Консультация невролога /

Болит нога — вопрос №3058581

72 просмотра

Здравствуйте, беспокоит дискомфорт в ноге справа ( ягодица точка по центру, внутренняя часть икры , лодыжка, стопа и пальцы средний , безымянный и мезинец)
Ноющая , щекучащая, тупая боль.
И иногда присутствует, как легкое возбуждение.

С чем это может быть связанно?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Как давно беспокоят жалобы? С чем связываете их появление?
Болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника нет у Вас?
Чем-то уже лечились?
Либо так может беспокоить грыжеобразование на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, либо синдром грушевидной мышцы.
Принятый ответ
Клиент
По МРТ поясницы норма, делала по осени, нечего нет там .
Беспокоит около недели

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Нечем не купирую
Невролог, Рентгенолог
Если по мрт нет грыж с корешковой компрессией, значит можно предположить синдром грушевидной мышцы.

По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
При уменьшении болевого синдрома рекомендуется выполнять лфк на растяжку грушевидной мышцы.
Также при неэффективности медикаментозного лечения проводят блокаду грушевидной мышцы.
Клиент
Поняла, спасибо большое
Клиент
Легкое возбуждение конечно смущает, когда сижу
Клиент
Здравствуйте, а то что моя нога правая за рулем как будто отказывает . Это проявление тревоги?
Невролог, Рентгенолог
Если есть тревожное расстройство, то может быть такая симптоматика и на фоне тревожного расстройства.
Клиент
https://cloud.mail.ru/public/1MeG/LnGRfSeNd

Посмотрите пожалуйста это моя пятка носок.
Сегодня снова с роботы ехала и нога тряслась на педали, и боялась перепутать педали, или что заклинит ногу
Невролог, Рентгенолог
По видео не увидела патологии
Невролог
Здравствуйте
Могут быть симптомы связаны с позвоночником
В таких случаях переменную выполнить МРТ поясничного отдела
дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Принятый ответ
Клиент
По МРТ поясницы, только возрастные изменения .
Невролог
Можно заподозрить с-м грушевидной мышцы, в таких случаях лучше очно показаться ортопеду неврологу
Клиент
Легкое возбуждение конечно смущает, когда сижу
Невролог
Может быть невропатия полового нерва
В таких случаях эффективен габапентин или антидепрессант с противоболевым действием - венлафаксин или дулоксетин
Клиент
Здравствуйте, а то что моя нога правая за рулем как будто отказывает . Это проявление тревоги?
И появляется страх
Невролог
Вероятнее корешковый синдром на фоне радикулопатии, тревога может только усиливать симптомы
Клиент
https://cloud.mail.ru/public/1MeG/LnGRfSeNd

Посмотрите пожалуйста это моя пятка носок.
Сегодня снова с роботы ехала и нога тряслась на педали, и боялась перепутать педали, или что заклинит ногу
Невролог
На видео норма
Можно пройти онлайн тест hads симптомы могут быть психогенного расстройства
Невролог
Здравствуйте! Если боли в спине нет, то вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль в ноге.
При выраженном болевом синдроме в таких  случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также используется блокада нерва под УЗИ-контролем в резистентных случаях.
+ лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, а то что моя нога правая за рулем как будто отказывает . Это проявление тревоги?
Невролог
Может быть как на фоне болевого синдрома,так и на фоне тревоги. Если симптомы непостоянные,то ничего опасного в этом обычно нет
Клиент
Здравствуйте 😢😢😢
Подскажите пожалуйста, что делать с моей ногой?
Ягодица, колено , стопа .
Хочется волочить ее за собой.
А за рулем нога бьет по педали?
Невролог
На пятки и на носки можете встать? Или есть слабость?
Клиент
Могу, встаю
Невролог
Если объективной слабости нет, то вероятнее симптомы имеют функциональный характер.
Слабость только за рулём?
Клиент
Но она чуть трясется
Клиент
Когда встаю на носок и пятку
Клиент
Да в основном за рулем.
А после видимо от напряжения немного будто волочу ее
Невролог
Периодические симптомы связаны либо с мышцами, либо это симптомы повышенной тревожности. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
Это больше на тревожное проявление похоже?
Клиент
https://cloud.mail.ru/public/1MeG/LnGRfSeNd
Посмотрите пожалуйста, это моя мятка носок
Невролог
Нога вероятно болит из-за синдрома грушевидной мышцы или на миофасциального синдрома, а периодическое ощущение слабости вероятно даёт повышенная тревожность. По видео все хорошо
Невролог
Здравствуйте. Учитывая, что боль идёт от ягодицы, это характерно для синдрома грушевидной мышцы, то пусть грушевидная мышца спазмируется и давит на седалищный нерв. В подобном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. При неэффективности можно сделать блокаду с дипроспаном. При неэффективности рекомендовано габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, а то что моя нога правая за рулем как будто отказывает . Это проявление тревоги?
Невролог
Скорее как проявление синдрома грушевидной мышцы
Клиент
https://cloud.mail.ru/public/1MeG/LnGRfSeNd

Посмотрите пожалуйста это моя пятка носок.
Сегодня снова с роботы ехала и нога тряслась на педали, и боялась перепутать педали, или что заклинит ногу
Невролог
На пятки, носки встаёте, проблем нет. Когда вот ногу поднимаете, боль в ягодице ощущается?
Клиент
Немного есть
Невролог
Это тоже в пользу синдрома грушевидной мышцы
Невролог
Добрый день!
Описанная Вами картина более всего соответствует рефлекторному миофасциальному синдрому, в том числе это может быть и синдром грушевидной мышцы.
В таких случаях доказанной клинической базой обладает следующая схема лечения:

1. Тексаред 20 мг по 1 таб 1 раз/сут 5-7 дней (нестероидный противовоспвлительный препарат для снятия боли и воспаления);
2. Мидокалм (Толперизон) 150 мг 1 таб 3 раза/сут 10-14 дней (миорелаксант для снятия мышечного напряжения и скованности);
3. Гель (Найз/Диклофенак/Кетопрофен) 2 раза в день -10 дней (местно на место максимальной болезненности);
Если болевой синдром будет сохраняться после проделанной терапии, то можно будет добавить Гапапентин (убирает хроническую боль) 300 мг по 1 таб 1 раз/сут - 3 дня, затем по 1 таб днем и вечером - 3 дня, затем по 1 таб 3 раза/сут - 3 месяца.
Из нелекарственных методов очень эффективны регулярные занятия лечебной физкультурой.

Скорейшего выздоровления, будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое ☺️
Клиент
https://cloud.mail.ru/public/1MeG/LnGRfSeNd

Посмотрите пожалуйста это моя пятка носок.
Сегодня снова с роботы ехала и нога тряслась на педали, и боялась перепутать педали, или что заклинит ногу
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя,
диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Невролог
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс-налгезин форте, добавлять к лечению нольпазу 20 мг за 20 минут до еды 1 раза день.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровяные точки на теле
4 июня 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Краевой перелом наружной лодыжки
2 сентября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Прыщики на лице новорожденного
31 октября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Вячеславовна Столярова
49 отзывов
Невролог
1998-2004, МГУ им.Огарева
Опыт работы: 19 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач