Повышение давления.

Анна Третьякова25 Марта 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Скорее всего, вы правы, организм адаптировался к гипотензивному препарату. В таких случаях рекомендуют оставить группу сартанов, просто перейти на комбинированный препарат. Например, телзап плюс 12,5+40 1 раз в день. Препарат накопительного действия, рекомендуется вести дневник давления - измерять его утром и вечером на момент смены терапии. Эффект от препарата оценивается не ранее 5-7 дней.

Алена Касимова25 Марта 2025

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте .
Если лозартан перестал эффективно контролировать артериальное давление и вы не переносите ингибиторы АПФ, можно рассмотреть следующие варианты терапии с дозировками. Одним из препаратов может быть амлодипин, антагонист кальция, который обычно назначают в дозировке 5 мг 1 раз в день. Если эффект недостаточный, дозу можно увеличить до 10 мг в сутки. Также можно рассмотреть ирбесартан — блокатор рецепторов ангиотензина II, который назначают в дозировке 150 мг 1 раз в день, а при необходимости дозу можно увеличить до 300 мг в сутки. Другим вариантом является валсартан, еще один блокатор рецепторов ангиотензина II, стартовая дозировка которого составляет 80 мг 1 раз в день, с возможностью увеличения до 160 мг или 320 мг в сутки. В качестве дополнения можно использовать индапамид, диуретик, который назначают в дозировке 1.5 мг 1 раз в день утром, с возможным увеличением дозы до 2.5 мг в сутки. Кроме того, можно рассмотреть комбинированные препараты, такие как лозартан в сочетании с амлодипином (50 мг/5 мг или 100 мг/5 мг), которые принимаются 1 раз в день.

Шамиль Омаров25 Марта 2025

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашем случае нужно либо увеличить дозу лозартана до 100 мг либо 50 мг 2 раза в сутки, либо замена на другой препарат из этой группы. Но не факт, что эквивалентной дозы будет достаточно.
Рекомендую всё-таки комбинированную терапию. Сочетание 2х разных механизмов снижения давления даст лучший эффект.

Например эдарьи кло 40/12,5 мг. Сартан + диуретик.

Дополнительно курсом пропейте таб. панангин форте по 1 таб 3 раза в сутки после еды для восполнения возможного дефицита магния и калия, от которых также зависит регуляция давления.

Анастасия Бусаркина25 Марта 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможно, к лозаратану, действительно возникло привыкание и эффективность его снизилась.
В таких случаях врачи могут порекомендовать замену препарата, например, эдарби кло 40/ 12,5 мг утром. Если дозы будет недостаточно, можно увеличивать до 80/12,5 мг на утренний прием.
В течение 10 дней рекомендуется вести дневник контроля артериального давления для оценки эффективности терапии.
При повышении давления, врачи рекомендуют сдать следующий спектр анализов:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий

Дарья Поротникова25 Марта 2025

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
Если на фоне Лозартана уже не получается достигнуть целевых уровней давления, а ингибиторы АПФ вызывают кашель, то обычно могут рекомендоваться препараты сартанового ряда, например Телмисартан или Валсартан или Кандесартан.

Оптимальным подбор будет на очном приеме, так как рекомендуется оценить дневничок давления на протяжении недели (утро и вечер), важно понимать будет ли хватать одной таблетки только в утреннее время, не требуется ли мочегонное средство дополнительно. Это можно понять после оценки клинического минимума для людей с артериальной гипертонией - общий анализ крови, биохимический анализ крови с показателями печени, почек и липидограммой, общий анализ мочи для, ЭКГ.

Очень часто сартаны идут уже в комплексе с мочегонными препаратами, принимать их очень удобно, в 1 таблетке уже два действующих вещества.