Расшифруйте анализы — вопрос №3067478

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

1) По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов

В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)

2) понижен ТТГ - рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом, ранее ттг был в норме?
3) снижен уровень цинка - в таких случаях врачи рекомендуют дополнительный прием цинка в форме цинка пиколинат по одной таблетки один раз в день один месяц.

4) уровень витамина Д немного снижен. Для его коррекции рекомендуют принимать 4000 МЕ ежедневно в течение двух месяцев.

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим

Какие у вас жалобы?

Здравствуйте.

По представленным вами результатам анализов нужно обратить внимание на тиреотропный гормон и витамин Д.

Снижение тиреотропного гормона и нахождение Т4 на верхней границе нормы может вносить свой дополнительный вклад в появлении и усугублении проблем с сердцем. Могут появиться нарушения ритма и тахикардия. Поэтому необходимо обратиться к эндокринологу для решения вопроса о необходимости медикаментозной коррекции.

По поводу снижения витамина Д рекомендую раствор аквадетрим 100 капель 1 раз в неделю в течение месяца, затем по 3 кап. в день или 20 кап в неделю длительно.

Также есть необходимость пропить в течение 1 месяца препараты цинка.

Изменения трикуспидального клапана незначительные, в оперативном лечении вы не нуждаетесь.

Здравствуйте. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. ТТГ снижен - нужна консультация Эндокринолога. Снижение витамина Д требует коррекции - есть препарат Вигантол, его принимать до нормализации показателя 30 или в идеале до цифры веса тела. Базофилы повышены это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза, в гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. Не игнорируем изменение ни в абсолютных ни в относительных значениях.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Надежда, здравствуйте!
1)ТТГ снижен. В таких ситуациях рекомендуется УЗИ щитовидной железы и консультация эндокринолога
2)Норма ферритина не менее 40. У вас снижен- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рекомендуется найти причину снижения железа:
1. Кал на скрытую кровь
2. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
3. ФГДС
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.

Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис
3)Снижен цинк, рекомендуется в таких случаях приём цинка любой торговой марки, по 1 таблетки, 1 раз в день, 1 месяц
4)Снижен витамин Д. Обычно врачи в такой ситуации рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 10 капель(5000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно
5)Повышение базофилов в процентном соотношении не имеет клинического значения.
Есть ли у вас вопросы?

Здравствуйте!
Пониженный уровень МСV и МСН могут быть признаками скрытого железодефицита. В таких случаях рекомендуется проверить уровень ферритина. Если уровень ферритина ниже 30, это может указывать на дефицит железа.

В случае низкого уровня ферритина, рекомендуется начать прием препаратов железа, таких как Тотема, Ферлатум, Сидерал или других.
Проходили когда-нибудь ранее эхокардиографию?
Есть признаки недостаточности трикуспидальгого клапана, чаще всего это может наблюдаться при расширении правых камер сердца, но они у Вас по описанию в норме, давление в легочной артерии не повышено. В таких случаях врачи рекомендуют провести эхокардиографию в условиях кардиодиспансера.
Какие жалобы на самочувствие? Одышка не беспокоит?

По результатам анализов снижен ферритин (норма не менее 30)- скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Витамин Д в дефиците.
В подобных ситуациях врачи рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно.

Снижен уровень ТТГ - признак гиперфункции щитовидной железы. Рекомендуется пройти узи щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом.