Болит поясница справа — вопрос №3060322

Question

Болит поясница справа — вопрос №3060322

Ирина

221 просмотр

24 марта 2025

Уже месяц болит поясница справа. Сделала узи почек и мочевого. Все ок. Вчера сходила на кт поясничного отдела :
СТАТИКА: Поясничный лордоз сглажен.
СООТНОШ ЕНИЕ ПОЗВОНКОВ: норма (нет анте/ретролистеза).
ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ: Передне-задний размер – 15 мм (норма).
СТРУКТУРА: Передняя клиновидная деформация тело L1 с высоты 10%. Высота и форма тел остальных
позвонков не изменена. Костной деструкции не выявлено.
Дугоотростчатые сочленения не изменены.
МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: На уровне L1 – L2 определяется правосторонняя фораминальная
протрузия диска L1 5мм (на основании до 14мм), с проллапсом нижней замыкательной пластинки до
19х11мм.
ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ ТКАНИ И СТРУКТУРЫ не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела
позвоночного столба с крупной фораминальной протрузией диска L1.

Вообще думала зажало нерв. Справа болит. Больно наклонятся, носки надеть тяжело даже, сидишь больно. Не скажу что сильно, но изнуряюще. Может это быть от этого или сделать еще МРТ?

Возраст: 32

Вопрос закрыт

протрузия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 24 марта

Клиент

Марина Игоревна, только поясница. То ближе к позвоночнику, то в бок уходит. Вот максимально больно когда начинаю наклоны вниз делать приобувании например. Лежать вот тоже сейчас больно. Мне кажется еще тайский массаж усугубил дело . Вчера ходила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 24 марта

Невролог

Ирина, безусловно, в период обострения любые массажи нежелательны.

Если болит только поясница, то, вероятнее всего, это мышечно-тонический болевой синдром.

Старайтесь сохранять посильные движения, которые Вам доступны, не работайте в налоге, старайтесь не поднимать тяжести, или поднимайте их из положения приседа, чтобы опора преимущественно шла на мышцы ног, а не поясницы.

При болях рекомендуется прием НПВС, например ибупрофен или целебрекс

Пожаловаться

Ирина, 24 марта

Клиент

Марина Игоревна, те эта протрузия может задевать нервы?

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 24 марта

Невролог

В теории да, однако данных за это на данный момент нет, так как:
- боль никуда не отдает и присутствует только в спине
- на МРТ доктор не описывает компрессию корешка

Пожаловаться

Ирина, 24 марта

Клиент

Марина Игоревна, это вот кт было. Может надо МРТ для информации по компрессии корешка ?

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 25 марта

Невролог

На данный момент абсолютных показаний для МРТ нет.

Если бы была компрессия корешка, у Вас была бы иррадиация боли в паховую область, это было бы понятно по Вашим жалобам и без МРТ, исследование нам лишь помогает удостовериться в этом и спланировать дальнейшую тактику ведения.

На данный момент нужно дать себе отдых, посильную ходьбу, отсутствие под но в тяжестей и время. Боль, хоть и неприятная, но доброкачественная, должна сниматься НПВС и постепенно уменьшаться

Пожаловаться

Ирина, 25 марта

Клиент

Марина Игоревна, а как долго пить нпвс?

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 25 марта

Невролог

НПВС рекомендуется принимать либо ситуативно в момент приступа боли, либо, если на данный момент обострение и боль постоянная — то 7-10 дней + омепразол

Пожаловаться

Ирина, 25 марта

Клиент

Марина Игоревна, поняла. У меня есть омега в аптечке, это подойдет?

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 25 марта

Невролог

Ирина, нет, НПВС — это нестероидные противовоспалительные средства, иными словами обезболивающие. К таким препаратам относятся, например, ибупрофен, целебрекс, нимесулид и другие

Пожаловаться

Ирина, 25 марта

Клиент

Марина Игоревна, ой т 9 исправил. ))) я имела ввиду конечно омез)) вместо омепрозола))

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 25 марта

Невролог

В таком случае, конечно, подойдет))👌🏼

Пожаловаться

Ирина, 24 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, вчера еще была на тайском массаже. И после состтояние ухудшилось. До этого пока была орви пила ибуклин при температуре 38,5 и спине стало легче от таблеток наверно

Пожаловаться

Ирина, 24 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, мне кажется состояние чуть улучшилось, но вчера после тайского массажа стало хуже. До этого не скажу , что прошло окончательно. Но боль подутихла. После Того как во время болезни при температуре попила ибуклин.

Пожаловаться

Ирина, 24 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, просто вот сейчас получается я даже в спокойном состоянии лежа, и болевые ощущения есть

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 марта

Невролог

Массаж мог усилить мышечный спазм,что и вызвало обострение. Боли могут быть и в спокойном состоянии,но ночью они обычно не должны беспокоить

Пожаловаться

Ирина, 24 марта

Клиент

Марина Алексеевна, а мышечные спазмы как-то можно диагностировать? МРТ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 марта

Невролог, Рентгенолог

Только клинически по осмотру врача очно

Пожаловаться

Ирина, 24 марта

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо! Аппликатор есть, в зал абонемент тоже) буду ходить. Единственное боялась переохладить спину в бассейне.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 марта

Невролог, Рентгенолог

Бассейн можно рассмотреть как потеплеет.
Пока можно ограничиться занятиями в зале, главное чтобы была физ.активность.

Пожаловаться

Ирина, 24 марта

Клиент

Алена Алексеевна, а что бы подтвердить мышечно-тонический синдром кроме крови нужно что-то сделать?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 25 марта

Невролог

Нужен очный осмотр невролога

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 26 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано, вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома, показаний для МРТ нет
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в пояснице

1 ответ

28 августа 2023

Варвара

Вопрос закрыт

Вертиго, протрузии шейного отдела

5 ответов

28 апреля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Протрузии l3-l4 и l4-l5

5 ответов

29 августа 2024

Полина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Томина Марина Игоревна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T23:00:43+03:00

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 24 марта

Невролог

Здравствуйте!
По МРТ описывается правосторонняя фораминальная протрузия (это грыжевое выпячивание межпозвонкового диска в отверстии выхода нервного корешка). Боль только в пояснице или же отдает в пах/бедро?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T23:04:25+03:00

Здравствуйте! Обычно такие протрузии не сдавливают нервные корешки, а значит не являются причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Если боль только местно в спине, то вероятнее это миофасциальный синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. Обычно этого достаточно.
Дообследование МРТ не требуется.

Фатнева Марина Алексеевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T23:14:36+03:00

Здравствуйте!
Протрузия небольших размеров, без влияния на нервные структуры по описанию.
Если боль не иррадиирует в ноги, то вероятно, с протрузией жалобы не связаны, самой частой причиной боли в спине является мышечный спазм.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Понарина Алена Алексеевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T23:29:49+03:00

Здравствуйте
Показаний для МРТ не вижу
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T14:53:02+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.