Что вас беспокоит?
Патологический мидриаз после операции витрэктомии
Здравствуйте. Мне делали операцию витреоэктомии на левом глазу, в конце января 2025 года. Это вторая операция, ранее ставили силиконовые пломбы (июнь 2024 г), но в январе 2025 вновь отслоилась сетчатка. Сначала всё было неплохо, но вскоре появился "туман" в оперированном глазу, как я позднен понял, из-за расширенного зрачка. Веко при этом немного упало. Затем туман прошёл (после сна), и некоторое время было все стабильно, но вскоре зрачок расширился вновь, был отек и воспаление, и нитка от шва вышла из глаза. После этого всё постепенно начало улучшаться, но недавно вернулось вновь, и на этот раз мидриаз самый сильный, зрачок почти во всю радужку, свет застилает глаз. В нашем городе очень трудно попасть на прием к врачу, запись на месяц вперед, в обл. Центр (Оренбург) поехать сейчас нет возможности. Все назначенные капли (комбинил, броксинак , офтолик, окомистин) капаю регулярно. Может ли это быть реакцией организма на швы?
Здравствуйте!
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, фото выписок по поводу операции и после. Так же прикрепите фото обоих глаз и только беспокоящего при хорошем освещении.
И кроме перечисленных капель, ничего больше не капаете, например мидримакс?
Здравствуйте. Ознакомилась с Вашей клинической картиной и жалобами.
Швы могут вызывать воспаление, особенно если организм их отторгает. Выход нити из глаза — это ненормальное явление.
Воспаление и отек могут приводить к нарушению работы мышц радужки, что вызывает стойкий мидриаз (расширение зрачка).
Приложите пожалуйста фото глаз к вопросу. Зрачки на свет совсем не реагирует/ не сужается?
Алена Олеговна, здравствуйте. Загрузил фото глаз, а также двемвыписки, июньскую и январскую. Реакция зрачка на свет есть, на более ярком освещении он немного меньше. Правый зрачок в норме.
Алена Олеговна, здравствуйте. Приложил фото глаз и обеих выписок, июньской и январской. Реакция на свет есть, на более ярком освещении зрачок немного меньше. Правый зрачок в норме.
Это хорошо, что зрачок реагирует на свет.
Глаз вроде не красный, судя по фото.
Если боли нет, то экстренного пока ничего у Вас.
Такое патологическое расширение зрачка может связано с нарушением иннервации радужки, во время операции могли травмировать.
После операций на сетчатке возможно повышение ВГД, что может вызывать отек, боль и нарушение работы зрачка.
Сейчас продолжайте использовать назначенные капли, особенно противовоспалительные (броксинак) и антисептические (окомистин).
Если есть возможность, свяжитесь с лечащим врачом, который проводил операцию.
Вам обязательно нужно:
1. Проверить внутриглазного давления (тонометрия).
2. Осмотреть переднего отрезка глаза (щелевая лампа) для оценки состояния радужки, зрачка и швов.
3. Осмотреть глазное дно.
4. Сделать УЗИ глаза.
Алена Олеговна, склера была красная позавчера, когда и началось новое ухудшение. Сейчас она очистилось, что немного обнадёживает.
К сожалению, с хирургом связаться не могу.
Болевые ощущения иногда есть, но они небольшие. Сейчас есть ощущение песка в глазу, как от сварки, возможно от излишка света.
Может ли как-то влиять повышенное артериальное давление?
Во время осмотра в январе (до операции) врач обратила внимание на то, что у меня широкий зрачок, но тогда он не бы таким огромным. Возможно, проблема возникла после первой операции.
Алена Олеговна, может ли как-то влиять стресс?
Принятый ответ
Стресс тоже может влиять на размер зрачков. Т.к. он иннервируется вегетативной нервной системой (при стрессе срабатывает симпатическая нервная система и зрачок расширяться может).
Учитывая, что была боль и покраснение, то осмотр всё таки очный нужен, чтобы исключить воспаление в глазу и повышение внутриглазного давления.
Сейчас от сухости ещё добавить нужно к лечению увлажняющие капли Стиллавит или Артелак ночной по мере необходимости.
Сейчас пока используйте солнцезащитные очки при выходе на улицу. 🙏
Здравствуйте!
Меня зовут Вера Анатольевна, я врач - офтальмолог и консультант сервиса «СпросиВрача».
Чтобы точнее разобраться в вашей проблеме, приложите пожалуйста фото глаз для оценки состояния и данные осмотра окулиста для ознакомления. Так рекомендации будут даны более точные.
Здравствуйте.
Приложите фото глаза ?
Выписка на руках есть ?
Добрый день!
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Приложите пожалуйста к вопросу фото послеоперационной выписки.
Так же прикрепите фото глаза, необходимо визуально посмотреть и оценить его состояние.
Яна Олеговна, здравствуйте , приложил фото глаз и выписки с обеих операций.
Добрый день. Приложите фото глаза пожалуйста. В норме нитка не должна была выйти. Вам однозначно нужно записаться на приём к офтальмологу для исключения внутриглазной патологии. Так же советую сделать узи глаза. Глаз не болит ?
Павел Сергеевич, приложил фото глаз и обе ввписки, июньскую и январскую. Болевые ощущения есть, но они небольшие и непостоянные
Посмотрел фотографии. Узи надо делать обязательно, так же осмотр на щелевой лампе. Измерьте обязательно внутриглазное давление! И осмотр глазного дна нужен!
Нужно исключить глаукоматозные изменения в глазу
Евгений ,А когда была тупая травма ?
Ольга Владимировна, травма была в сентябре 2023 года, и более полгода вроде бы ничего не беспокоило после этого, но в июне 2024 начались проблемы. Конечно, повлияла, но удивительно, почему так запоздало. Диагностировали травматический подвывих хрусталика.
А удаление хрусталика запланировано на какую дату ?
Ольга Владимировна, пока что ни на какую
Возможно во время операции во время установки портов поверидили нерв , либо во время пломбирования ( нерв пережат )
Обратно зрачок к сожалению не сузится.
Ольга Владимировна, он же сужался обратно уже несколько раз. Я подробно написал об этом в ответах Алене Олеговне. Это уже третий "заход", ранее два раза восстанавливалось.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20221 ответ
- 27 Сентября 20221 ответ
- 15 Апреля 202333 ответа
- 18 Апреля 202328 ответов