Язва 4 мм, много желчи — вопрос №3064078

Question

Язва 4 мм, много желчи — вопрос №3064078

Ольга

189 просмотров

26 марта 2025

Здравствуйте, сын делал гастроскопию нашли язву 12 перст.кишки, гастрит, сказали что много желчи . Прописали де-нол 2 таб 2 р месяц , нексиум, итомед, фосфалюгель, диета. Хеликабакторипилорис не нашли . Пьет лекарства 1,5 недели, но боли не проходят . Может не те таблетки и почему говорят , что весной и осенью обострения ?

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль

таблетка

хеликабакторипилориса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 26 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Можно у вас уточнить размер язвы?
При больших размерах язв, боли некоторое время на фоне лечения могут сохраняться. Перечисленные препараты правильно назначениы и используются для заживления слизистой желудка и 12-й кишки.
Рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе, т.е. забросе желчи в желудок.
Причинами обострения могут быть связаны с нехваткой витаминов, перестройка иммунной и нервной системой, сезонной перестройка питания, приёмом обезболивающих препаратов.

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Татьяна, 4мм язва

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Татьяна, язва небольшая, как гастроэнтеролог сказала, что она недавно открылась в марте, но пьем 1,5 недели таблетки, но приступы не проходят, питается дробное, все вареное, пюрешки, бульоны

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 26 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Выполняли ли узи внутренних органов? Т.к. вероятно боли связаны с дисфункцией желчного пузыря и влиянием желчи на кишечник

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Татьяна, узи было и гастроэнтеролог сказала, что у него функциональный перегиб желчного пузыря

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 26 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

В таких случаях возможно применение тримебутин 3 раза в день для снятия симптомов

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Татьяна, Татьяна, получается, что боли могут быть из за перегиба желчного и из-за большого кол-ва желчи?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 26 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, такое не исключается

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 марта

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.
Напишите возраст вашего сына.
Где локализуются боли?
Что со стулом?
Вздутие живота/метеоризм не беспокоит?
УЗИ органов брюшной полости проводилось?

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Анна Михайловна, сыну 17 лет, говорит, что стул нормальный, вздутие беспокоит, органы брюшной полости делали. как придет с колледжа прикреплю ЭГДС и узи

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 марта

Гастроэнтеролог

Ольга, год локализуются боли?

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Анна Михайловна, говорит ночью, сегодня сказал, что плохо всю ночь спал, я грешу и на погоду и на лекарства, может они не помогают

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 марта

Гастроэнтеролог

Ольга, где боль локализуется, эпигастрий, левое или правое подреберье, левый или правый бок, левая или правая подвздошная область.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 марта

Гастроэнтеролог

Можно фото прикрепить, взяв из интернета.

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Анна Михайловна, как это сделать? я хочу прикрепить а здесь нет такого

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 марта

Гастроэнтеролог

Ольга, посмотрите пожалуйста, там есть кнопка подкрепить документы

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Анна Михайловна, нет этой кнопки
дата исследования: 15.03.2025 ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ
Пищевод осмотрен на всем протяжении. Просвет свободно проходим . В просвете содержимого нет. Стенки ровные, эластичные. Слизистая на всем протяжении неравномерно гиперемирована, сосудистый рисунок не измене. Кардия эластичная, смыкается не полностью.
Желудок осмотрен на всем протяжении. В просвете слизь в умеренном количестве и много желчи. Складки продольные, ровные, воздухом расправляются полностью. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Слизистая желудка неравномерно гиперемирована, отечная, эластичная, имеются единичные эрозии в нижней трети тела желудка за задней стенке и большой кривизне. Угол желудка и малая кривизна ровные. В инверсионном осмотре кардия и свод желудка без особенностей.
Луковица 12ПК свободно проходима, умеренно деформирована. В просвете небольшое количество желчи. Слизистая гиперемирована, отечная. На передней стенке в дистльном отделе имеется линейная язва, размером около 4мм, при контакте с аппаратом кровоточит.
Постбульбарный отдел без особенностей. В просвете небольшое кол-во желчи. Слизистая желто-розовая, ворсинистая. БДС и продольная складка без особенностей.
Взата биопсия 1 кус. из слизистой желудка для определения хеликобактера.
Заключение: ХР. язва 12 ПК, впервые выявлена. Бульбит. ХР. поверхностная гастропатия с единичными эрозиями. Недостаточность кардии и привтника. Рефлюксный эзофагит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Тест на хеликобактер отрицательный

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 марта

Гастроэнтеролог

Ольга, напишите пожалуйста, где локализуются боли, это очень важно 🙏

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Анна Михайловна, в верхних отделах, гастроэнтеролог когда его трогала сказала и написала заключение что боли в пилоробульбарной области, документы я подкрепила

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 марта

Гастроэнтеролог

Ольга, я не очень люблю экспресс-тест на хелик, который проводится во время ЭГДС, очень часто отправляю после него перепроверять присутствие инфекции НР более информативным методом, а именно золотым стандартом диагностики - 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном тестировании, инфекцию пролечить, если язва.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Добавить Тримебутин (тримедат 200 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи);
Основной препарат для заживления эрозивно-язвенных дефектов слизистой вам был рекомендован - это ингибитор протонной помпы (нексиум).

