Поставить диагноз по МРТ — вопрос №3062652

Question

Поставить диагноз по МРТ — вопрос №3062652

Анонимный пользователь

110 просмотров

25 марта 2025

Здравствуйте. Прошу поставить диагноз по МРТ , так как есть сомнения по диагнозу лечащего врача. Жалобы на шум в ушах . 36 лет .
На серии мр- томограмм, взвешенных на т1, т2 и Flair в трех плоскостях, визуализированы супра и инфратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены .
Кора и белое вещество мозга развиты правильно .
Изменений очагового характера в веществе головного мозга не выявлено. В режиме DWI участков ограничения диффузий не выявлено .
Боковые желудочки мозга симметричны , размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации. 3 желудочек не расширен . 4 желудочек не расширен , не деформирован .
Субарахноидальные конвекситальные пространства неравномерно нерезко расширены в области лобных и теменных долей . Борозды не расширены . Боковые щели мозга симметричны , не расширены .
Базальные цистерны не расширены , не деформированы .
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен , ткань гипофиза не смещена . Парасселярные структуры без особенностей .
Эпифиз в размерах не увеличен , однородной структуры.
Мозжечок обычной формы , дифференцировка серого и белого вещества сохранена , борозды не расширены . Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия .
Краниовертебральный переход без особенностей.
Дополнительных образований в области мозго - мозжечковых углов не выявлено . Внутренние слуховые проходы не расширены .
Структура орбит не изменена . Глазные яблоки расположены симметрично ,в полости орбит имеют шаровую форму однородной структуры обычных размеров , оболочки не изменены . Зрительные нервы имеют четкие ровные контуры и правильный ход , не утолщены . Периневральное пространство зрительных нервов не расширено .
В верхнее челюстных пазухах определяются кисты с четкими контурами однородной структуры размерами 2.0*1,9*1,3 см .
После контрастного усиления очагов патологического накопления контрастирующего препарата в веществе и оболочках головного мозга не выявлено .
Заключение : мр - данных за наличие изменений очагового характера в веществе головного мозга не выявлено . Нерезкое расширение конвекситпльного субарахноидального пространства. Кисты верхние челюстных пазух .

Вопрос закрыт

вещество

однородная структура

орбиты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Диагноз по одному мрт не ставится.
Оценивается неврологический статус, учитываются жалобы и диагностика дополнительный вспомогательный метод для постановки диагноза.
При шуме в ушах обычно назначают выполнение аудиометрии и кт височных костей.

По поводу мрт по головному мозгу нет патологий.
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями, клинически не проявляется.
По кистам пазух рекомендуется консультация лор-врача.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Дополнила узи и кт

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Жалобы на шум в ушах с августа 2023 года . Лечение невролога не помогает . Лор со своей стороны говорит , что все хорошо. Кисты на шум никак не влияют .

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 марта

Невролог, Рентгенолог

По узи норма, нет бляшек и нет острых состояний, гемодинамика не страдает.
Асимметрия клинически незначима, скорость кровотока не оценивается, показатель не постоянный.
Насчет кт это не то, что нужно, нужно именно кт височных костей и аудиометрия.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Аудиометрию добавила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 марта

Невролог, Рентгенолог

Да, посмотрела, что там норма, но кт височных костей тоже проводят.
Также одними из причин шума могут быть бруксизм, дисфункция области внчс(с суставом не связано), психогенные факторы.
Определяется очно по осмотру и опросу врача.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 марта

Клиент

Посмотрите диагноз врача и лечение . Я добавила . Как прокомментируете ?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 26 марта

Невролог, Рентгенолог

Наружная гидроцефалия не диагноз, а рентгенологические изменения, которые клинически обычно не проявляются, в диагноз не выносятся, я за свою практику впервые вижу чтобы наружную гидроцефалию выносили в диагноз. Всд ставят иногда сейчас, но под ним подразумевается как правило, тревожное расстройство или соматоформное расстройство нервной системы.
Ноотропы и сосудистые имеют низкую доказательную эффективность.
Доказательная база только у стугерона.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 марта

Клиент

Как вы считаете , мне это важно , это лечение может нанести вред организму ? Я в прошлом году послушно все рекомендации выполнила . Сейчас пока мексидол начала и стугерон

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 26 марта

Невролог, Рентгенолог

Вред нанести не может, но пользы может не быть.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 марта

Невролог

Здравствуйте! Диагноз по МРТ поставить нельзя. Что вас беспокоит? По МРТ врождённые или возрастные изменения (расширения ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов.
Кисты пазух образуются после синусита. Их удаляют крайне редко

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Здравствуйте. Беспокоит шум в ушах с августа 2023 года . Лор говорит, что все в порядке с его стороны . Кисты не могут на шум влиять . Про расширения ликворных пространств ничего не знаю . Как написано .

