Что вас беспокоит?
Приэклампсия и проблемы с давлением
Добрый день! Беременность 30 недель. Всю жизнь давление было повышенное (у мамы и папы тоже гипертония, возможно наследственно и у меня). До беременности тоже поднималось до 135/90 и это для меня не очень много. К слову лишний вес имеется. До беременности весила 88-89. Сейчас на 30 неделе вешу 99. На 29 неделе давление начало зашкаливать и меня прям с приема у врача в женской консультации забрали в больницу с давлением 150/100 и диагнозом приэклампсия средней сложности. Мне сделали экстренную магнезию, по приезду в роддом поставили капельницу с магнезией. Давление спало и в среднем было 135/89. Для меня на данный период это не высокое давление. В больнице я пролежала неделю, взяли вообще все возможные анализы. От магнезии давление упало до 125/79 и мне становилось от нее плохо и в итоге ее отменили. Все анализы в норме: белка в моче (и в обычной и в суточной) - нет, отеков - нет, все анализы - отличные, СМАД - хороший, ЭХО - отличное. Сделали даже узи сосудов ног - там все ок. По КТГ (делали раз в сутки) - все хорошо в ребенком, по УЗИ - все хорошо, но изменения в маточных артериях 1 а. Выписали на лекарствах: допегит по 2 таблетки 3 раза в день. До этого тоже пила допегит, но 4 таблетки в день. И диета. Сейчас я дома и снова увидела на тонометре 156/100. По самочувствию - чувствую себя нормально, никаких признаков того что мне плохо. Но тем не менее давление скачет. Когда ложусь в позу «полулежа» давление сразу спадает до привычного. Стоит походить и измерять сидя - сразу больше 140-150. Не совсем понимаю как мне действовать, учитывая, что меня только что выписали из больницы (3 дня назад). Снова звонить в скорую на повторную госпитализацию? Может быть как-то регулировать такие скачки давления по-другому?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, да, учитывая такой уровень артериального давления рекомендуется повторная госпитализация с целью снижения АД, исключения преэклампсии тяжёлой степени, оценки состояния плода и подбора подходящей дозировки Допегита, при необходимости - добавление второго гипотензивного препарата
Здравствуйте, Ирина.
Дело в том, что при систолическом АД ≥160 мм рт. ст. или диастолическом АД ≥100 мм рт. ст. (как в данном случае) действительно должна быть рекомендована госпитализация, в первую очередь для стабилизации давления и состояния, несмотря на недавнее обследование и лечение. Нужно понимать, что в целом подобная ситуация — один большой фактор риска развития тяжелой преэклампсии и ее осложнений. Да, совсем не обязательно, что это все непременно разовьется. Но мы должны «держать ухо востро», потому что преэклампсия — одно из самых опасных и, главное, непредсказуемых осложнений беременности. Когда давление повышается выше упомянутых значений (причем достаточно или систолического, или диастолического), несмотря на терапию, действительно нужно реагировать тут же, чтобы снизить риски развития фатальных осложнений.
Если после дообследования и госпитализации состояние стабилизируют и исключат развитие тяжелой ПЭ, как минимум целесообразно пересмотреть антигипертензивную терапию: обычно к метилдопе добавляют нифедипин, когда однокомпонентная терапия «не держит».
А не подскажите, чтобы госпитализироваться в тот же роддом откуда меня выписали - я могу приехать туда самостоятельно в приемное отделение? Или обязательно нужно направление на госпитализацию от врача в женской консультации?
Принятый ответ
Вообще целесообразнее госпитализироваться через скорую помощь, в особенности — с учётом срока. Там свои нюансы, если в 29 рд есть места, в том числе — для потенциального выхаживания недоношенного малыша (это тоже обязательно должны учитывать), то обычно при выборе стационара могут учесть прошлую госпитализацию. Если ехать самотеком, это — рулетка. Если не будет мест, например, то придется маршрутизироваться в другой перинатальный центр.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