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Анна Михайловна, он еще говорит, что после приема таблеток (денола итомеда, нексиум ) начинаются боли. а то что у нас перегиб желчного и много желчи это тоже не хорошо, какие препараты от желчи пить и можно ли их сейчас пить вместе с которыми выписали? и еще почему ночные боли бывают?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 марта

Гастроэнтеролог

Перегиб желчного пузыря - это вариант развития органа, не требует ничего дополнительно. Как форма ушей.
При выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком и хлопьями.
Это нормально.
Более густое содержимое, которое дает ультразвуковую тень, это билиарный сладж. Плотный, густой, который не покидает пузырь после приема пищи и сокращении желчного пузыря.
Никакие желчегонные препараты я сейчас не рекомендую к приему, в первую очередь разбираемся с эрозивно-язвенными дефектами слизистой.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 марта

Гастроэнтеролог

Ольга, нужно смотреть живот.
Где проекция боли больше.
Может давать кишечник, вздутие провоцирует боли.
И тогда мы работаем с вздутием.

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Анна Михайловна, говорит, что болит верхняя часть живота, и вздутие у него есть, но от вздутия нам ничего не прописали

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 марта

Гастроэнтеролог

Ольга, выше расписала вам свои рекомендации 🙏

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 марта

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Ольга, а сын тревожный человек?
Как оценивает свой уровень тревоги?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 марта

Гастроэнтеролог

Ольга, врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Спазмолитик (тримедат) добавьте.
Через консультацию врача-психотерапевта попробуйте рассмотреть прием амитриптиллина 1/4 на ночь.
Я предполагаю, что болит не язва.

Пожаловаться

Ольга, 27 марта

Клиент

Анна Михайловна, вчера выпили тримедат, говорит, что ночь прошла спокойно, тьфу тьфу.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 марта

Гастроэнтеролог

Ольга,Слава Богу, я очень этому рада.
Дай Бог.

Пожаловаться

Ольга, 27 марта

Клиент

Анна Михайловна, но как то не все хорошо, были на приеме, говорят и вы говорите, что есть хеликобактерпилорис , но тест отрицательный, надо нам сделать тест методом дыхания, если бактерию найдут, то надо пить 2 вида антибиотиков? чтобы ее убить, но вопрос: но она же постоянно живет в организме как я понимаю и после антибиотиков не факт, что она снова не появится? но кроме антибиотиков надо же еще и живые бактерии принимать? Боже одно лечим, другое калечим

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 марта

Гастроэнтеролог

Ольга, повторное заражение Н.pylori после успешного бактериального излечения встречается редко.

Пожаловаться

Ольга, 27 марта

Клиент

Анна Михайловна, препарат фитомуцил при язве 12 пк желательно не принимать ? А какие посоветуете препараты ?

Пожаловаться

Ольга, 27 марта

Клиент

Анна Михайловна, какие препараты выписываете при обнаружении хеликобактерии пилорис ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 марта

Гастроэнтеролог

Ольга, в первую очередь мы тестируем пациента, на присутствие инфекции НР.
При положительном результате тестирования рассматриваем терапию. Особенно если это язва.
При отсутствии аллергии на пенициллин, в качестве терапии первой линии рассматривают прием: двух антибиотиков (амоксициллин, кларитромицин), ингибитора протонной помпы (нексиум), препарат висмута (де-нол) и энтерол.
Терапию мы рассматриваем с врачом в очном формате.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 марта

Гастроэнтеролог

.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 марта

Гастроэнтеролог

Вашего сына беспокоят запоры?
С какой целью принимает фитомуцил?

Пожаловаться

Ольга, 27 марта

Клиент

Анна Михайловна, да, бывает

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в низу живота

3 ответа

4 декабря 2021

Наталия

Вопрос закрыт

Прием противозачаточных препаратов

1 ответ

27 июня 2022

Александра

Вопрос закрыт

Почему кружится голова

1 ответ

20 сентября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Боли в животе и пояснице

4 ответа

15 января 2024

Иван Sargass, Чебоксары

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T13:56:03+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 марта

Гастроэнтеролог

Фитомуцил можно через 2 недели, от момента начала терапии добавить.
Сразу я бы не стала его давать.
У вас получается уже 1.5 недели приема препаратов.
Я бы добавила его сейчас вам.
Просто начните с 1 практика в сутки.

Принятый ответ