Консультация ветеринара /

Кошка боли в спине ,миоизт, хпн, панкреатит. — вопрос №3058279

44 просмотра

Здравствуйте. Кошка 17 лет. Вес 5,5 кг. Британка. Из анамнеза Холицистит, Кристаллоурия ( струивиты , повышенный РН мочи, периодически мы их выправляли) В августе 2024 был панкреатит. Постоянное лежание животе, почти не ела. После того как его вылечили – на фоне постоянного лежания на животе (как я понимаю был спазм мышц) начала болеть спина, назначили Мелоксикам.( пили его почти постоянно все это время) Боботик т. к. было вздутите. Спина болит по сей день. Теперь у нас уехал Креатинин 152, фосфар был 2,7 ( стал 1,9 сбили нефропетом). Повышены триглицериды были 8 ( сейчас 1,3 сбили гептралюксом) У кошки начали слабеть и разбежаться передние лапы и задние лапы, ее заносит на поворотах, падает при запрыгивании на диван. повышено давление 263/169, и как я понимаю развилась ХПН. Проблема осложнается тем, что сейчас от мелоксикама у нее болит живот, перестает есть и шипит и прячется, ложится в темный угол на живот. Такая же история от трав для почек ( Кот Эрвин, уро-про, которые мы кстати пили курсом много лет) и с препаратами от давления ( Амолодипин) . Врач на узи внут огранов делал - никакое воспаления он не видит, приходится каждый раз снимать воспаление преднизолоном и но-шпой и самостоятельно. я понимаю, что преднизолон бьет по по почкам и давлению еще больше, но иначе она просто не ест и не встает. Потом тановится легче. МЫ пробуем очередной препарат и все заново..
Добавлю, что по спине ренген мы делали , там тоже толком ничего не увидели. При прикосновении болят лапы мышцы,именно, и позвоночник повдоль спины
На данный момент реакция Амолодипин . Чем его можно заменить при проблемах жкт и печени? Давление у нас 263/169
Что давать от ХПН? (на уро-про- реакция, нефроспас вообще боюсь давать, т.к в инструкции те же побочки)
Что посоветуете давать при болях в спине и мышцах ( диагноз Остеоартороз, миозит) опять при чувствительных жкт и печени?

Возраст: 38

Хронические болезни: Панкреатит, Холицистит, Хронический Ринит, Кристоллоурия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте, Алла!
Если есть возможность прикрепить результаты диагностики, было бы отлично.
Из истории болезни (с Ваших слов) у Вашей кошечки сейчас основные проблемы:
- с позвоночником - есть боль
- почки - растет креатинин
- высокое давление, индивидуальная непереносимость амлодипина
При развитии хронической болезни почек рекомендуется кормление кошек низкобелковым кормом - линейка Ренал.
Важно контролировать количество потребляемой воды в сутки -40-50 мл/кг.
При отсутствии жалоб на общее состояние проводить диспансеризацию каждые 3-4 мес чтобы контролировать функцию почек:
- УЗИ
- общий анализ мочи, соотношение белок/креатинин
- общий и биохимический анализы крови (почечный профиль/обязательно фосфор и электролиты).
Важно понимать, что нет препаратов для излечения ХБП, мы можем только снизить нагрузку на почки и приостановить прогрессирование ХБП.
Важным вопросом в развитии ХБП является контроль артериального давления. Давление 263/169 - высокое и требует постоянного приема гипотензивных препаратов.
Ее шаткая походка, слабость, заносы на поворотах, с большей вероятностью, являются проявлением артериальной гипертензии.
В какой дозировке Вашей кошечке назначен амлодипин?
Исключали ли гипертиреоз?
При ХБП рекомендуется с осторожностью принимать НПВС (мелоксикам) и ГКС (преднизолон), они могут значимо ухудшать функцию почек.
При спинальной боли обычно назначаются в периоды обострения НПВС (мелоксикам - самый безопасный для кошек при наличии ХЮП), центральные миорелаксанты (сирдалуд), для купирования хронической боли пожизненно - габапентин (5-10 мг/кг 2 раза в день) или амантадин (2,5-5 мг/кг 2 раза в день).
При сильно выраженной, некупируемой НПВС спинальной боли может использоваться нефопам или трамадол на усмотрение лечащего врача.

Принятый ответ
Клиент
Виктория Витальевна, Здравствуйте, спасибо большое ответ. Анализы прикрепила. К сожалению, прибавились новые вводные, по кардиологии выявились ГКМП по ЭХО. ( прикрепила) Кардиолог померил давление 158/87. Откуда такая разница в измерениях на разных тонометрах ( неделю назад263/169) ,при учете что никаких препаратов для снижения давления, за это время я не давала? На сколько с нашими почками актуален верошпирон? На сколько он может усугубить ситуацию с почками, и с другой стороны сердцем если его не пить?
Амолодипин был назаначен 1/8 таблетки. С него шатало ее еще больше.. Сейчас будем пробывать вазотоп Р. 1/4

По почкам: По нашим анализам какая стадия ХПН? Чтобы вы нам с ней рекомедовали?
Сейчас пьем хитанозол для снижения фосфара, и стопцистит. Нефроспасс ней не подошел. Иньекции рингера.
К сожалению ренал, мы тоже есть не смогли-рвота отказ от еды.
Соотношение белок/креатин я увы, найти не могу, но был в пределах нормы не так давно
Т4 – 44, щитовидку тоже будем делать узи.
Узи делали без особых описаний, жкт было в норме и почках был осадок. Будем переделывать с описанием.