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 марта

Невролог

Шум в ушах симметричный? Монотонный или пульсирующий? Аудиограмму проходили?
Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете,что сжимаете челюсть?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Шум в ушах только ночью не слышу . Симметричный , бывает , что в одном ухе шумнее , чем в другом . Монотонный . Будто вибрация идет из ушей . Аудиограмму проходила . Все впорядке . Дискомфорта нет в жевательных мышцах, челюсть не сжимаю . Знаю , что это плохо влияет на кровообращение.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 марта

Невролог

При сосудистом шуме он односторонний пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Монотонный двусторонний шум в ушах при исключении лор-патологии связан либо с бруксизмом, либо имеет психогенный характер.
Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц.
Можно также пройти онлайн тест, чтобы исключить психогенную причину
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Спасибо. Вряд ли бруксизм. Пощелкивания зубами нет . Если нет диагноза , то искать психогенную причину остается .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 марта

Клиент

Посмотрите пожалуйста диагноз врача и лечение . Как прокомментируете ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 марта

Невролог

Диагноза ВСД не существует в современной медицине. За ним чаще всего скрывается тревожное расстройство или депрессия. Поэтому и лечение не существующего диагноза сомнительно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 марта

Клиент

Диагноз наружная гидроцефалия по мнению врача

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 марта

Невролог

Если была действительно гидроцефалия, то это лечится только оперативно и вас бы направили к нейрохирургу. Лучше обратиться за лечением к неврологу, работающему в рамках современной медицины

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 марта

Невролог

Здравствуйте
По обследованиям норма
Вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями

Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.

Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса**. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Врач мне поставила наружную гидроцефалию и прописала уколы мексидол и церебролизиг, церакмон и таблетки стугерон .
Как вы прокомментируете это лечение и диагноз ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 26 марта

Невролог

Расширение ликворных пространств( гидроцефалия, как подразумевает доктор) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Из всего списка возможно поможет стугерон

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 марта

Клиент

А препараты могут нанести вред организму , если их все применять ? Из этого списка я принимала в прошлом году :стугерон , так же уколы были парацетам в одном лечении.
В другом тот же стугерон , дибазол и укол церебролизин. По шуму меньше было , но он не ушел .
А лечение продолжается теми же таблетками и уколами . Эти средства наносят вред в моем случае?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 26 марта

Невролог

Нет. Вреда вероятнее всего не будет. Принимать все можно. Совместимы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 марта

Клиент

Пугает , что церебролизин назначают больным шизофренией и больным аутизмом , деменцией и другими заболеваниями . Почему врач могла это мне назначить ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 марта

Клиент

Еще вопрос по массажу - сказала , что только воротниковую зону можно и грудной отдел . Шею нельзя , иначе инсульт может быть . Что скажете ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 26 марта

Невролог

Это не достоверная информация
Это сосудистый препарат. Деменцию, шизофрению и аутизм данный
Препарат точно не лечит.доброй ночи.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 марта

Клиент

Благодарю вас за ответы 🌺

Пожаловаться

Егорова Ирина Николаевна, 25 марта

Невролог

Добрый вечер. По приложенным исследованиям глобальных отклонений нет. МРТ- индивидуальные врожденные или возрастные особенности. Узи -атеросклеротических изменений нет.
Стоит очно посетить невролога или гнатолога для исключения дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и бруксизма. К бруксизму относится не только ночной скрип зубами, но и дневное напряжение в челюсти, сжатие зубов. Врач проводит пальпацию жевательных, височных мышц,оценивает движение нижней челюсти, есть ли "щелканье" челюстью, осмотр полости рта: характерна истираемость жевательных поверхностей, клиновидные деформации зубов у десен, заеды и отпечатки зубов со стороны щеки. В данном случае ситуация корректируется ботулотоксином.
И возможна психогенная причина при повышенной тревожности и сниженном эмоциональном фоне. Кроме шума в ушах могут быть другие жалобы: общая слабость, сонливость, нарушение сна, тяжесть в груди, ощущение кома в горле, ощущение неполного вдоха, периодически ощущение сердцебиения или учащенное сердцебиение, функциональные расстройства ЖКТ итд. Можно пройти самостоятельно скрининг по шкалам HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека ( по возможности прикрепить результаты). Данное состояние корректируется психотерапией и антидепрессантами.

Тиннитус, одна из неврологических проблем, с которой очень сложно бороться. Стараемся информировать пациентов о методах реабилитации, которые помогают адаптироваться, даже при сохранении данной жалобы.
1. Использование белого шума, звуков природы на заднем фоне для маскировки тиннитуса.
2. При выраженной дезадаптации и снижении эмоционального фона при тиннитусе- психотерапия.
3. Чтение книг для пациентов о шуме в ушах, например, " Головокружение и шум в ушах"

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 марта

Клиент

Благодарю. Посмотрите , пожалуйста, диагноз врача и лечение . Как прокомментируете ?

+ 1

Пожаловаться

Егорова Ирина Николаевна, 26 марта

Невролог

Под диагнозом ВСД может скрываться все что угодно ( головные боли, тревога, депрессия, заболевания сердечно-сосудистой системы и тд). Наружная гидроцефалия- расширение субарахноидальных пространств -это вариант нормы, не считаю целесообразным такое заключение.
Препараты не нанесут вред, но и большинство из них с недоказанной эффективностью ( глицин, мексидол, цитиколин, фезам итд).
Стоит дальше уточнять ситуацию, чтобы в итоге состояние улучшилось

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 26 марта

Невролог

Здравствуйте. По МРТ кисты опасности не несут, расширение ликворных пространств вариант нормы. У лор врача обследованы в полном объёме, причин шума нет, как и по части неврологии. Из назначений, фезам содержит циннаризин, стугерон тот же циннаризин, что-то одно можно принимать, так как циннаризин показан при шума. Но у вас тиннитус неясной этиологии, такое бывает, поэтому нет гарантии, что поможет циннаризин. Так же можно слушать белый шум.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вред бутилированной воды

7 ответов

12 июня 2020

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Образование на яичнике

7 ответов

25 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Амоксициллин

5 ответов

20 марта 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос