Редкий стул у ребенка — вопрос №3063709

Критериями запора( учитывается наличие 2х критериев более 1го месяца) при которых требуется теория являются :
-кал по Бристольской Шкале 1-2(плотный, отдельными кусочками, маленькими порциями)
-выраженное беспокойство до и во время дефекации
-менее 3х дефекаций в неделю
-каловые массы большого диаметра
-недержание кала/каломазание

В копрограмме нет каких то значимых отклонений

В таком случае, если есть минимум 2 критерия рекомендуют осмотические слабительные.
Самым эффективным и безопасным препаратом считается макрогол 4000 (Форлакс). Есть и другие осмотические слабительные (лактулоза — Дюфалак, Порталак; препараты магния, лактитол), но они менее эффективны и имеют больше побочных эффектов.


1) Очищение кишечника — назначают большие дозы Форлакса (1 - 1,5 г/кг/сут) на 3 - 5 дней(иногда до 14ти) это нужно, чтобы устранить “каловый завал”. Эта доза выше той, что указана в инструкции, но меньшие обычно не дают нужного эффекта, а в некоторых ситуациях даже усиливают перистальтику и вызывают боль в животе. Дозы от 1 до 1,5 г/кг веса ребенка признаны самыми эффективными. Особенность Форлакса в том, что он не всасывается в кишечнике и проходит транзитом, то есть большие дозы, просто делают более жидкий стул, что собственно говоря и нужно при лечении запора. Альтернатива — клизмы, но они чаще всего вызывают у ребенка большой стресс и негатив, поэтому менее предпочтительны.
Либо Лактулоза, например, Дюфалак.

2) Собственно лечение запора — спустя 24 ч мягкого стула доза Форлакса постепенно уменьшается до поддерживающей (в среднем 0,4 г/кг/сут, самое главное добиться ежедневной дефекации, и консистенции стула кашицей, то есть 5 - 6 тип по Бристольской шкале). Этот этап вне зависимости от возраста ребенка рекомендуют проводить минимум 2 мес.

3) Постепенная отмена препарата — начинается этот этап, когда у ребенка уходят и длительно не возвращаются все признаки запора (все это происходит как раз на 2-ой этапе лечения и длится не менее 2 мес). За меньшее время ребенок не успевает забыть что поход в туалет = боль, а стенки кишечника не успевают вернуть себе тонус. В среднем этот этап длится еще 1 месяц.