Протрузии l3-l4 и l4-l5 — вопрос №2400175

Question

Протрузии l3-l4 и l4-l5 — вопрос №2400175

Полина

305 просмотров

29 августа 2024

Здравствуйте! Мне 28 лет. У меня уже длительное время боли в пояснице и в крестце, которые отдают в правый бок и в бедро, пах и в правую ногу. Боль тянущая и жгучая и глубокая. Была у мануальщика 6 раз - не помогло. Пила сирдалуд, колола вольтарен, мильгамму и мексидол - не помогло.

Свежее МРТ прикрепляю

Вчера сделала мрт, начала зодить на лфк к Дикулю- все равно болит и защемляет нерв.

Говорили что у меня есть небольшой перекос таза.

Подскажите, как лечить эти протрузии, боли стойкие и постоянные, я больше не могу это терпеть.

Только, пожалуйста, можно порекомендовать основное, знаю, что можно сделать много видов физио, что-то уже делала - не помогало.

Возраст: 28

Хронические болезни: Депрессия

Вопрос закрыт

протрузия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Протрузии небольшого размера, они не воздействуют на структуры, которые могут вызывать боль(то есть нет компрессии нервных корешков и спинного мозга).
Как долго уже беспокоят боли?

Пожаловаться

Полина, 29 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравсвуйте. Боли беспокоят уже год( Вот ссылка на МРТ https://disk.yandex.ru/d/h8aSH2_gGSQPgA

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Вы сдавали анализы на ревмопробы(с-реактивный белок, ревматоидный фактор)?

Пожаловаться

Полина, 29 августа 2024

Клиент

Да, 6 месяцев назад сдавала, все было хорошо, был повышен только антистрептолизин О. Стоит еще раз сдать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, не нужно, если все было хорошо по показателям.
Стрептолизин может повышаться при перенесенном тонзиллите, к примеру, ранее.
Вы в описании написали депрессия, чем-то лечите ее?
Так как причин по мрт для боли нет, столь долгий болевой синдром уже является хроническим, а усугублять его могут как депрессия, так и тревога.

+ 1

Пожаловаться

Полина, 29 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, у вас получилось посмотреть МРТ по ссылке, почему-то отдельно не прикрепляется файлом( Я пила антидепрессанты от депрессии, они немного снижали боли, после отмены боли усилились и затролулась нога и бедро( Сейчас прохожу КПТ, но я прям чувствую, как там при неправильной позе что-то защемляется и начинает тянуть, болеть и дергать(( Хочется как-то купировать этот синдром, потому что эти боли и дают тяжесть психическому состоянию в том числе.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Я не увидела ничего критичного по МРТ, нет у Вас воздействий на нервные структуры со стороны протрузий.
Какой антидепрессант принимали?
Хронический болевой синдром не вылечить обычными нпвс, для этого назначают антидепрессант с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).
То, что занимаетесь ЛФК, правильно, можно пройти курс массажа, физиолечение(электрофорез с гидрокортизоном,лазеротерапия, магнитотерапия).
Можно заниматься плаванием, йогой, пилатесом.

+ 1

Пожаловаться

Полина, 29 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, принимала вортиоксетин 10 мн каждый день 7 месяцев. Очень не хочу возвращаться к антидепрессантам, вы думаете это от головы такие боли? Начала заниматься КПТ которая направлена на излечение без медикаментов.

Пожаловаться

Полина, 29 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, умеренного спорта в моей жизни много, и пилатес и йога. От плавания от прогиба в пояснице зажимается что-то и начинает болеть, еще если в позе на левом боку лежу или на животе - тоже начинаются боли. Ну а так они вообще присутствуют на постоянной основе. Из отсутвие - это большая редкость или несколько часов в день.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

При длительном болевом синдроме происходит закрепление связи на уровне головного мозга с помощью нейромедиаторов, поэтому и назначают антидепрессанты, чтобы эту связь разорвать.
Вортиоксетин слабы антидепрессант, да и при болях он не назначается.

Пожаловаться

Полина, 29 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, я пила его не из-за боли, мы лечили дереализацию, которая тоже не вылечилась. Видела, что нужно принимать габапентин в таком случае

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Габапентин не лечит, а временно купирует симптомы, после отмены все вернется

Пожаловаться

Полина, 29 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, то есть правильно я понимаю, что это психосоматическое проявление. По физике - все хорошо, надо принимать АД и работать с психологом?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, любая боль которая существует более 3-х месяцев, подкрепляется на уровне головного мозга и уже вылечить ее стандартной терапией не получается.

