Консультация терапевта /

Жжение под лопатками — вопрос №3064559

37 просмотров

Добрый день. Начиная с 04.02.25 периодически возникает жжение в спине под лопатками, боли в грудной клетке, непонятные ощущения, как-будто в легких. Не могу сделать полноценный вдох, начинает болеть в левом легком. Также поднималась температура до 37. Температурный дневник прилагаю. Уже недели 2 не мерию температуру. Сдавала анализы, все показатели в норме. Ренген тоже в норме. К кому и куда обращаться?
12.03
07.28 36.7
09.28 36.6
12.06 36.8
13.06 37
15.10 36.7
16.51 37 не чувствую
18.02 36.7
19.29 36.7
21.17 36.6

13.03
06.37 36.3
09.38 36.6
11.55 36.7
14.43 36.9 проснулась с жаром
16.43 37
19.24 36.9 жар

14 02
07.23 36.8 жар всю ночь
09.05 36.6
10.32 36.6 жар
11.50 36.6 жарко
13.43 37 после еды
13.57 36.9
15.15 36.9 пиздец тревожность и жар
17.02 37
18.01 36.8
21.00 36.8 озноб
22.28 36.8

15.03
07.47 36.5
09.47 36.3 озноб
10.30 36.9 не чувствую
14.30 36.8
17.38 37
21.13 36.5

16.03
08.17 36.5
15.13 36.9 не чувствую
18.55 36.9
22.42 36.8 боли в грудной клетке, озноб, жар в лице

17.03
14.51 36.7

18.03
19.59 37.1

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

Согласно приложенным обследованиям признаки острого инфекционного процесса отсутствуют.

Данные симптомы могут быть связаны с неврологической симптоматикой, тревожным расстройством.

https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите, пожалуйста, тест на определение степени тревожности и приложите результат

Если боль связана с нагрузкой, усиливается при движении, глубоком вдохе, вероятнее всего, связано с повреждением нервных корешков и нарушением их функции (по типу межреберной невралгии), может сопровождаться повышением температуры до субфебрильных цифр (до 37,5).
Обострения бывают на фоне переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки, перенесенной инфекции, стресса, длительного нахождения в одном положении, при проблемах опорно-двигательной системы (сколиоз, грыжи, протрузии).
Возникает повреждение нерва, который сопровождается спазмом мышц в верхней части туловища и проявляется болью в области грудной клетки, боль может распространяться по ходу нервов, создавая ощущение неполного вдоха.

Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются рентген или МРТ (информативнее) грудного отдела позвоночника. Также нужна консультация и осмотр невролога.
В таких случаях обычно назначаются:
- обезболивающие и противовоспалительные препараты, например, Ксефокам (лорноксикам) или Аркоксиа (эторикоксиб);
- местно обезболивающий гель, например, Найз, Кетонал или Диклофенак
- препараты для расслабления мышечного спазма Мидокалм (толперизон).
Рекомендуют: - Ограничение физической нагрузки
- В острый период не выполнять массаж, не греться в бане, сауне, горячей ванне
- Лечебную физкультуру

Также не исключается нарушение работы вегетативной нервной системы, в таком случае осмотр и консультацию проводит также врач-невролог.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Я внимательно изучила результаты ваших обследований и ваш дневник термометрии.

В целом показатели температуры тела варьируются в пределах 36,5-37С, что обычно свидетельствует о нормальной температуре тела.
Более важным является ощущение во время подъема - их вы описываете как тревожность и жар периодически, что больше склоняет к нарушениям работы нервной системы при тревожных расстройствах.

В пользу этого может быть отрицательный парацетамоловый тест, который проводится так - измерение температуры через 2 часа после приема 500 мг парацетамола. Если снижения нет, то обычно предполагается термоневроз, который требует очной консультации невролога и назначения индивидуального лечения.

Учитывая боли и ощущения в грудной клетке со стороны спины, в области лопаток, усиливающиеся во время вдоха, так же ощущение неполного вдоха может говорить о воспалении нервных корешков, выходящих из грудного отдела позвоночника.
Данные симптомы могут усиливаться на фоне повышенного стресса, тревоги, в момент панических атак.

Лечение обычно назначается так же неврологом, может включать противотревожные средства для устранения причины развития данных симптомов, обезболивающие противовоспалительные препараты, например на основе Диклофенака и других, так же препараты, расслабляющие мышцы.
После снятия выраженных симптомов для профилактики могут рекомендоваться аппликатор Кузнецова, физиолечение.

Перед приемом невролога так же рекомендуется пройти тест HADS, при клинически значимых результатах может потребоваться консультация дополнительного специалиста - психотерапевта🙏

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Я Тюрина Александра , специалист сервиса СпросиВрача.Буду рада вам помочь!

По представленным жалобам можно предположить неврологическую причину,в том числе,невралгия,остеохондроз.
Для уточнения рекомендуют сделать рентген грудного отдела позвоночника и с результатами обратиться к неврологу.

До его приема допускается рекомендовать:
-Ксефокам 8 мг 5-7 дней(при болях ) + омез 20 мг вечером
-Мидокалм по 150 мг 3 р 14 дней
-Нейробион по 1 т 3 р в день 14 дней
-Мазь долгит 3 р в день 7-10 дней
-Аппликатор Кузнецова по 20 мин 3р в день
-Гимнастика по Шишонину
-Место пластырь вольтарен -1 пластырь за сутки.
-ЛФК,плавание

Что касается жара и субфебрилитета,врачи могут рекомендовать проверить
-уровень ферритина
-уровень витамина в9,12
-витамина д
-ТТГ,Т4
-пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты.
Можно провести парацетамоловый тест-выпить 500 мг парацетамола. Перемерить температуру через 1 ч - если не снизилась,значит это проблема не воспалительного характера. А психогенного. В данном случае необходимо будет обратиться к психотерапевту для назначения препаратов по снижению уровня тревожности.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Ознакомлена с анамнезом.
Представленные анализы в пределах нормы, данных за воспаление нет.
Боль, жжение в области области лопаток может быть симптом межреберной невралгии.
В таких случаях врачи рекомендуют противовоспалительную терапию, например, целебрекс 200 мг 1 р в день, 5-7 дней + омез 20 мг утром для защиты слизистой желудка.
Для купирования мышечного напряжения можно принимать миорелаксанты, например, сирдалуд 2 мг на ночь, 5-7 дней.
Дополнительно можно рассмотреть массаж, физиотерапию по согласованию с врачом.

По поводу повышения температуры, рекомендуется проверить уровень гормонов щитовидной железы - ттг, т4 свободный.
Проконсультироваться с неврологом для исключения термоневроза.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
Результаты предоставленных анализов в пределах нормы.
Жжение под лопатками, боли в грудной клетке, ощущение неполного вдоха могут быть связаны с неврологическими проблемами (защемлением нервов или напряжением мышц).
Температурный дневник показывает субфебрилитет (37–37.1°C), который может быть связан с вегетативной дисрегуляцией.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога для проведения неврологического осмотра и назначения лечения.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в грудной клетке
16 мая 2022
Эля
Вопрос закрыт
Остеоид- остеома грудины
19 августа 2024
Кира, Москва
Вопрос закрыт
Розовое пятно на теле
23 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена