Восстановление после пневмонии. — вопрос №305952

Question

Восстановление после пневмонии. — вопрос №305952

Олег, Меленки

517 просмотров

15 сентября 2020

Женщина, 70 лет. Была госпитализирована с диагнозом - Инфаркт мозга атеротромботический. По окончании лечения переведена с диагнозом - Двусторонняя пневмония. Проведенное лечение: противовирусная терапия, гидроксихлорохин по схеме, антибиотикотерапия. Выписана 25.08. Контрольный снимок от 14.09 - 2-х сторонняя полисегментарная пневмония. Практически без динамики.
Ранее ставился диагноз ревматоидный артрит, но в период лечения гормональных препаратов не получала.
Рекомендации по восстановление и лечение в данный период.
Ревматолог рекомендует закрыть свой вопрос приемом метипреда или гидроксихлорохина, возможен ли их прием?

Вопрос закрыт

ревматоидный артрит

восстановление после пневмании

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 15 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Тут нужен очный осмотр. Прикрепите выписку. Женщина сейчас сама себя обслуживает, передвигается? Было ИВЛ в острый период инсульта? Жалобы по пневмонии были? Или это случайная находка? Как давно ревматоидный артрит? Потому что он тоже проявляет себя поражением легких

Пожаловаться

Олег, 15 сентября 2020

Клиент

Наталья, ИВЛ не было, ревматоидный артрит год, передвигается и обслуживает себя сами. С воспалением мутно, за день до выписки перевели в инфекцию, за несколько дней до этого жаловалось, что просквозили при проветривании палаты

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 15 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

А выписку можете прикрепить или нет возможности?и протокол кт в динамике тоже. И когда был плановый снимок до настоящей госпитализации?

Пожаловаться

Олег, 15 сентября 2020

Клиент

Наталья, выписку прикрепил, плановый снимок был в октябре прошлого года, кт в динамике нет, только рентген и то два последних у нас, остальные остались в больнице.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 15 сентября 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, а что по анализам крови?
Жалобы?
После лечения улучшение есть?

Пожаловаться

Олег, 15 сентября 2020

Клиент

Екатерина, анализы прикрепил, жалоб именно на пневмонию особо нет - редкий кашель, вначале часто появлялась мокрота, но без кашля, сухих хрипов (по словам инфекциониста) нет.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 15 сентября 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Прикрепите снимок от 14.09

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 15 сентября 2020

Педиатр

Здравствуйте метипред принимать стоит
Для профилактики фиброза и разрешения воспаления.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 15 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Можно принимать Метипред, как рекомендовал врач.
Гидроксихлорохин не нужно из-за риска кардиотоксических эффектов, кроме того и польза препарата при коронавирусной пневмонии не доказана.
Прикрепите выписку по возможности.

Пожаловаться

Олег, 15 сентября 2020

Клиент

Анна, выписку прикрепил

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 16 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

Посмотрела, Вы получали достаточно массивную антибиотикотерапию по поводу пневмонии. В последнем ОАК, что Вы приложили - все спокойно, без признаков воспалительного процесса.
По выписке смущает нарастание С - реактивного белка, но это может быть связано с ревматоидным артритом. Также значительно повышен РФ и мочевая кислота, что также говорит в пользу обострения. Нужно придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение колбас, консервов, копчёностей, маринадов и т.д.) обсудить с ревматологом приём препаратов снижающих уровень мочевой кислоты - Аллопуринол.
Нужно сравнивать снимки в динамике. В Вашем случае желательно очно это сделать.
А что по самочувствию? Какие жалобы у больной?

Пожаловаться

Олег, 16 сентября 2020

Клиент

Анна, динамики практически нет (заключение рентгенолога), жалоб на легкие практически нет, редкий кашель, ранее было активное отхождение мокроты без кашля. Быстрая утомляемость к обеду. Потливость, сонливость, общая слабость. Боли в пояснице, но больше похоже на обострение остеохондроза. Температуры нет, давление редко повышенное, тахикардия.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 15 сентября 2020

Пульмонолог

Олег ,добрый вечер! Для того ,чтобы посоветовать дальнейшую терапию , необходимо знать ,чем кроме Гидроксихлорохина лечили в стационаре и после выписки из стационара и есть ли аллергия на препараты. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Олег, 15 сентября 2020

Клиент

Ольга, добрый. Аллергии нет, лечили левофлоксацином (рекомендация инфекциониста) - 1 неделя, долее только грудным сбором №4, бо другой инфекционист отменил антибиотики.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 15 сентября 2020

Пульмонолог

Олег, добрый вечер! Если нет динамики на контрольных снимках ,надо продолжить лечение антибиотиками (Азитромицин по 500 мг 6 дней, например). Но, Антибиотик должен назначить лечащий врач ( если не инфекционист ,то участковый терапевт). С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Олег, 15 сентября 2020

Клиент

Ольга, выписку выложил и анализы. Курс Азитромицина уже был.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 15 сентября 2020

Пульмонолог

Олег ,добрый вечер! Было несколько курсов Антибиотика ,в том числе и из группы резерва. Поэтому достаточно сложно понять причину незначительной динамике на снимках. Сопутствующая патология ? С уважением ,Ольга.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диаскинтест при РА

2 ответа

14 октября 2020

Наталья, Мензелинск

Вопрос закрыт

Вакцинация

9 ответов

14 марта 2021

Алекс

Вопрос закрыт

Боль в фаланге пальца на руке

1 ответ

25 января 2023

Мария

Вопрос закрыт

Болит ножка

5 ответов

24 февраля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

1 ответ

16 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Обследования перед приёмом ревматолога

3 ответа

28 марта

700.00 р.

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кузнецова Наталья Сергеевна, 15 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-15T20:18:27+03:00

Вам нужно делать мскт, поскольку по пневмонии уже должно было быть улучшение, возможно там фиброз, который на рентгене разобрать не могут, тут даже у вас описания нет ни мскт, ни рентгенов. Воспалительные изменения конечно есть в крови, но и при ревматоидном артрите они так же могут быть. Но вопрос, пневмония ли это или проявления ревматоидного артрита? Я бы вам рекомендовала идти очно к пульмонологу, здесь нужно совместное ведение пульмонологом и ревматологом пациентки, после мскт решить об объеме терапии, гормональная терапия показана. Странно что вас ревматолог с такой картиной заболевания не отправил к пульмонологу и на мскт легких

Лукина Анна Владимировна, 16 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-16T08:30:10+03:00

Клинически можно расценить как положительную динамику, возможно с момента первого исследования лёгких прошло мало времени - поэтому рентгенологически без изменений.
Боли в пояснице похожи на нейропатию на фоне проблем с позвоночником, так как моча в норме.
Продолжите Метипред.
Вит Д 2-4 капли Аквадетрима в сутки.
АЕВИТ 1 капс 2-3 недели, в качестве антиоксиданта.
Магне В6 форте 1 т 3 раза в сутки для профилактики гипомагниемии.
Начните делать дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой.
Через 2 недели нужно повторить общий анализ крови, С - реактивный белок, биохимию, РФ, мочевую кислоту на фоне лечения.