Бронхит, угроза пневмонии — вопрос №3058880

Question

Бронхит, угроза пневмонии — вопрос №3058880

Анонимный пользователь

113 просмотров

24 марта 2025

Здравствуйте. Ребенок 2 года, во вторник начал кашлять,кашель усиливался с каждым днём, сначала был сухой, потом стал влажный, в пятницу потекли сопли, поднялась температура 38,8., 4 день температура, ночью до 40,2 сегодня поднималась, сбиваем поочереди нурофен и парацетамол в дозировке по весу, промываем нос, називин на ночь.
Сегодня пришел врач, посмотрел, послушал, сказал бронхит и угроза пневмонии, назначили амоксициллин 250, 20., 3 раза в день и 2 раза в день ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Анализ крови не назначали, не сдавали. На сколько верно назначено лечение?

Вопрос закрыт

температура

анализ крови

пневмонии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 марта

Клиент

Врач сказал все хрипит,тест на грипп не проводили

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 24 марта

Педиатр

Я бы рекомендовала все же провести минимальное дообследование (кровь,рентген). Если по рентгену пневмония не подтвердится и общий анализ крови будет спокойный , антибиотик не нужен , так как чаще всего бронхиты имеют вирусную природу .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Добрый вечер, загрузила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 25 марта

Педиатр

Здраствуйте. Анализы посмотрела . Общий анализ мочи без патологии , в общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет , антибиотик не показан . Как сегодня чувствует себя ребёнок ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Кашляет, сопли желто зеленые , температура поднималась до 39. Плохо пьет и практически не ест, когда температура до 39 в целом активный и довольный ребенок, чуть капризный

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 25 марта

Педиатр

На данный момент больше данных за вирусную инфекцию , в таких случаях достаточно симптоматического лечения :

Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофеном 10 мг/кг не чаще 3 раз в день или Парацетамолом 15 мг/кг не чаще 4 раз в сутки

Обильное питье из расчета 40 мл на кг веса ребёнка в сутки,
Туалет носовых ходов солевым раствором, слизь убираем,

поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении.( влажность 50-55%, температура 22-24 градуса)

Если Ваш педиатр услышал при аускультации легких хрипы , характерные для обструктивного бронхита , ингаляции с беродуалом и пульмикортом оставляем .

При вирусных инфекциях температура может держаться 7-10 дней

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 25 марта

Педиатр

Не за что, будьте здоровы !🌸

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 марта

Клиент

Врач сказал на рентген в среду, если не станет легче

Пожаловаться

Ражева Валентина, 24 марта

Педиатр

Поняла Вас.
Все же рекомендую сдать анализ крови, это поможет разграничить вирусную и бактериальную инфекцию.

При подобных случаях тактика следующая:
1. Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60% для того, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
2. Частое, дробное питье.
3. Сон с приподнятым головным концом.
4. после ингаляций провести дренажный массаж, технику можно посмотреть в интернете.
5. Туалет носа солевыми растворами - аквалор или аквамарис и другие
6. На ночь - сосудосуживающие капли до 5 дней.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Добрый вечер, загрузила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Добрый вечер, загрузила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 24 марта

Педиатр

Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Добрый вечер, загрузила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 26 марта

Педиатр

По ОАК острой бактериальной инфекции нет
ОАМ без патологии

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Добрый вечер, загрузила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Самигуллина Лилия Шамилевна, 25 марта

Педиатр

Здравствуйте, ознакомилась с анализами.

В общем анализе крови:

-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.

-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 180-500).

-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для ребенка до 4-5 лет.

-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что нет анемии.

-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH) снижены. Это может говорить о том, что у ребенка есть латентный дефицит железа. Рекомендую сдать биохимический анализ крови, в котором необходимо проверить показатели железа и ферритина.

-СОЭ в норме.

Антибиотик по анализу крови не нужен.

Общий анализ мочи без признаков воспаления.

Рентгенография органов грудной клетки без очаговых изменений.

Анализы, в целом, хорошие🌸

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Спасибо, значит симптоматическое лечение? Промываем нос, називин , сбиваем температуру нурофен, парацетамол?

