Что вас беспокоит?
Как убрать заброс соляной кислоты из желудка
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в следующей ситуации. Обнаружили полип на матке, готовлюсь к операции, собираю все анализы. Беспокоит ЖКТ, часто бывают запоры и боли в кишечнике, тяжесть и боль в желудке, в связи с этим слабость. Гастроскопию ни разу не делала, у меня противопоказания (щитовидка гипертиреоз, психика, ларингоспазм). Колоноскопию тоже ни разу не делала, но буду. Уже долгое время страдаю заложенным носом, не дышу без капель, хотя постоянно у ЛОРа наблюдаюсь, гормональными каплями тоже лечилась, не помогает. В последний прием ЛОР предположила, что у меня происходит заброс соляной кислоты из желудка в гортань и носовые пазухи, поэтому непроходящий насморк и заложенность носа, т.к. это защитный механизм организма на кислоту. Обратила внимание, что как только начинается тяжесть и дискомфорт в желудке сразу закладывает нос. Гастроскопию соответственно делать не могу. Также я два месяца на ретиноидах нахожусь (кожу в порядок привожу), прочитала, что препараты от рефлюкса совместимы с ретиноидами. Поднимаю данный вопрос в связи с тем, что у меня операция гинекологическая планируется под седацией, а там насколько я знаю человек сам дышит, и я не совсем понимаю, как я буду дышать во время операции с таким заложенным носом, меня даже могут не допустить к операции. Прошу экспертного мнения по данному вопросу и назначения лечения (все анализы крови, ЭКГ имеются).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте! Описанные вами симптомы, действительно, могут быть проявлениями ГЭРБ (гастро-эзофагеально рефлюксной болезнью). С целью диагностики возможно проведение рентгенографии пищевода с барием и/или рН-импедансометрии.
При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
Наталья Алексеевна, благодарю. Подскажите, пожалуйста. рентгенография пищевода с барием и/или рН-импедансометрии информативный способ? Что это покажет?
И насчет операции, может быть недопуск в связи с заложенностью носа?
Данные обследования помогут определить, есть ли патологические забросы содержимого желудка в пищевод.
О допуске об операции можно судить только на очном осмотре, так как влияет очень много факторов
Наталья Алексеевна, рабепразол 20мг надо именно утром? Сейчас нельзя перед обедом?
Принятый ответ
Елена, можно перед любым приемом пищи, главное за 30минут до еды, не меньше
Наталья Алексеевна, спасибо!
Здравствуйте.
В таком случае, при невозможности выполнить фгдс, но необходимости исключить рефлюкс содержимого желудка в пищевод и выше.
По современным рекомендациям необходимо проводить курс ингибиторов протонной помпы, т.е. нексиум или пантап 40 мг по 2 капс утром за 30-40 минут до еды на 14 дней с последующим контролем состояния и симптомов. Если есть улучшения , то необходимо проконсультироваться со специалистом и увеличить длительность приёма препаратов.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Татьяна, Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья вам ✅️
Принятый ответ
Здравствуйте! От запоров конечно нужно избавляться, при натуживании повышается давление в брюшной полости, моторика желудка страдает, развивается слабость кардии, появляются забросы.
От запоров стоит попробовать Псиллиум или Куэмсил, оба препарата на практике хорошо работают.
На данный момент можно принимать Ганатон по 1 т - 3 раза в день до еды 8 недель - улучшает моторику желудка, препятствует забросам.
Соблюдать режим сна и питания - не ложиться 3 часа после еды, есть небольшими порциями, не носить утягивающую одежду, спать на возвышенном головном конце.
Что касается носа, от капель надо отучатся. Как это сделать? На практике получалось таким образом - не используете капли 3-4 дня, потерпеть, будет тяжело - но потом они не пригодятся совсем. Из препаратов мне нравится Фервекс, снимает отек и заложенность, 1 пакетик вдень.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20186 ответов