Консультация нефролога /

Требуется консультация — вопрос №3066383

60 просмотров

Дано: Женщина 69 лет. 11 марта поднялось артериальное давление до 240/100, сильное головокружение госпитализировали. Ставили капельницы, давление снизилось до 120/80. На второй день в стационаре чувствовала себя хорошо, головокружения прошли. Начала вставать, передвигаться с помощью ходунков. 14 марта в стационаре поднялась температура 39.7, слабость, мышечные боли, перестала вставать, общая мышечная слабость и боли в мышцах. За 3 дня ослабла до состояния такого что встать самостоятельно не ходит, не встает и не садится, чувствительность в норме, все чувствует, но нет сил…даже ногу в колене согнуть не получается. 21 марта выписана из стационара в лежачем состоянии. Начали разбираться, искать причины. Дома контроль давления ( не выше 130/90) все эти дни, до 25 марта температура тела держалась 37.5. Сегодня весь день 36.6.
Назначенное лечение :
Бисопролол 2.5 мг -1р.д.
Лазортан 25 мг- 1 р.д.
Витамин D(2000)- 1 р.д.
Янтарная кислота -1р.д.
МагнийВ6 форте - 3р.д.
Сдали рекомендованные анализы, результаты прикреплю. Ситуация по словам терапевта сложная, нарушение работы почек. Помогите подобрать лечение, с чего начать. По словам терапевта ситуация осложняется тем, что показан антибиотик, но из-за состояния печени может быть опасен, из-за снижения уровня белка организм сам не справляется, но
приходится ограничить из-за состояния почек. Рекомендована консультация нефролога. Ситуация осложнена лежачим состоянием больного и удаленностью врачей для очного приема. Прикреплю так же выписной эпикриз с результатами УЗИ органов брюшной полости.

Возраст: 69

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог, Терапевт
Добрый день!
Ознакомилась с результатами обследования.
Картина состояния требует стационарного лечения. Имеется выраженное бактериального воспаление-значимый лейкоцитоз со сдвигом формулы, тромбоцитоз, повышение ферритина.
Без антибиотиков ситуация никак не разрешится. И показана терапия не таблетками, а уколами внутривенно. Учитывая повреждение почек и печени, я бы, наверно, выбрала группу антибиотиков макролидов. Но это все решают лечащие врачи по м/ж по согласованию с клиническими фармакологами.
Неясен источник воспаления: может пиелонефрит, учитывая в анализах мочи в выписке лекоцитурию по анализам (хотя важно знать, как был собран анализ мочи), не исключено присоединение внутрибрльничной пневмонии, что часто бывает у ослабленных пациентов.
Воспаление, резкие перепады давления вызывали острое повреждение почек-креатинин повысился вдвое в сравнении с показателями при поступлении.
Имеется повышение мочевой кислоты, желательно назначение препарата Фебуксосат в таких случаях.
Проведение инфузионной терапии, учитывая интоксикацию.
Введение гепатопротекторов (гептрал капельницы). Печень могла среагировать на обезболивающие, парацетамол, если принимали, может на воспаление. Тоже нужно разбирасься, тк все показатели изначально были в норме.
Профилактика тромбозов показана -антикоагулянты подкожно.

Рекомендовать вам лечение дома крайне опасно. Рекомендую вызвать СМП и госпитализироваться в многопрофильный стационар.
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Посмотрела прикреплённые файлы. При инфекция мочевыводящих путей применяют антибактериальную терапию. Можно порекомендовать сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Учитывая состояние, назначается терапия на очном приёме, рекомендуется госпитализация. На период лечения для поддержания печени обычно рекомендуют гепатопротекторы (Гептрал).
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Галина
2025-03-29 11:03:57
29 марта
Галина, 29 марта
Добавила новое исследование, выяснилось, что это не почки…у женщины было эндопротезирование левого бедренного сустава, правда в 2018 году, почему сейчас пошло нагноение, пока не известно…
Похожие вопросы по теме
Гиперэхогенные почки плода
25 октября 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Пиелонефрит
11 марта 2023
Марина
Вопрос закрыт
Появление "шарика" после тонзилита
24 августа 2023
Александра
Вопрос закрыт
Рак почки во время лечения
18 января
Фомичева
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Мария Дмитриевна Зиновьева
24 отзыва
Нефролог
2022-2024, ФГБОУ ВО «Росс
Опыт работы: 3 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!