Мочевая кислота в сыворотке — вопрос №3058351

Question

Мочевая кислота в сыворотке — вопрос №3058351

Андрей, Псков

115 просмотров

24 марта 2025

Здравствуйте. 58 лет, пол мужской. Болит плюснефаланговый сустав левой стопы, уже около месяца. Был на приеме у ортопеда-травматолога, он назначил мазь преднизолон и гель димексид смешать в пропорции 1 к 3, ставить компрессом два раза в день. Также направление на рентген и анализ на мочевую кислоту в крови. И еще перенаправил к ревматологу. Но к сожалению запись только на середину апреля. Уже мажу мазями неделю, но как то не чувствуется улучшений. То кажется получше, то нет. С утра вроде припухлость немного спадает и нет красноты или почти нет, вечером наоборот все это появляется. В покое боли и чувства жжения нет. Дотрагиваться неприятно, слегка больно. Ходить больно, при том опираясь на пятку или щиколотку, создается впечатление как будь то в суставе что то ворочается или переваливается, болезненные ощущение покалывания. Анализ мочевой кислоты - 453,84 мкмоль/л. Рентген - признаки ДОА I-го плюснефалангового сустава I ст. левой стопы. Вопрос: приема врача ждать долго, что можно предпринять? Что бы как то было более-менее полегче. Как снизить мочевую кислоту? Сколько время можно мазать ногу, все же преднизолон гормональная мазь и есть ли эффект от такой смеси? Как опасно заболевание и перспектива на выздоровление? Спасибо.

Возраст: 58

Хронические болезни: Остеохондроз

Вопрос закрыт

рентген

мочевая кислота

левая стопа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 24 марта

Клиент

Анна Юрьевна, Выложил рентген, как уж вышло с телефона. Да это в первый раз. Анализ только на мочевую кислоту сдавал. Сустав слегка припухший, в начале сильнее был. Цвет с утра почти нормальный, к вечер краснеет, не сказать что бы сильно, по разному. Вчера съездил на анализы и рентген, к вечеру покраснение было побольше. Пил, как прописали Найз и затем мелоксикам. В покое не болит, не дёргает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 24 марта

Ревматолог, Терапевт

Поняла вас.
Судя по фото здесь Подагра.
Для того чтобы подобрать уратснижающую терапию, нужно сдать дополнительно:
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
Пока сдаёте анализы, следует дальше принимать противовоспалительный препарат, найз сильнее мелоксикама, принимайте найз, можно непрерывно принимать 2-3 недели.

- 1

Пожаловаться

Андрей, 24 марта

Клиент

Анна Юрьевна, Как опасно заболевание и перспектива на выздоровление? Ясно, что уже не будет как раньше, каков возможный прогноз? Сколько время можно мазать ногу, все же преднизолон гормональная мазь и есть ли эффект от такой смеси? Преднизолон и гель димексид смешать в пропорции 1 к 3, ставить компрессом два раза в день - так врач прописал. И ещё НАЙЗ он только боль снижает или есть лечебный эффект?

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 24 марта

Ревматолог, Терапевт

Заболевание опасно только если, будет часто обостряться. А так же, опасно если есть мочекаменная болезнь, сниженная функция почек (это покажут анализы и УЗИ почек).
Прогноз при постоянном лечении - благоприятный.
Локальное применение гормонов здесь не требуется.
Димексид лучше использовать один.
Найз- это противовоспалительное средство, противоболевой его эффект побочный.

Пожаловаться

Андрей, 24 марта

Клиент

Анна Юрьевна, Подскажите, есть ли какой то способ (лекарства или еще что), как то побыстрее ''встать но ноги''. Точнее снять воспаление, припухлость, боль при ходьбе? Я понял, что пока принимаю НАЙЗ и натираюсь ДЕМИКСИДОМ?

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 24 марта

Ревматолог, Терапевт

Быстрее помогло бы введение внутри сустава гормонального препарата, манипуляция проводится очно врачом травматологом или ревматологом. Например, Дипроспан или дипромета.
Внутримышечно гормоны крайне не советую вводить.
Да, найз и димексид продолжать.
А также важно соблюдать диету при подагре, номер 6 по Певзнеру.

