Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка, антибиотик нужен ли
Здравствуйте! Впервые у ребенка 2.11 года кашель. 5 дней назад ребенок закашлял с утра, до этого неделю были сопли, постоянно отсасывали соплеотсосом и пытались промывать. Далее 4 дня назад впервые поднялась температура в ночь до 38.3. Кашель усилился, хрипов нет, кашель вроде как сухой, ночью кашля нет, днем раз в час где-то, мучают сопли, сейчас сопли густые и желтые, температура теперь каждый день растет до 38 и даем сразу нурофен, поднимается два раза в день - в 13.00 и в 21.30 всегда в одно время. Ребенок уже три дня почти ничего не ест, нет апптетита, а когда все таки садится за стол, то из-за кашля толком ничего не съедает. Педиатр послушала, сказала все ок, в нос капаем солевые растворы и виброцил, подключили недавно изофру. Делаем ингаляции физраствором и подключили пульмикорт (2мл 0,250 - в день). Сегодня(5ый день болезни) были у педиатра, легкие чистые, но из-за долгой температуры выписала антибиотики. Сегодня еще ребенок словил приступ кашля, минут 25 кашляла, по окончанию лай, вся красная, мы очень испугались и вызвали неотложку, там врач долго слушала и сказала что она бы сделала рентген, что-то ей послышалось. С утра сдавали кровь и вот только что пришел результат, вроде как не бактериальная инфекция, пишу своему педиатру, а она говорит все равно пейте антибиотики. Я понимаю что это бред, но вдруг ее опыт что-то ей подсказывает. Боюсь навредить и боюсь пропустить что-то. Вопросы: стоит ли пить антибиотик и разумно ли пойти на рентген раз что-то услышала врач неотложки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, при подобных результатах анализа крови показаний для антибактериальной терапии нет.
При условии ухудшения кашля рекомендуют проведение РГ органов грудной клетки для исключения инородных тел гортани/трахеи и бронхитов и пневмоний. Пневмонии в том числе часто бывают и вирусными
Алина Юрьевна, а не могло быть такого, что прошло мало дней и в анализе крови еще не отразилось?
Анализ крови уже информативен на 4-5 сутки с момента появления симптомов
Алина Юрьевна, подскажите, что делать с соплями? мне в первый день казалось, что кашель начался именно из-за них, в итоге сопли уже вторую неделю и они утром очень густые и желтые, ближе к вечеру просто прозрачные но много
Принятый ответ
Основа лечения ринита — это очищение носа водно-солевыми растворами, такими как Физ. раствор
Промывание носа NaCl 0.9%
Для детей старше 1го года возможно использование шприца со специальной насадкой для промывания объемом от 10мл(при этом используют 0,9% NaCl),либо лейки от Аквамариса,или чайничек для промывания носа(есть на маркетплейсах) . В момент промывания рот ребенка открыт, голова наклонена вперед над раковиной на 45 градусов,вот видео инструкция https://youtu.be/rUdfr6luNl4?si=bsANkiFHXIOjEcTT.
Главное,чтобы ребенок дышал через рот,раствор был теплым,подогретым на водяной бане до температуры 37 градусов,так как в полости носа температура выше,это позволит избежать дискомфорта в ушах. Такое промывание носа позволит промыть полость носа,омыть слизь с аденоидов и смыть ее по задней стенке глотки.
При сильной заложенности (ребенок вынужден постоянно дышать ртом) в терапию могут подключать сосудосуживающие капли или спрей, например, Називин-беби и другие в соответствии с возрастными ограничениями. Важно помнить, что любые сосудосуживающие даются строго по потребности, то есть только в те моменты, когда есть признаки затруднения носового дыхания + нет эффекта от орошения носа солевым раствором, максимум на 3-5 дней .
Так же рекомендуется поддерживать оптимальный микроклимат в помещении (температура воздуха не более 22С, влажность 40-60%), проводить регулярное проветривание помещения.
Здравствуйте
Скажите Пожалуйста ребёнок привит по возрасту ?
От пульмикорта улучшения кашля были?
Общее самочувствие ребёнка?
Можете прикрепить результаты общего анализа крови ?
Лор врач осматривал ребёнка?
Галина Александровна, анализ прикреплен.
Все прививки есть, ребенок играет весь день, раньше просится спать и плохо ест.
От пульмикорта как будто бы нет изменений, правда мы принимали по 2мл в день, я делаила ампулу на два приема, врач неотложки сказала, Что мы неправильно принимаем и надо целую ампулу 2-3 раза в день
Принятый ответ
Скорее всего причина кашля это постназальный затек и требуется лечение насморка
То есть туалет носа и сосудосуживающие препараты при заложенности
Здравствуйте
По анализу больше данных за вирусную инфекцию ,показаний к приему антибиотика нет
Но если нет улучшения кашель сильный то нужен рентген ОГК
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Если не будет улучшения
Рекомендую исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Эльнура Назимовна, спасибо! и все таки что делать с носом? мы 5 дней капали на ночь називин, потом виброцил 5 дней уже, солевые растоворы вообще не помогают, не знаю чем закапывать нос
Принятый ответ
Сосудосуживающие больше 5 дней нельзя
Елси есть заложенность ,ночью малыш дышит ртом храп то нужен очный осмотр лор врача решать нужны гормональные капли или нет
Принятый ответ
Здравствуйте
По предоставленным данным нет повода для назначения антибиотикотерапии
По описанию вероятнее всего слизь стекает по задней стенке глотки, что дает и кашель
В таких случаях рекомендуют:
1. Увлажнение комнаты 40-60
2. Частое проветривание комнаты
3. Оптимальная температура комнаты 18-22
4. Промывание носа Аквамарисом, Аквалором 4 р в день
5. Перед сном использовать сосудосуживающие капли( називин, назол беби по 1 кап можно 2 р в день, не более 5 дней)
6. Спать с приподнятым головным концом
7. Ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день 7 дней ( идет как увлажнение)
Если через 3 дня не будет положительной динамики, в таких случаях рекомендуют: рентген огк, антитела к микоплазма и хломидия пневмония
Принятый ответ
Здравствуйте
Кровь хорошая, признаков бактериальной инфекции нет. Повышены моноциты- вирусная инфекция.
Дистантно тяжело в вашем случае дать рекомендации, если кашель усиливается, приступообразный, плюс врач скорой услышал хрипы, есть смысл все же сделать рентген грудной клетки. Так как существуют атипичные возбудители- микоплазма и хламидия пневмония, они не дают изменений в анализе крови даже при пневмонии, но вызывают приступный, иногда коклюшеподрбный кашель.
Поправляйтесь скорее 🌸
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20171 ответ
- 5 Мая 20193 ответа
- 30 Декабря 201914 ответов
- 15 Февраля 202042 ответа