Что вас беспокоит?
Тазобедренный сустав
Здравствуйте, беспокоят ноющие боли в левой ноге, сделано МРТ, врач видит отек бедренной кости, но не понимает что это. От этого еще страшнее становится мне. Все ли так страшно, я боюсь вдруг рак, не знаю правильно ли сделала фото
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Сделайте фото вашей части тела, которая болит и укажите место максимальной боли
🟢 Прикрепите (добавьте) фото к вашему вопросу и дайте знать
🟢 Опиши
🟢 С чего всё начилось? Характер боли?
Александр Александрович, здравствуйте сильной боли нет, она ноющая по всей ноге включая колено, я фотограф, почувствовала год назад когда целый день на ногах что ноет
🟢 Болит в покое или при ходьбе?
Александр Александрович, ходьбе, изредка когда сплю на этом боку
А в каком месте боль больше всего?
Александр Александрович, прикрепила
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе и в связках сустава
🟢 Это состояние называется трохантерит
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу..
Никаких признаков онкологии нет. Костный мозг всегда реагирует отёком на воспаление рядом.
В отдельном лечении нее нуждается - сам пройдёт.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
- ЛФК при трохантерите и тендините https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, скажите пожалуйста это белое пятно на мрт киста? Один врач сказал якобы киста, но в описании МРТ ни слова об этом?
Я не знаю, что это. МРТ так не смотрят. Это не рентген.
Нужно смотреть диск, оценить образование в разных режимах и и в разных плоскостях.
Может быть, в другой серии снимков, там, вообще ничего нет и это артефакт, какой-то.
Может быть, киста или Эностоз, или остеохондрома...
Если образование повторяется во всех режимах сканирования, то по Протоколам требуется уточнение на КТ и консультация онколога.
Вот так по скрину с экрана компьютера я диагноз поставить не рискну.
Обратитесь туда, где описывали МРТ и задайте вопросы. Они обязаны указать, что это.
Принятый ответ
anarinka12@gmail.com,доброй ночи! по описанным симптомам и проявлениям клиническая картина наиболее характерна для воспалительного процесса параартикулярных мягких тканей, расположенных в области вертела бедренной кости + энтезопатии отводящих мышц,поэтому отек костного могза-характерное тому явление.Не переживайте,по рез-м МРТ ничего критичного нет.И совершенно нет никаких оснований для беспокойства,никакой онологии нет!
в данном случае,как правило рекомендации следующие:
1)Максимально ограничить ходьбу,физические нагрузки (особенно однообразные), не допускать переутомления, и возможно даже изменить двигательные стериотипы.Исключить провоцирующие боль факторы
2)С учетом сохраняющегося болевого синдрома,предпочтительней все же начать лечение с блокад ГКС-начать с Блокады Дипромета+Лидокаин.Обычно достаточно 3 блокад.Уже после 1 блокады- Вы почувствуете,облегчение
+продолжить приём НПВС :
Артрозилен по 1 капс. в день во время или после еды. Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)-10 мг/сут,на весь период приёма НПВС.
Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут,можно чередовать с Цель_т (гель)
3) Физиотерапия: наиболее оптимальным будет ударно-волновая терапия ) фокусным аппаратом №6 или №7 с интервалом через 3 дня. Для лучшей проводимости на поверхность кожи в месте расположения очага заболевания наносится специальный гель, как при воздействии ультразвуком
УВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие.
Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.
после купирования болей,рекомедовано ЛФК.лучше под контролем врача _ЛФК, так как упражнения должны быть и адаптированы под Вас, как правило упражнения включают:
-упражнения на растяжку бедра
-упражнения на развитие гибкости коленного сустава
-упражнения на укрепления ягодичных мышц
Также настоятрельно рекомендовано использовать для ежеденевной носки индивидуальные ортопедические стельки-выполненные под особенности Вашей стопы,с учётом веса. Благодаря стелькам будет перераспределяться вес с суставов-так боль станет значительно меньше, и в последствии боль прекратиться.
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Скорее всего имеем дело с трохантеритом ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка
Диагностика : УЗИ, МРТ
Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
сделано МРТ, врач видит отек бедренной кости, но не понимает что это. От этого еще страшнее становится мне. Все ли так страшно, я боюсь вдруг рак, не знаю правильно ли сделала фото
-В области воспаления места прикрепления сухожилий к проксимальному отдела отмечается отек костной ткани(это видно на МРТ ).Нормальная реакция на хроническое воспаление и перегрузку.По мере купирования воспаления,отек кости исчезнет
Повода для беспокойства нет
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202220 ответов
- 23 Сентября 202216 ответов
- 15 Ноября 20231 ответ
- 23 Декабря 20236 ответов