Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №306465

Что вас беспокоит?

Преддиабет

Врач выписал глюкофаж, сейчас прошла все анализы и сахар 4,01 , стала мёрзнуть последнее время. Ещё принимаю ярину. Вес 90 кг рост 164 . Ожирение. Преддиабет. Толерантность , сахарная прямая. Может не пить глюкофаж? Тогда кушаю много

16 Сентября 2020·Просмотров: 3818·Валентина

Принятый ответ

Лечение продолжайте. Это снижает риск развития СД НА 30%

Валерий, а мёрзнуть, это нормально?

На метформин подобного не встречал.
ТТГ смотрели?

Валерий, Глюкоза в плазме

Концентрация ↓ 4.07 ммоль/л 4.10 - 6.10

Валерий, Тиреотропный гормон (ТТГ)

Концентрация 2.200 мкМЕ/мл 0.270 - 4.200
Трийодтиронин (Т3) общий

Концентрация 2.44 нмоль/л 1.20 - 3.10
Тироксин общий (Т4)

Концентрация 139.70 нмоль/л 66.00 - 181.00
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО)
Концентрация 16.93 МЕ/мл 0.00 - 34.00
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Метод и оборудование: Иммунохемилюминесцентный анализ (UniCel DxI 800, Beckman Coulter, США)
Концентрация ↓ 29.73 нг/мл 30.00 - 100.00
Комментарий: <20 нг/мл - дефицит; 20-30 нг/мл - недостаточность; 30-100 нг/мл - оптимальный уровень.
Билирубин общий
Метод и оборудование: Колориметрический (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Концентрация 4.28 мкмоль/л 0.00 - 21.00
Белок общий в сыворотке
Метод и оборудование: Колориметрический (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Концентрация 76.7 г/л 64.0 - 83.0
Мочевина в сыворотке
Метод и оборудование: Фотометрический (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Концентрация 3.35 ммоль/л 2.60 - 6.70

Валерий, Инсулиноподобный фактор роста
Метод и оборудование: Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ (Immulite 2000 XPi, Siemens Healthcare Diagnostics,
США - Германия)
Концентрация
128 нг/мл
88 - 537

Принятый ответ

Добрый день. Продолжайте пить глюкофаж , он не вызовет гипогликемию( т.е снижение сильное глюкозы),а вот риск сахарного диабета снизит. Я так понимаю у вас еще нарушение цикла на фоне поликистозных яичников?

Анна, нет, это я пью от андрогении

Анна, Глюкоза в плазме

Концентрация ↓ 4.07 ммоль/л 4.10 - 6.10

Ну гиперандрогения это также признак поликистозных яичников. У вас цикл был регулярный без Ярины?

Анна, я вот не понимаю, сахар мне снижать не надо, может есть другие препараты? Просто толерантность, сахарная кривая, прямая

ничего страшного я в таком показателе глюкозы не вижу. Рекомендую продолжить прием глюкофаж

Анна, задержка 2 недели

Анна, а мерзну от чего?

Ваше состояние называется инсулинорезистентность. При этом состоянии повышена не глюкоза крови,а инсулин.

Точно не от этих препаратов. Я бы рекомендовала сходить к неврологу

Анна, Пожаловаться

Валерий Калашников, 1 час назад
Эндокринолог
Лечение продолжайте. Это снижает риск развития СД НА 30%
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Валентина, 58 мин. назад
Клиент
Валерий, а мёрзнуть, это нормально?
Пожаловаться

Валерий Калашников, 56 мин. назад
Эндокринолог
На метформин подобного не встречал.
ТТГ смотрели?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Валентина, 29 мин. назад
Клиент
Валерий, Глюкоза в плазме

Концентрация ↓ 4.07 ммоль/л 4.10 - 6.10
Валентина, 24 мин. назад
Клиент
Валерий, Тиреотропный гормон (ТТГ)

Концентрация 2.200 мкМЕ/мл 0.270 - 4.200
Трийодтиронин (Т3) общий

Концентрация 2.44 нмоль/л 1.20 - 3.10
Тироксин общий (Т4)

Концентрация 139.70 нмоль/л 66.00 - 181.00
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО)
Концентрация 16.93 МЕ/мл 0.00 - 34.00
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

Гпиреандрогения -это повышенное содержание мужских половых гормонов ,а они вырабатываются в яичниках и надпочечниках. И следовательно ,если у вас есть гиперандрогения,то есть нарушение и в работе яичников. Кроме того при таком состоянии страдает и углеводный обмен. А инсулин оказывает влияние не только на усвоение глюкозы,но принимает активное участие и в работе яичников.