Пожаловаться

Полина, 29 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, поняла, спасибо за ответ. Тогда последний вопрос - воспалений в крестце нет на МРТ? Может это он воспаляется и перелавливает там что-то?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 29 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый день, Полина. Как давно есть боль на каждодневной основе? Боль по 10 бальной шкале на сколько баллов?

+ 1

Пожаловаться

Полина, 29 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте! Боли уже год, бывают и 7-8, но обычно стойкое 4-6. Характер боли глубокий с разнервированной правой ногой

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 29 августа 2024

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Протрузии маленькие и боли не могут давать, на корешки не воздействуют. То есть по мрт нет причин для боли. Боль в какой то конкретной зоне в пояснице? Как долго принимали антидепрессанты и какие? Дозировка?

Пожаловаться

Полина, 29 августа 2024

Клиент

Анна Олеговна, здравствуйте! принимала 7 месяцев вортиоксетин, все равно были боли, но после отмены стало сильно хуже. А то, что вописании пишут, что есть умеренное воздействие протрузии на дуральный мешок - это не оно, не ащемление? Болит справа от крестца в проэкции l4l5s1 и уходит иногде в бок к бедру, в пах. в ногу. Рука тоже немного немеет правая.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 29 августа 2024

Невролог, Врач УЗД

Дуральный мешок это оболочка спинного мозга , он не иннервирует ноги и руки. Вортиоксетин боль не лечится совсем он не действует на эти рецепторы, но если боль уменьшилась на нем то можно сделать вывод что депрессия и тревога хронизирует вашу боль. Это закономерно, потому что сформировалась за столько месяцев центральная сенситизация ( головной мозг и организм нацелен на продукцию боли) . простыми словами.
Боль в ягодице есть? По ноге жгет?

Пожаловаться

Полина, 29 августа 2024

Клиент

Анна Олеговна, да, в верхней части ягодицы иногда болит, прострелы по всей ноге и в стопу, легкое онемение ноги и иногда отдает в пах. Ну если с болью устоялась связь, то изначально она же по какой-то причине была, скорее физической. Или это тревожное расстройство может так маскироваться?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 29 августа 2024

Невролог, Врач УЗД

Да, изначально скорее всего была неспецифическая боль в спине, которую неправильно или несвоевременно лечили и при условии предрасположенности к тревоге и депрессии она хронизировалась. Стоит начать лечение антидепресантами группы СИОЗС ( венлафаксин, дулоксетин не менее 1 года) и при наличие триггерных точек сделать в них блокаду с анестетиком 3-5 шт. Возможно спазмировна грушевидная мышца, она давит на седалищный нерв. Протрузии тут не причем.

Пожаловаться

Полина, 29 августа 2024

Клиент

Анна Олеговна, поняла спасибо. А воспалений на МРТ в крестце нет, может это в нем дело?

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 2 сентября 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Учитывая длительность болевого синдрома,
Рекомендую прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в левом боку

3 ответа

9 июня 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Эпидуральной анестезией повредили позвоночник

3 ответа

15 сентября 2022

Вера

Вопрос закрыт

Протрузия и грыжа

6 ответов

20 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Заключение кт

2 ответа

18 марта 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать МРТ поясницы

5 ответов

9 июля 2024

Ирина, Брянск

Вопрос закрыт

Грыжи и протрузии в шейном и грудном отделе

4 ответа

25 сентября 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T15:09:28+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, воспалительного процесса в крестце у Вас нет

Принятый ответ

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T15:01:01+03:00

Полина, посмотрела ваше заключение, МРТ по нему критичных нарушений нет, но с учётом ваших стойких и длительных жалоб у вас сформировался хронический болевой синдром, который с приёмом обычных нпвс( обезболивающих) и миорелаксантов уже не пройдёт ( поэтому тут вам нужны препараты с противоболевым действием от хроническего болевого синдрома
к таким АД относятся венлафаксин, дулоксетин являются антидепрессантами с противоболевым эффектом, то есть по инструкции в показаниях к приёму у них именно хроническая боль. Препараты эти рецептурные, понимаю что вам не хочется пить такую группу препаратов, но боль ваша может тянуться годами к сожалению. За те Находки что по МРТ неё переживаем. Здоровья вам!