Консультация гематолога /

Прохожу терапию интерфероном, но увелиличась селезенка - почему? — вопрос №3069066

124 просмотра

Добрый день! Имеется хроническое миелопролиферативное заболевание (ИП или ЭТ). Наблюдаюсь у гематолога. После череды кровопусканий на фоне продолжающегося роста тромбоцитов (и в меньшей степени эритроцитов) было принято решение начать терапию интерфероном подкожно (3 млн МЕ). С ноября (уже 5ый месяц) по показателям крови произошло снижение уровня тромбоцитов и эритроцитов. Но вот недавно делал УЗИ брюшной полости и там увеличение селезенки. Само заключение мне не дали, но сказали, что при норме 5 у меня там 5,8 по одной из сторон. Подскажите, почему селезенка может расти, ведь, насколько я знаю, интерферонотерапия препятствует увеличению ее размеров? Тем более показатели крови нормализовались и эффекта плеторы сейчас нет.
Второй вопрос связан с самим интерфероном - по идее спустя столько месяцев организм должен был привыкнуть к нему, но почему-то у меня снова начался ночной тремор в мышцах и невозможность заснуть. Я постоянно ворочаюсь, не в силах погрузиться в сон из-за тряски и сокращений мышц, хотя по назначению от невропатолога, принимаю Триттико (тразодон, ингибитор обратного захвата серотонина), который должен как-то купировать разрушение серотонина как побочку интерферона. Возможно ли что-то сделать с этим, хотелось бы услышать второе мнение, потому как гематолог предлагает просто потерпеть (ну или переходить на гидромочевину, у которой своих побочек и опасностей полно). Может необходимо уменьшить дозу интерферона или перейти на какую-то его очищенную форму? Подскажите, какие вообще возможны здесь пути решения.

Возраст: 39

Хронические болезни: Истинная полицитемия или Эссенциальная тромбоцитемия (?) Хронический простатит Нарушения сна
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В размерах селезенки ориентируемся на длинник. Норма его для мужчин до 130 мм. Несколько миллиметров - это незначимое отклонение, особенно, если узи выполнялось на разных аппаратах и/или разными специалистами.
Дозировку интерферона можно регулировать. При появлении побочных эффектов можно рассмотреть снижение дозировки, если при этом показатели крови останутся под контролем.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Небольшое увеличение селезенки может быть временным на воспаление, инфекцию. Прогрессивное увеличение без причины- может означать индивидуальную особенность течения миелопролиферативного заболевания. Рассмотрите добавление Джакави к терапии.

Интерферонотерапия может давать гииппоподобный синдром , за 30 мин до Урала можно принимать 500 мг парацетамола. Если лечение все же тяжело переносится, то смена препарата будет одной из основных мер по тактике.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие есть варианты/возможности по добавлению Джакави к лечению? Насколько я знаю, это один из самых дорогих препаратов для лечения в медицине и не входит в перечень жизненно важных лекарств. Сомневаюсь, что с учетом этого гематолог мне его пропишет, разве что в рамках участия в научном эксперименте (которые, как мне известно, с Джакави уже давно не проводятся).
По поводу побочных эффектов вопрос возник в связи с тем, что после первой недели приема интерферона гриппоподобные симптомы прошли, жар и лихорадка спали, необходимость в жаропонижающих препаратах отпала довольно быстро. Но спустя уже несколько месяцев тремор, спазмы и нарушения сна почему-то снова вернулись (без температуры). Возможно ли подобное волнообразное проявление побочных эффектов? Я понимаю, что все индивидуально, но хотелось бы узнать от специалистов больше конкретики, потому что такие нюансы нигде никак не освещаются в отличие от общих аспектов приема интерферона.
Гематолог, Терапевт
Если до приема интерферона таких симптомов не было и возникли они с интерферонами, то да,скорее всего это побочное действие.
Справляться с ними можно также симптоматически. Если не помогает и действительно организму тяжело, то , к сожалению от интерферонов вам придется уйти. Лечение не должно быть тяжелее самого заболевания.
Джакави оформляется бесплатно через осмотр и консультацию главного гематолога вашей области или района. Препарат закупается конкретно под пациента,если решили его применять. Джакави не вылечивает болезнь, но притормаживает увеличение селезенки и прогрессию заболевания.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сонливость, усталость, медленное восстановление
29 апреля 2020
Кирилл, Москва
Вопрос закрыт
Стоит ли мне принимать гормоны
29 апреля 2023
Любовь
Вопрос закрыт
Нарушение сна, гипертония, снижение либидо
3 мая 2024
Ольга, Самара
Вопрос закрыт
Диарея от железа
11 декабря 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
450 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария
фотография пользователя
Профессиональное,говорит уверенно и по сути Мне консультация очень помогла,уважаю врачей,что...
— Тамара
фотография пользователя
Очень внимательно изучает УЗИ, анализы, даёт разъяснения по каждому пункту. Все доступно и...
— Светлана
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
Первой ответила, успокоила по анализам, вежливая. Полезна, теперь мы знаем что нам надо до...
— Тамара
фотография пользователя
Спасибо за быстрый ответ! Ответ мне очень помог. Доктор четко ответил на мой вопрос.
— София
фотография пользователя
Прекрасный врач!! Все рассказала и успокоила. Спасибо большое ☺️ Конечно. Развернутый ответ
— Олеся, г. Краснодар
фотография пользователя
Прекрасное отношение и быстрый отклик, врач все разъяснила и дала рекомендации, за что огромная...
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
Успокоила. На вопрос ответила оперативно и этим помогла. Благодарю Была вовремя оказана...
— Наталья
фотография пользователя
Хорошее, врач отвечал на все вопросы, даже самые глупые Полезно, понравилось Внимательность,...
— Мария, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Все грамотно и по делу Спасибо все стало понятно Да советую и процветания ресурсу
— Андрей
фотография пользователя
Исчерпывающий ответ на мой вопрос Консультация полезна, прислушаюсь! Квалифицированный...
фотография пользователя
Я задала вопрос вчера вечером, и долго ждать не пришлось, уже сегодня Анастасия Сергеевна...
— svietlana1962@bk.ru
фотография пользователя
Все корректно разъяснила и успокоила ! Спасибо большое!!!! Грамотный специалист! Быстро и...