Анна, и что из этого следует?

из этого следует,что при вашем весе ,инсулинорезистентности и гиперандрогении вам показан прием Ярины и глюкофаж длительно, в идеале до момента планирования беременности.

Анна, а что может быть в неврологии? Что проверить?

вы мерзнете постоянно? Обычно такое состояние характерно при нарушении микроциркуляции, различных ангиопатиях( нарушение работы сосудов). Можно сделать узи сосудов ног, головы и шеи. Кроме того учитывая ваш лишний вес сдать липидограмму для исключения высокого холестерина, который может повреждать сосуды.

Анна, Метод и оборудование: Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ (Immulite 2000 XPi, Siemens Healthcare Diagnostics,
США - Германия)
Концентрация 128.0 нг/мл 88.0 - 537.0

Анна, С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)
Концентрация 1.89 мг/л 0.00-5.00
Общий комментарий . Иммунотурбидиметри
я
Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
Отношение S/CO (signal/cutoff) 52.900 * 0-0.9
Результат положительный отрицательный
Общий комментарий . Твердофазный
хемилюминесцентный
иммуноферментный
анализ
Антистрептолизин-О
Концентрация <20 МЕ/мл <200.00
Общий комментарий . Иммунотурбидиметри
я
Комментарий:
Выдал:

не понятно какой показатель вы сдавали, видны только значения

антистрептолизин и с-реактивный вариант нормы

Анна, С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)
Концентрация 1.89 мг/л 0.00-5.00
Общий комментарий . Иммунотурбидиметри
я
Epstein-Barr Virus, ДНК
Результат отрицательный отрицательный
Общий комментарий . Полимеразная цепная
реакция в режиме
реального времени
Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
Отношение S/CO (signal/cutoff) 52.900 * 0-0.9
Результат положительный отрицательный
Общий комментарий . Твердофазный
хемилюминесцентный
иммуноферментный
анализ
Антистрептолизин-О
Концентрация <20 МЕ/мл <200.00
Общий комментарий . Иммунотурбидиметри

Анна, Инсулиноподобный фактор роста

гормоны щитовидной железы тоже в норме.

Анна, С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)

Анна, Состояние тромбоцитарного гемостаза
В ходе проведения общеклинического анализа крови были определены следующие показатели:
тромбоциты, тромбоцитарные индексы.
У Вас не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза, уровень тромбоцитов в норме,
основные тромбоцитарные индексы не изменены.

не понятно цель назначения это показателя( Инсулиноподобного фактора роста). Его обычно исследуют не в таких случаях ( нанизм,гигантизм). Вы сдавали индекс инсулинорезистентности?

Анна, Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
Метод и оборудование: Детекция бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке (CS-2000i, Sysmex, Япония)
Протромбин (по Квику) 102.50 % 70.00 - 120.00
МНО при терапии
пероральными
антикоагулянтами: 2 - 3; у
здоровых лиц, не
получающих
антикоагулянтной
терапии: 0.80 - 1.20
0.98
Протромбиновое время 11.90 сек 11.50 - 14.50
Фибриноген
Метод и оборудование: Детекция бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке (CS-2000i, Sysmex, Япония)
Концентрация ↑ 4.69 г/л 1.80 - 3.50

Анна, да

фибриноген у вас повышен. Это бывает при лишнем весе. Повышается свертываемость крови

Анна, я сдавала все потому что 37 температура была очень долго

Анна, свертываемость может быть от кок

тогда фибриноген мог быть повышен на фоне температуры.

может быть от кок,если длительно принимаете

Анна, три месяца

это не долго . В любом случае мерзнете не от этих препаратов. Я думаю проблема в нарушении микроциркуляции. Обычно сосудистые препараты для улучшения кровоснабжения назначают неврологи

Анна, спасибо, детралекс или актовегин поможет?