По спине и лапам: почки боюсь у нас и поехали с мелоксикама был креатинин 112 до его приема, после полугода приема- 150.
У нее боли не только в ползвоночке, при пальпации, но и мышцы лап болят, ну это опять же все на ощуп.. заносит на поворотах ,падает при неудачных запрыгиваниях, и лапы разъезжаются на полу, слабеют.
Габапентин и амантадин нам тоже не подошел.. в совершенной неадекватности кошка с них была, вялая и не вставала.
Нефропам и трамадол не давали на сколько они может нашим сердцу и почкам? ну это как я понимаю, очень сильные препараты. Мелаксикам не помог за 6 месяцев только хуже становится. Чуть лучше с ношпы ходит.

Скидка 15% на анализы.

Ветеринар
Алла,
- разница в замерах давления может быть в разные дни, на разных аппаратах и в зависимости от того сколько проводили замеров на приеме. Поэтому когда подбирают гипотензивный препарат делают это под наблюдением доктора и при ежедневном измерении АД - обычно делают 3-4 замера.
- при постановке диагноза ГКМП назначение верошпирона оправданно, так как прием диуретиков предотвращает риск развития отека легких (по заключению доктора риск есть у Вашего питомца).
Конечно, прием диуретиков при патологии почек рискован, так же как и прием НПВС и преднизолона. В таких случаях доктор учитывает потенциальную пользу или вред от приема препаратов.
По простому - если не принимать диуретики и беречь почки, то животное может умереть от остановки сердца/развития отека легких.
Поэтому кардиолог несмотря на патологию почек все равно назначает диуретики.
По биохимии, с большей вероятностью, у питомца 2 стадия ХБП. В таких случаях обычно требуется низкобелковый корм, подкожные вливания растворов кристаллоидов (не внутрь выпаивать, а подкожно).
Хитанозол и стопцистит можно продолжить, раз принимает данные препараты хорошо.
По поводу спины и болей рекомендовыан прием невролога и ортопеда, чтобы доктор осмотрел и назначил необходимую терапию с учетом непереносимости большинства препаратов для купирования хронической боли.
Нефопам и трамадол также назначаются доктором после осмотра и в период обострения.
Если лучше становится на но-ше, то возможно, вопрос не в опорно-двигательном аппарате.
У Маси есть несколько серьезных заболеваний, которые требуют для назначения терапии в начале очного ведения, далее уже можно наблюдать онлайн.
Будьте здоровы
Клиент
Виктория Витальевна, спасибо большое, за развернутые ответы. Я и не могу понять, что нам приоритетные сейчас: почки или сердце. (что в более плачевном состоянии) Кардиолог написала верошперон по согласованию с терапевтом. Вы как видите по анализам, стоит ли его пить? Иньекции Рингера при проблемах с сердцем опасны? Рингер ставлю по 40 мл два раза день.

Со спиной будем разбираться с неврологом и ортопедом.
Ветеринар
Здравствуйте, Алла!
Альтернативы амлодипину телмисартан Semintra,хорошо переносится кошками, оказывает более мягкое воздействие на ЖКТ.Переход на другой препарат должен происходить постепенно с регулярным измерением давления.
Нужна специализированная почечная диета (сухой или влажный корм) с низким содержанием фосфора и умеренным содержанием белка.
Если диета не помогает контролировать уровень фосфора, необходимо использовать фосфор-связывающие препараты (например, Ренагель). Они принимаются вместе с едой.
Ипакетине, ренал эдванс хорошо переносятся.
Подкожное введение растворов (например, Рингера) может помочь улучшить гидратацию и снизить нагрузку на почки. Хондропротекторы-глюкозамин и хондроитин сульфат могут помочь замедлить прогрессирование остеоартроза и уменьшить боль.
Для поддержки жкт рекомендуется пробиотик (фортифлора, проколин-на выбор)
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Элен Нверовна.Хондропротекторы-глюкозамин и хондроитин сульфат в какой дозировке принимать, подскажите, пожалуйста? Ну и конечно по нашему набору ( почки и сердце и чувствительность жкт )не сильно бьет?
Про пробиотик спасибо за подсказку. фортифлора, проколин в какой дозировке ? Кошка весит 5,5
Ветеринар
Хондротин согласно инструкции производителя, обычно 1 таблетка на 5 кг веса, но может варьироваться
Проколин 2 мл, 2 раза в день
Фортифлора один пакетик 1 раз в день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Возможный укус змеи
30 мая 2021
Андрей
Вопрос закрыт
Шпиц хромает на заднюю лапу
15 октября 2023
Эдуард
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Элен Нверовна Авагян
35 отзывов
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Анна Аркадьевна Реутова
245 отзывов
Ветеринар
Россия, Москва, МГАВМиБ и
Опыт работы: 11 лет
Олеся Игоревна Садчикова
18 отзывов
Ветеринар
2010-2015 ВГАУ им.Петра1,
Опыт работы: 8 лет
Софья Владимировна  Валиулина
25 отзывов
Ветеринар
2006-2011 ГАГУ, специальн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ветеринару Софья Валиулина
Доктор очень доброжелательна и максимально включена в проблему, сопереживает и, чувствуется, что...
— Мария
фотография пользователя
Ветеринару Элен Авагян
Максимальная вежливость и внимательность, отзывчивость и компетентность. Доктор успокоила и,...
— Мария
фотография пользователя
Ветеринару Анна Реутова
Анна Аркадьевна замечательный врач, любящий свое дело. Всем буду советовать именно ее. Все...
— Елена, г. Лобня