Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3068076

Что вас беспокоит?

Болит бурлит живот

Добрый день! Помогите пжл, значит около месяца болит , бурлит, гудит, жкт. Все началось после того как я играл в футбол и упал на спину! Я так думаю! Да и в прошлом году именно весной тоже болело в паху! Значит, сдавал анализы крови, мочи, кала, узи брюшной полости! Делал фгс, поверхностный гастрит, делал не у платного гастроэнтеролога, засунул и высунул шланг, гастрит! Выписал зульбекс, хелинорм, и панкреатин, но вместо него взял креон. Вот уже пью неделю а результатов нет, все болит, тянет то с левой стороны, то с правой стороны, не понятно, бурчит и бурлит, да кстати как будто стул до конца не сформирован, я уже не знаю что и думать. Пошел к терапевту и объяснил, сказал идти к урологу. Сходил к урологу, сказал что все хорошо по его части. Сходил к платному гастроэнтерологу, прописал лечение - вложил файл. Пью неделю - не помогает! Сдал на дисбактериоз- есть какие то бактерии. Анализы вложил. Что дальше делать не знаю!

Нет
35 лет
27 Марта 2025·Просмотров: 116·Игорь, Стерлитамак

Принятый ответ

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить: имеется ли стресс, тревожность, погрешности в диете? В прикрепленных файлах не увидела анализа на хеликобактер пилори (доктор назначал дыхательный тест)? Можете, пожалуйста, перечислить препараты, которын принимаете на данный момент?

Стресс имеется на работе! Халктори анализа нет, гастроэнтеролог так на всякий случай выписал хиларинорм 1 раз в день.
Счас принимаю:
1. Дюспаталлин 200 2 раза в день
2. Итоприд 3 р в день
3. Креон 3 р в день
4. Халикрон 3 р в день
5. Фосфоглив урсо 2 раза в день
6. Энетрол начал 1 р в день
Принимаю ровно 7 дней, не помогает, самое интересное стул не восстанавливается и еще интереснее я сегодня выпил амоксицилин 500 2 раза в день, такое ощущение как будто боль меньше стала, но это только ощущение

Я вложил файл с анализами на дисбактериоз, можете разъяснить?

Спасибо Вам за отклик!

Понимаю! Игорь, как давно делали ФГДС и назначения доктора от какого месяца хотя бы?
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

Вложил результаты фгдс от 9 марта, завтра повторно пойду фгдс делать

Вложил результаты фгдс от 9 марта, завтра повторно пойду фгдс делать

Вложил результаты фгдс от 9 марта, завтра повторно пойду фгдс делать

https://psytests.org/result?v=depE2j5

Игорь, увидела ФГДС, ознакомилась.
По результатам ФГДС диагностически значимого ничего не выявлено. Обычно в таких ситуациях не рекомендуют прием перечисленной терапии, ФГДС контроль не рекомендуют

А что делать с дисбактериозом?

Игорь, при выраженной тревоге может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции.
Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы.
Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния - порочный круг

На основании представленной картины можно предположить функциональное расстройство кишечника на фоне выраженного стресса.
В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке

Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день является неинформативным и не используется в современной гастроэнтерологии.

Кроме СИБР, я все сдал, анализы вложены же

Игорь, кал на скрытую кровь не увидела, прошу прощения, он был в самом конце документа приложенного. В таком случае назначают водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста. При положительном результате обычно назначают препарат рифаксимин в дозировке согласно инструкции (400 мг 3 раза в день продолжительность согласуется с врачом на очном приеме), при отрицательном результате назначают спазмолитические препараты, например, дюспаталин или тримедат не менее 1 месяца, при неэффективности - очная консультация гастроэнтеролога или психотерапевта для решения вопроса о назначении противотревожных лекарств для снижения чувствительности стенок толстой кишки и тем самым устранения боли

Спасибо, а все таки дисбактериоз нужно лечить? У то у меня обнаружили кишечные палочки

Лактозонегативная кишечная палочка

Игорь, анализ на дисбактериоз является мало информативным на сегодняшний день, для исследования патологического бактериального роста в кишке рекомендуют в проведение водородного дыхательного теста, в случае положительного результата назначается внутрикишечный антибиотик рифаксимин

Спасибо, знаете что, значит я попробовал амоксицилин 500 , и как будто боль меньше стала

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным можно предположить: полип желчного пузыря. СИБР (?).

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется обследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР


Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Лечение СИБР обычно включает:
альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Аналог альфа нормикса существует? Добрый вечер!

Как лечить дисбактериоз?

У меня обнаруженны лактозонегативные кишечные палочки! Как лечить?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.