Пожаловаться

Самигуллина Лилия Шамилевна, 25 марта

Педиатр

Да, все верно 🙌

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 марта

Клиент

Дышит с хрипами, когда покашляет, ненадолго легче становится. Он активен даже до температуры 39

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 24 марта

Педиатр

Если дыхание с хрипами, то скорее всего назначение беродуала оправдано. К сожалению, без очного осмотра сложно оценить назначения.
При такой картине обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и выполнить рентген органов грудной клетки( в 2-х проекциях)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Добрый вечер, загрузила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 25 марта

Педиатр

Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты-6,55 это норма( верхняя граница нормы 15), лимфоциты -46% преобладают над нейтрофилами- 21% -это возрастная особенность так будет до 4-5 лет.
Меня смущает повышение палочкоядерных нейтрофилов- 25% - это маркеры воспаления, но при нормальном уровне нейтрофилов и лейкоцитов - требуют контроля анализа через 2-3 дня ,если самочувствие ребенка не улучшится.
- СОЭ-6 не ускорена( норма до 15)
- Гемоглобин-111 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы изменены( снижен MCV,MCH)
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
-тромбоциты-225 в норме( норма от 150 до 450)
Как сегодня самочувствие у ребенка? Температура поднимается до высоких значений? Интервалы без температуры не увеличиваются? Тест на грипп не делали в начале болезни?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Тест не делали. Кашляет, сопли желто зеленые , температура поднималась до 39. Плохо пьет и практически не ест, когда температура до 39 в целом активный и довольный ребенок, чуть капризный. Последний раз сбивала после дневного сна, поднялась до 39, в 16 где-то, спать ложились с 37,7 в 21:30, пока больше не мерили. В целом, кажется , что стало получше

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 25 марта

Педиатр

В таком случае рекомендуется наблюдение за интервалами без температуры, с каждым днем они должны увеличиваться, состояние и аппетит постепенно улучшаться.
Если есть возможность, проведите дома экспресс- тест на грипп.
Напишите, пожалуйста, как завтра будет самочувствие у ребенка.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 марта

Клиент

Доброе утро. Ночью 1 раз поднялась до 39,4, где-то в час ночи, сбили и спали до утра наконец-то, сейчас 36,4

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 26 марта

Педиатр

Здравствуйте!
Замечательно, что интервалы без температуры увеличиваются- это положительная динамика. Если так и будет, то наблюдаем.
Если температура будет подниматься чаще, малыш будет хуже себя чувствовать, тогда необходимо пересдать общий анализ крови в динамике ( обратить внимание на палочкоядерные нейтрофилы, нейтрофилы, лейкоциты)

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 24 марта

Педиатр

Добрый день, по описанию симптомов похоже на течение вирусной инфекции
Не каждый бронхит требует назначения антибактериальной терапии. Чаще , бронхиты являются вирусными
Что бы понять нужен антибиотик или нет, в таком случае рекомендуется сдать общий анализ крови и Срб

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Добрый вечер, загрузила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 25 марта

Педиатр

По общему анализу крови в целом ничего критичного нет. Как сегодня состояние ребенка?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Кашляет, сопли желто зеленые , температура поднималась до 39. Плохо пьет и практически не ест, когда температура до 39 в целом активный и довольный ребенок, чуть капризный

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 26 марта

Педиатр

Если будет ухудшение - показаться очно врачу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура каждые 5-6часов от 38.5 до 39.9

2 ответа

24 ноября 2019

Виктория

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови у ребенка

5 ответов

11 сентября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Все о ветрянке

5 ответов

12 ноября 2023

Ксения, Волгоград

Вопрос закрыт

У Ребенка сопли и кашель уже 3 недели.

2 ответа

8 декабря 2024

Angelina

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T15:16:15+03:00

Здравствуйте . Антибактериальная терапия назначается строго по показаниям . Необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарный формулой , общий анализ мочи , если в легких есть хрипы (по-другому диагноз бронхит не выставляется), показано проведение рентгенографии органов грудной клетки . По результатам дооьследования , можно будет сделать вывод о целесообразности назначения антибактериальной терапии.
Тест на грипп проводили ?

Ражева Валентина, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T15:17:04+03:00

Добрый день!

Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение вирусной инфекции.

Для уточнения причины( вирусная или бактериальная инфекция) наиболее точными методами диагностики являются: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ. По результатам анализа решать вопрос об антибактериальной терапии.

Рентген ребенку не назначали?

Асланова Алина Тиграновна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T15:17:45+03:00

Здравствуйте!
Перед приемом антибиотиков обязательно сдаем ОАК ОАМ, бронхиты в 90% вирусные .
Так же рекомендую выполнить экспресс тест на грипп и ковид
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Самигуллина Лилия Шамилевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T15:19:16+03:00

Здравствуйте, бронхиты в большинстве случаев вызваны вирусами. Поэтому для их лечения чаще всего антибиотик не нужен.

Советую все-таки сдать для начала общий анализ крови с лейкоформулой, чтобы понять, есть ли бактериальное воспаление крови или нет.

Коновалова Дарья Вячеславовна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T15:21:02+03:00

Здравствуйте!
Диагноз пневмония можно поставить только после заключения рентгена.
Перед приемом антибиотиков рекомендуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Так мы уточним этиологию заболевания -вирусная или бактериальная инфекция.При вирусной инфекции- антибиотик не поможет.
После приема жаропонижающих средств ребенок становится активнее? Хрипов, свистящего дыхания, одышки нет у ребенка?