Пожаловаться

Андрей, 25 марта

Клиент

Анна Юрьевна, Спасибо за ответы. Если мочевая кислота - 453,84 мкмоль/л есть шанс нормализовать диетой? Или придется применять лекарства? И еще как долго длится приступ по времени? Уже пошел второй месяц, а каких либо радикальных сдвигов не наблюдается. Понятно, что у всех индивидуально, но возможно есть средний показатель. И еще - можно ли использовать меновазин?

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 25 марта

Ревматолог, Терапевт

При не агрессивно текущем заболевании, диеты достаточно.
Но кислоту лучше проверять каждый месяц и смотреть, как она снижается. Если плохо - тогда без уратснижающих лекарств не обойтись.
Обострение вы правы, по разному у всех. В основном за 7-10 дней можно снять обострение.
Меновазин можно применять

Пожаловаться

Андрей, 26 марта

Клиент

Анна Юрьевна, Спасибо за ответ. А еще вопрос: уже несколько лет пью по утрам атеннолол 50 мг. Выписал когдато врач, вроде как помогает держать давление более-мение около дела. Подскажите межет ли он влиять на уровень мочевой кислоты?

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 26 марта

Ревматолог, Терапевт

Нет.
Данный препарат и его аналоги существенно не влияют на уровень мочевой кислоты.

Пожаловаться

Андрей, 26 марта

Клиент

Анна Юрьевна, Понятно. Спасибо. А вот еще нашел в аптеках по интернету "Чай Эвалар БИО при повышенном содержании мочевой кислоты". Стоит или нет попробовать? Отзывы вроде как бы не плохие.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 26 марта

Ревматолог, Терапевт

Единиц на 5 может и снизит мочевую кислоту, а может и нет:)

Пожаловаться

Андрей, 27 марта

Клиент

Анна Юрьевна, Еще, врач выписал пить два месяца хондропротектор ,,Хондроитин Усиленная формула,, (Состав: Глюкозамин гидрохлорид, хондроитин сульфат натрия, гиалуронат натрия.). Вопрос - есть ли польза от хондропротекторов (в интернете неоднозначные отзывы врачей), и собственно при данном зоболевании?

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 27 марта

Ревматолог, Терапевт

На суставы стоп и кистей данные препараты не работают совсем, если есть артроз крупных суставов, например коленные, тазобедренные тогда препарат можно назначить.
Но они накопительные, принимаются не менее трёх месяцев.
В практике, на фоне приема хондропротекторов, все равно артроз прогрессирует.

Пожаловаться

Андрей, 24 марта

Клиент

Вера Владимировна, Выложил рентген и фото стоп как уж вышло с телефона. Да это в первый раз. Перед этим пару дней изредка (не постоянно) были не приятные ощущения, скорее похожие на усталость чем боль. За тем к вечеру побаливать начало, а с утра как то припухло и покраснело, но ночью спал, правда когда задевал во сне то больновато было. Анализ только на мочевую кислоту сдавал. Сустав слегка припухший, в начале сильнее был. Цвет с утра почти нормальный, к вечер краснеет, не сказать что бы сильно, по разному. Вчера съездил на анализы и рентген, к вечеру покраснение было побольше. Пил, как прописали Найз и затем мелоксикам. В покое не болит, не дёргает. Сейчас краснота, по утрам или отсутствует или незначительная. Травм не было, есть остеохондроз шейно-грудного и поясничного отделов. Инфекций не было, псориазов из родни ни от кого не слышал.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 24 марта

Ревматолог, Терапевт

В данном случае, предполагая подагрический артрит, пока стоит оставить НПВП в хорошей дозе. Даже если пропили нимесулид и мелоксикам. Их пьют до купирования боли. Лучше всего использовать Эторикоксиб (Аркоксиа) 120 мг утром после еды дней 5-7, далее 90 мг в сутки хотя бы ещё 7 дней. Либо колхицин 0.5 в первый день 3 раза в день далее 1 табл/2 р/сут до 14 дней.
Параллельно вы сдаете :
- оак + СОЭ, срб, РФ, креатинин, аст, алт, общий белок, общий кальций, оам.
- выполняете УЗИ стопы (чтобы увидеть точно изменения харатерные при подагре).
Сдаете мочевую кислоту повторно через 2-3 недели (когда приступ точно пройдёт).
Диету соблбдаете.
И уже с результатами анализов, УЗИ, можно решать дальнейшую терапию. При первом приступе постоянный терапию для снижения мк мы назначаем не всегда и зависит от её уровня.

