Что вас беспокоит?
Гепатит С
Доброго времени суток! Прошу помощи, пришли анализы мужа, что обнаружен гепатит С. До этого долгое время лечился у стоматолога. В интернете много информации, где написано что человек мог просто встречаться с этой инфекцией. Так все таки это подтвержденый диагноз или нет? И какие дополнительные анализы сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам выявлены антитела к гепатиту С, это еще не диагноз. Необходимо дообследование. На узи увеличена печень, может быть связано с жировым гепатозом. Так же по биохимии обращают на себя внимание увеличенные трансаминазы - маркеры воспаления печени(АЛТ,АСТ), что может быть и при гепатите и при жировом гепатозе, а так же при нарушении диеты.
Положительные антитела к гепатиту С бывают в двух случаях - ложноположительные ( ошибочные) или после встречи с вирусом.
Если при сдаче крови на пцр анализ пришел отрицательный - тут два варианта. Или вируса на данный момент слишком маленькое количество и тест система его не увидела ( рекомендован контроль пцр крови через 6 месяцев) или вирус ушел из вашего организма самостоятельно ( иммунитет справился, так бывает в 20% случаев у больных при заражении)
Если у вас впервые антитела обнаружены, рекомендован контроль пцр гепатита С через 6 месяцев. При отрицательном результате можно точно говорить о том, что гепатита С нет.
Наталья Михайловна, спасибо за ответ. Значит, подтвержденный гепатит или нет будет известно только после пцр анализа? У него лишний вес , кардиолог сказал срочно похудеть ( лишние 40 кг) . В 2024 году у меня было 2 операции и гепатита не выявлено, но завтра тоже пойду сдавать анализы.
Вам обязательно надо сдать. По санитарным правилам.
У него без пцр гепатит С не подтвержден, все верно. Если подтвердится - не расстраивайтесь, он окончательно лечится.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обнаруженные антитела к гепатиту С - это еще не подтверждение диагноза, они указывает на контакт с вирусом.
1)Данные антитела могут быть следствием, как самостоятельного выздоровления (организм самостоятельно поборол вирус), в результате которого антитела будут выявлять в крови пожизненно (лечить или снижать антитела не надо)
2)Второй вариант - наличие хронического вирусного гепатита С
Чтобы удостовериться необходимо сдать анализ крови на ПЦР РНК HCV (качественный).
Если он окажется отрицательным-муж здоров, повторно сдать через 6 месяцев, чтобы полностью исключить диагноз .
Если он окажется положительным, то у мужа хронический вирусный гепатит С и нужна дополнительная диагностика и лечение (противовирусная терапия). На сегодняшний день противовирусное лечение эффективное, выздоровление наступает в более 95% случаев.
Дополнительная диагностика включает в себя:
-общий анализ крови - у вас уже есть
-биохимический анализ крови (АЛТ,АСТ, билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТ)- тоже есть
- ПЦР на РНК вируса гепатита С - количественный + определение генотипа.
- УЗИ уже у вас есть
- фиброэластометрия печени
Напрвления на анализы можно получить у инфекциониста в поликлинике по месту жительства на бесплатной основе.
Вам, как контактному лицу, тоже надо будет сдать антитела к гепатиту С
2)Гепатомегалия, скорее всего, как следствие жирового гепатоза, но если подтвердиться вирусный гепатит, то он тоже может быть причиной увеличения печени. Если у супруга есть лишний вес, то жировой гепатоз и диффузные изменения поджелудочные могут быть следствия неправильного питания
Также рекомендую обратить внимание на то, что у супруга есть признаки воспаления, так как в общем анализе крови увеличены лейкоциты за счет нейтрофилов и лимфоцитов (вирусно-бактериальный характер). Необходимо обратиться к терапевту.
Асият Вердиевна, благодарю за ответ
Асият Вердиевна, предлагают эластографию и эластометрию. В клиниках везде по разному. Есть по отдельности эти исследования , а есть в комплексе . Как лучше сделать ?
Добрый день. Эластография, эластометрия, есть еще фибросканирование печени - это всё одно и тоже.
Можно выбрать эластометрию, ответ исследования будет в кПа (килопаскалях) и по шкале METAVIR, чтобы определить степень фиброза/цирроза, если он есть.
Исследования проводятся одинаково, лишь в эластографии в ответе будет выведена картинка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови можно заподозрить гепатит С, но по одним антителам нельзя судить есть вирус сейчас или нет в организме.
С целью уточнения ситуации рекомендуют сдать ПЦР РНК качественный, при положительном результате сдается генотип вируса и фиброскан для оценки степени фиброза печени.
Все остальные обследования он уже прошел, больше ничего не требуется.
С результатами обследований консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для решения дальнейшей тактики. В случае подтверждения гепатита С вирус можно полностью вылечить, он прекрасно в настоящее время поддается лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Не переживайте, это всего лишь антитела, по ним диагноз не ставится, в подобной ситуации нужно сдать кровь пцр ВГС качественный, только если он положительный, то подтверждается диагноз гепатита с, далее дообследуетесь и пролечиваетесь платно или бесплатно по очереди. Гепатит с лечится полностью.
Если пцр отрицательный, то гепатита с нет, возможно, проконтактировали и он самоизлечился (бывает в 15-30% случаев)
Ирина Владимировна, спасибо за ответ. А если диагноз подтвердится, куда нам обращаться? Он прописан в Чеченской республике, но прикреплён к поликлинике в Подмосковье, или есть какие-то специализированные центры?
Можно по месту прикрепления к инфекционисту, можно посмотреть, где есть гепатитные центры возле вас
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
По этим анализам есть подозрение на гепатит С.
Для уточнения в таких случаях сдают ПЦР РНК гепатита С качественно.
Если будет отрицательно значит здоровы
Здравствуйте. По одному положительному анализу на гепатит С нельзя поставить диагноз гепатит С. Можно сдать анализ крови методом пцр качественный на гепатит С, anti HCv core total,+ можно повторить анализ anti HCV ( лучше в другой лаборатории).
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202110 ответов
- 21 Марта 202318 ответов
- 24 Ноября 20235 ответов