Да. Эти препараты могут быть использованы. Также используется цитофлавин, кортексин

Ещё есть такое понятие как термоневроз. При этом состоянии температура повышается до субфебрильных цифр и связано с нарушением работы гипоталамуса. Это тоже лечит невролог.

Анна, это скорее всего, я нервничала очень, но к врачу не пойду, уже надоело ходить, может вы что то посоветуете. И бледная

Корень валерианы и трава пустырника обладают «стволовым» эффектом, то есть нормализуют функцию ствола мозга и гипоталамуса и следовательно могут помочь в данном вопросе. Принимать в виде настоев (10 г на 200 мл воды) по 1/3 стакана 3 раза в день, аспирин кардио по 1т на ночь 1 мес, настойка женьшеня – по 20-25 капель 3 раза в день 1 мес., Циннаризин – по 1-2 таблетки (25-50 мг) 3 раза в день 1 мес, Пирацетам по 400 мг 3 раза в сутки 2 мес.

еще обязательно сдайте липидограмму. Возможно назначение дополнительно омега -3.

Анна, спасибо, а можно современные названия, более очищенные

Принятый ответ

Здравствуйте! Пить метформин нужно обязательно, т.к у Вас преддиабет. Данный препарат снижает возможность перехода преддиабет в сахарный диабет 2 типа. Ваши жалобы вряд ли связаны с метформином и гормонами, т.к они у Вас в норме. Сдавали общий анализ крови? Какая температура тела в моменты, когда Вам холодно?

Дарья, 37

Дарья, но вот когда я погуляю подвигаюсь, то 36.6

Дарья, Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Метод и оборудование: Кондуктометрический метод, SLS(натрий лаурил сульфат)-метод, проточная цитофлуориметрия, микроскопия
(XN-9000, Sysmex, Япония)
Лейкоциты (WBC) 9.61 *10^9/л 4.00 - 10.00
Эритроциты (RBC) 4.65 *10^12/л 3.80 - 5.10
Гемоглобин (HGB) 145 г/л 117 - 155
Гематокрит (HCT) 44.9 % 35.0 - 45.0
Средний объем эритроцита (MCV) 96.6 fL 81.0 - 100.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 31.2 пг 27.0 - 34.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 323 г/л 300 - 380
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 44.1 fL 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.3 % 11.6 - 14.8
Тромбоциты (PLT) 291 *10^9/л 150 - 400
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 14.0 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 11.90 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 40.5 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы 6.53 *10^9/л 1.80 - 7.70
Лимфоциты 2.40 *10^9/л 1.00 - 4.80
Моноциты 0.58 *10^9/л 0.05 - 0.82
Эозинофилы 0.10 *10^9/л 0.02 - 0.50
Базофилы 0.00 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 2.0 % 0.0 - 5.0
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 66.0 % 47.0 - 72.0
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 25.0 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 6.0 % 3.0 - 12.0
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 1.0 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0.0 % 0.0 - 1.0

Мёрзнет все тело или только ноги?

Дарья, все тело

Принятый ответ

Здравствуйте. Сахар 4,0 не вызывает симптомов гипокликемии, ваши симптомы не от этого. Метформин при преддиабете обязателен. т.к. он продлевает вашу жизнь, уменьшает риски сердечных проблем. Ваши симптомы похожи на симптомы при латентном дефиците железа. сдайте кровь на ферритин, он должен быть более 60.
Глюкофаж не вызывает гипосостояния, он лишь помогает Вашему инсулину правильно работать, а при лишнем весе своего инсулина много, но он работает не так как нужно.

Наталия, Билирубин общий
Метод и оборудование: Колориметрический (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Концентрация 4.28 мкмоль/л

Лечение продолжайте. Это снижает риск развития СД


а по общему анализу нельзя определить уровень железа?

Нет, только ферритин покажет истинный дефицит.

Наталия, ну вот гемоглобин нормальный, билирубин нормальный, значит и железо должно быть в норме

Нет. Эти показатели могут быть в норме. билирубин с запасом железа в печени не связан.

Принятый ответ

Здравствуйте) продолжайте)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.