Пожаловаться

Андрей, 24 марта

Клиент

Вера Владимировна, То есть мочевая кислота - 453,84 мкмоль/л есть шанс нормализовать диетой? И еще как долго длится приступ по времени? Уже пошел второй месяц, а каких либо радикальных сдвигов не наблюдается. Понятно, что у всех индивидуально, но возможно есть средний показатель. Сустав стараюсь держать в покое, за это время только в мед учреждения посещал. Благо на пенсии на работу не нужно. И обезболивающие таблетки НПВП какие для этой цели самые подходящие?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 25 марта

Ревматолог, Терапевт

1. Так как приступ не купирован, поэтому вопрос большой а подагра ли это. При этом подагра - всегда с приступы самоликвилирующиеся. В течение 2-3 недели должно всё пройти.
2. Именно поэтому нужны анализы, узи. Да и в идеале ещё к анализам добавьте HLA-B27 ген.
3. Из НПВП в идеале это Эторикоксиб 120 мг первые дней 5-7, далее уже до 3 недель 90 мг/сут либо целекоксиб 200*2 р/сут.
4. Диета - убираете красное мясо и алкоголь, консервы из мяса, так же уменьшаете рыбу, морепродукты в рационе. И скорее всего это приведёт к значимому снижению мк. Но! Так как вы её сдавали на пике боли , её оценить сейчас сложно, надо сдавать для истинного значения только в межприступный период.
На фоне 2-3 недельной диеты её сдаете и смотриие как вы её снизились без препаратов. Да, это возможно. Целевое значение - менее 360 мкмоль/л.

Пожаловаться

Андрей, 26 марта

Клиент

Вера Владимировна, Спасибо за ответ. А еще вопрос: уже несколько лет пью по утрам атеннолол 50 мг. Выписал когдато врач, вроде как помогает держать давление более-мение около дела. Подскажите межет ли он влиять на уровень мочевой кислоты?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 26 марта

Ревматолог, Терапевт

Он не повышает мочевую кислоту. Из гипотензивных препаратов только диуретики (гидрохлортиазид и верошпирон) её повышают.
Обычно если нет проблем с почками повышение мк связано с питанием и лишним весом. Это в первую очередь мы и корректируем.

Пожаловаться

Андрей, 27 марта

Клиент

Вера Владимировна, Еще, врач выписал пить два месяца хондропротектор ,,Хондроитин Усиленная формула,, (Состав: Глюкозамин гидрохлорид, хондроитин сульфат натрия, гиалуронат натрия.). Вопрос - есть ли польза от хондропротекторов (в интернете неоднозначные отзывы врачей), и собственно при данном зоболевании?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Планирование и рентген, анестезия зубов

15 ответов

9 ноября 2018

Надя, Казань

Вопрос закрыт

Рентген при переломе

1 ответ

30 января 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Повышены показатели мочевой кислоты и с-реактивного белка

6 ответов

7 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Прыщи пузырьки с гноем на ладонях

5 ответов

11 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николаенко Анна Юрьевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T12:26:42+03:00

Здравствуйте!
Пока больше данных за диагноз Подагра.
Скажите пожалуйста:
- данные суставные боли впервые? Раньше были?
- получится сделать фото стопы и приложить?
- противовоспалительные препараты не принимали? Колхицин?
- сустав припухший? Цвет кожи над суставом изменен?
- анализ на СРБ не сдавали?

Савастьянова Вера Владимировна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T13:00:19+03:00

Добрый день. Давайте разбираться.
1. Это первый эпизод болт в суставах?
2. Месяц назад когда всё началось, сустав резко отёк, опух или просто болел и не было острого нарастания симптомов за несколько часов?
3. Можете прикрепить фото стоп (сверху) ?
4. Кроме мочевой кислоты, сдавали анализы на креатинин, срб, оак, оам?
5. Травма стопы была? Может неудобная обувь?
6. Была ли за 1-2 мес до этого эпизода болей какая-либо инфекция?
7. Беспокоит ли вас боли в нижней части спины, ягодицах?
8. Псориазом вы или кто-то из родных страдает?