Консультация нейрохирурга /

Грыжа. Онемение ног — вопрос №3055513

74 просмотра

Добрый день . Боль в пояснице , отдающая в ноги . Вчера онемела левая нога , съездила на МРТ . Копирую результат
ОПИСАНИЕ:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, с жироподавлением:
Поясничный лордоз сохранен.
Форма и размеры тел позвонков обычные; их соотношение
He
нарушено. Дистрофические изменения в телах L5, S1 (II тип по Modic N.T.). Костный мозг в телах остальных позвонков существенно не изменен.
Передние и задние мелкие остеофиты тел LS S1, мелкие узуративные дефекты в смежных
площадках тел L2, L3, L5, S1 позвонков.
Снижены неравномерно и интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков L4/5, более
выражено - L5/S1. Высота и сигналы от остальных дисков не изменены.
Дорзальная экструзия м/п диска: на фоне диффузной протрузии - медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1, сагиттальным размером 1.0 см, с краниальным смещением на 1.8 см, с умеренной компрессией дурального мешка и левого нервного корешка;
минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 0.8 см; просвет
корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон.
Дорзальная протрузия м/п диска: медианно-парамедианная билатеральная L4/5, размером 0.35 см, с незначительной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска
симметричен, существенно не сужен.
Позвоночные суставы
неравномерное сужение суставных щелей, субкортикальное
склерозирование их смежных площадок.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и
однородную структуру. Окружающая жировая клетчатка не изменена.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника
(остеохондроз, незначительный спондилоартроз).
Дорзальная
левосторонняя экструзия
межпозвонкового диска L5/S1 (с краниальной миграцией) и протрузия - L4/5. Формирование
абсолютного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента.
В сравнении с МРТ от 01.10.2024 г. - увеличение размеров и краниальная миграция экструзии диска

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Здравствуйте! Сколько болеете по времени? Лечение получаете? Можете встать на пятки и на носки на больной ноге?

По результатам МРТ ПОП описывают крупную левосторонюю грыжу диска L5-S1 с абсолютным стенозом позвоночного канала, это значит, что нервные корешки, иннервирующие ноги, грубо сдавлены в позвоночном канале грыжей диска, что является причиной боли и онемения в ноге.
В таких случаях показана очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.

При сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев без эффекта от консервативного лечения, рассматривается вариант оперативного лечения - удаление грыжи диска.
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, добрый день . На пятку встать вообще не могу , на носок немного . На выходных врач сказал колоть кеторол и дексаметазон и витамин в , записана в понедельник на прием . Нога ниже коленки онемевшая

Скидка 15% на анализы.

Нейрохирург
Вы описываете симптомы слабости в стопе (парез). Это является показанием к оперативному лечению, иначе если не освободить нервный корешок от сдавления, сила в ноге самостоятельно может не восстановиться. Не затягивайте с консультацией у нейрохирурга.
Сейчас назначение дексаметазона оправдано, препарат уменьшит отёк и воспаление сдавленного нервного корешка.
Нейрохирург
Здравствуйте!
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку соответствующей стороны
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Если болит по задней поверхности, то уровень поражения совпадает. Поэтому при неэффективности консервативной терапии в течение трёх месяцев показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Если до этого не лечились, то нужна комплексная консервативная терапия под контролем невролога по м/ж
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжа крупных размеров со сдавлением позвоночного канала(стеноз), что и может вызывать описанные жалобы.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы)-если есть парез в стопе, то это показание к оперативному лечению, также неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Можно пока рассмотреть прием к уже назначенной терапии капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит поясница и отдает в ногу
10 марта 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
23 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор отнесся к моему вопросу очень внимательно. Ответ был подробным и развернутым. Чувствуется...
— Светлана, г. Одинцово