Что вас беспокоит?
Планирование беременности после анэмбрионии
Добрый день! 12 марта был вакуумный аборт, пустое плодное яйцо 33мм. Срок был 9 недель. После чистки неделю кровило, сейчас все прекратилось. А в 2021 году была ЗБ, срок 7 недель. Хочу начать лечение, чтобы найти причину неразвивающейся беременности. Подскажите какие анализы нужно сдавать в первую очередь? Нужно ли дожидаться месячных или можно начинать лечение уже сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте🌺
Желательно обследоваться у генетика и гематолога, для обследования данных специалистов можно не дожидаться менструацию.
А уже после обновления менструального цикла можно будет сделать пайпе биопсию эндометрия.
Здравствуйте, учитывая 2 потери беременности,по протоколу вам показано следующее обследование:
- кариотип вам и партнеру
- антитела к кардиолипину
- антитела к бета-2-гликопротеину
- волчаночный антикоагулянт
- ТТГ
- антиТПО
- сахар крови
- ОАК
- ферритин
- мазок выделений из влагалища
- фемофлор скрин
- спермограмма партнеру
- обследование на наследственные тромбофилии
- УЗИ ОМТ на 5-7 дмц
Можно начать обследование уже сейчас. Планировать беременность можно уже через 3 месяца.
Екатерина Николаевна, Спасибочки, значит не ждем месячных, начинаем лечение. Подскажите пожалуйста, что в первую очередь из вышеперечисленого сдать для начала?
Начните сейчас с общего анализа крови, ттг, т4 свободный, биохимический анализ крови, ферритин.
Когда выделения закончатся можно сдавать мазки и сделать узи в следующем цикле
Потом уже заняться генетикой.
Екатерина Николаевна, добрый день!
По Вашей рекомендации сдала несколько анализов. Очень настораживает очень низкий показатель ферритина - 10мкг/л.
Как его исправлять?
Здравствуйте, низкий ферритин это показатель железодефицита, если даже гемоглобин в норме, нужно начать прием препарата железа на выбор(ферум лек, тотема, ферлатум фол, сидерал, сорбифер) 1 месяц затем контроль, уровень ферритина при беременности в идеале должен быть равен вашему весу, ну или хотя бы быть больше 30.
Екатерина Николаевна, можно я загружу свои анализы? посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
По анализу повышен холестерин, начните прием омега-3 по 1000 мг 1 раз в день, через месяц контроль вместе с лиричным профилем.
Ттг повышен, при планирование беременности, уровень должен быть не более 2,5-3, нужна консультация эндокринолога для подбора дозировки л-тироксина(обычно это 25 мкг минимальная дозировка 1 раз в день с утра за 30 минут до завтрака). Начните прием селена по 100-150 мкг 1 раз в день на 1 месяц. Через месяц контроль ттг, т4 свободный, анти-тпо.
Здравствуйте
Вы проходили какое то обследование?
Вам уже назначено лечение?
В идеале , учитывая ваши данные потерь, необходима консультация гематолога и генетика
Для дальнего дообследования и возможного лечения
Екатерина Алексеевна, Нет еще ничего не сдавала, никакого лечения не было. Хотела дождаться месячных, но думаю начну раньше.
Совершенно верно
Не теряйте время
Добрый день!
Когда у пациентки 2 и более потери беременности, то это говорит о привычном не вынашивании беременности. Такую пациентку ставят на учёт, чтобы дообследовать, разобраться в причине привычного невынашивания и подобрать терапию.
Показаны следующие дообследования:
1. Консультация врача-гематолога (гемостазиолога), анализ на наследственные тромбофилии, определение антител к кардиолипину, к волчаночному антикоагулянту, бета 2 гликопротеину с целью выявления нарушений со стороны системы гемостаза, антифосфолипидного синдрома
2. УЗИ органов малого таза
3. Консультация генетика, обследование родителей на кариотип.
4. Обследование гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреопероксидазе).
5. Исследование сахара крови
6.Исследование ферритина, так как низкий ферритин говорит о недостаточном запасе железа, что является одним из факторов выкидыша или неразвивающейся беременности
7. Обследование микрофлоры влагалища (причиной неразвивающейся беременности могут быть ИППП)
8. Спермограмма мужу
ЕСЛИ менструальный цикл нерегулярный, тогда показано обследование на гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин , тестостерон, эстрадиол)
Екатерина Сергеевна, Подскажите, что из вышеперечисленных анализов нужно сдать в первую очередь?
1. Спермограмма мужу
2. Вам анализ на микрофлору Фемофлор скрин
3. УЗИ на 5-7 день цикла
4. Гормоны щитовидной железы, сахар крови, ферритин.
Обследования на гемостаз, на антифосфолипидный синдром лучше проводить после консультации с врачом гематологом.
Консультация генетика уже после предыдущих дообследований.
Екатерина Сергеевна, Спасибо, а гормоны щитовидной железы можно в любой день или определенные дни цикла?
Гормоны щитовидной железы сдают в любой день цикла.
Екатерина Сергеевна, добрый день!
По Вашей рекомендации сдала несколько анализов. Очень настораживает очень низкий показатель ферритина - 10мкг/л. и ТТГ завышен
Как это исправлять?
Здравствуйте. Рекомендуется: обоим партнерам консультация генетика с кариотипированием. Супругу спермограмма с МАР тестом. Женщине рекомендуют обследование на наследственные тромбофилии (F2 и F5), исключение АФС (волчаночный антикоагулянт, антитела к В 2гликопротеину, антитела к кардиолипнину)
Здравствуйте!
При планировании беременности половой контакт должен быть регулярным, каждые 2-3 дня, только при этих условиях вы значительно повышается шанс на естественное зачатие. Ориентироваться по тестам не стоит, они не всегда показательны.
Вместе с партнером принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ
Сделайте УЗИ молочных желез на 5-11 день цикла, УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, мазок на онкоцитологию, ТТГ, антитела к ТПО, ферритин, клинический анализ крови, гомоцистеин (норма ниже 7)
Если в течение 12 месяцев после регулярных половых контактов беременность не наступит, следует обратиться к репродуктологу.
Если у женщины было 2 и более потери беременности, в этом случае устанавливается диагноз «привычное невынашивание беременности».
В случае привычного невынашивания паре, т.е. вам и супругу, нужно сдать кариотип в медико-генетическом центре, вам необходимо выполнить определение содержания антител к кардиолопину, к бета-2-гликопротеиду, определить волчаночный антикоагулянт
Так же необходимо сделать пайпель-биопсию эндометрия в 1 фазу цикла с определением иммунногистохимии (ИГХ) и морфологии эндометрия.
В ИГХ смотрим: CD-8,20,138,4, HLA-DR-II.
Если подтвердится диагноз хронического эндометрита, вам будет показано лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, гормональная терапия, физиотерапия.
Если в вашем городе есть центр невынашивания беременности, рекомендую обратиться туда.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20181 ответ
- 25 Ноября 20182 ответа
- 11 Декабря 20182 ответа