Головная боль — вопрос №3062596

Здравствуйте!
Обезболивающие больше 10 дней в месяц принимать не рекомендуется, иначе голова будет болеть от приема нпвс(абузусная головная боль).
Прикрепите пожалуйста результаты мрт
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Здравствуйте! По МРТ головного мозга отклонений нет. По анализам снижен ферритин(нижняя граница 30) и витамин Д. В таких случаях назначаются препараты железа и витамина Д.
Причиной головных болей они быть не могут. По описанию вероятнее это мигрень + лекарственно-индуцированная головная боль.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
В Самаре можно обратиться к неврологу
Валерия Каюкова

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Здравствуйте, на мрт головного мозга патологических изменений не описывается, касаемо шейного отдела позвоночника начальные проявления отстеохондроза. Необходима коррекция витамина Д, а так же ферритин. Описываемые жалобы касаемо резкого потеменения в глазах носят характер ортостатической гипотензии, комплекс гемодинамических нарушений, возникающих при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Так же может дать обусловлен снижением ферритина и низким давлением. Головная боль может носить характер, как головная боль напряжения или мигренозный.
Как часто принимаете нпвс? Боль носит односторонний или двусторонний характер? Тошнота/светобоязнь/раздражают звуки?

Здравствуйте по обследованиям все хорошо, кроме низкого ферритина и витамина Д,их обязательно восполнить под контролем анализа. Ферритина должен быть не ниже массы вашего тела, витамин Д 50.
Касаемо головной боли, стоит завести дневник головной боли, так как есть данные за головную боль напряжения и мигрень,дневник поможет отдифференцировать. В подобном случае обычно рекомендуем ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, при неэффективности можно попробовать суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос по 1 прыску в каждый носовой ход, применять по инструкции. Если трптаны будут эффективны значит это мигрень. Принимать не более 10т в месяц. Если больше, то переходим на венлафаксин или дулоксетин или амитриптиллин, это противоболевые антидепрессанты, назначаются по рецепту. Так же стресс, переутомление являются провоцирующими факторами, поэтому старайтесь справляться со стрессом, можно книги по психологии читать, видеоролики психологов смотреть, и конечно в идеале режим труда и отдыха, но хотяб максимально возможно его улучшить.