15 лет. Сейчас мне 32.
Давление один раз поднялось. Как стали давать допегит не поднимается.
Почему так необходимо меня стимулировать, а нельзя дождаться естественным ходом событий?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Полина, сейчас постараюсь объяснить вам🤲🏻Наиболее значимыми осложнениями беременности у женщин с артериальной гипертензией являются плацентарная недостаточность,синдром задержки роста плода, антенатальная гибель плода. Учитывая , что отмечалось нарушение кровотока , рисковать нельзя .

Тяжелая артериальная гипертензия беременных диагностируется при уровне САД ≥ 160 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 110 мм рт.ст. и ассоциируется с высоким риском развития инсульта у будущей мамы.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Без вашего согласия врачи не могут ничего сделать.
Определить целесообразность родоразрешения в 38 недель, даже с учетом анамнеза , в рамках онлайн консультации крайне трудно.

Если ваше состояние и состояние плода компенсированы , можно пролонгировать беременность до естественных родов. Если есть скачки давления , все же , рекомендуется досрочное родоразрешение , так как срок уже считается доношенным (38 недель). Рекомендую довериться лечащим врачам , они , так же , как и вы , заинтересованы в благополучном завершении вашей беременности.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Все будет зависеть от вашего состояния и готовности шейки матки
Учитывая ваши данные - необходимо наблюдение за давлением и кровотоком
Клиент
Светлана Николаевна, за давлением слежу постоянно. Больше не поднимается. Сейчас 36 недель. Шейка не готова конечно. Но в стационар должна поступить в 37.6 и там врачи достаточно агрессивно настроены стимулировать сразу.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ваше право отказаться, но нужно действовать по ситуации
Если состояние будет стабильное, не нужно стимулировать
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Понимаю Вашу тревогу и опасения в отношении возможной «ненужности» стимуляции и в целом того, что кажется, что события несколько торопят.
Позвольте объяснить, почему так может происходить.
Несмотря на то, что скачок давления был однократный и терапия пока давление «держит», а белка в моче нет, такая ситуация действительно потенциально опасна и расценивается как предиктор развития преэклампсии. Дело в том, что это по-настоящему грозное осложнение беременности очень непредсказуемо. Помимо теоретической части (того, что мы знаем, что она способна развиться молниеносно «на ровном месте»), мы все (ведущие беременности, я имею в виду), к сожалению, были свидетелями разных сценариев развития событий. И поверьте, подобная тактика только выглядит неоправданно «перестраховочной». Проще говоря, женщина действительно может проходить с умеренным давлением и без осложнений вплоть до 40-41 недели, это факт. Но точно так же очередной ночью может произойти фатальное: резкий подъем АД, отслойка плаценты и необратимые последствия. При том что исходно в обоих случаях все было одинаково спокойно и лишь звоночек в виде однократного скачка давления указывал, что подобного можно было ожидать.
38 недель — хороший, доношенный срок. Взвешивая все за и против врачи обычно принимают решение исходя из интересов как мамы, так и малыша. Наша цель — чтобы оба в итоге были живы и здоровы. С этой целью подобная в том числе тактика и выбирается. Ориентироваться во всей клинической ситуации мы здесь, безусловно, не имеем возможности, но если врачи склоняются к активной тактике — вероятно, на то действительно есть причины. Но безусловно, женщина всегда может согласиться или отказаться на любую манипуляцию, это — наше законное право.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Про страх
3 октября 2023
Светлана, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Анализы перед приемом эндокринолога
3 апреля 2024
Наталия
Вопрос закрыт
Почему поднимается давление?
8 июня 2024
Лидия, Невьянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина