Консультация гастроэнтеролога /

Опистархоз и лямблиоз — вопрос №3070568

76 просмотров

Здравствуйте!

В течение нескольких месяцев, с октября, отмечал субфебрильную температуру (37.2 °C). После длительного поиска причины и проведения ряда диагностических исследований, были выявлены описторхоз и лямблиоз. Первоначально проводилась терапия лямблиоза Макмирором. Затем началась подготовка к дегельминтизации по поводу описторхоза, включавшая в себя ограничение рациона до каш и снижение веса на 10 кг. Также принимал желчегонные препараты и проводил тюбажи.

Противопаразитарное лечение описторхоза было проведено однократно, с применением Бильтрицида в дозе 7,5 таблеток (дозировка согласована с лечащим врачом, несмотря на превышение стандартной дозы). На утро было проведено дуоденальное зондирование.

После дегельминтизации начат восстановительный период, включающий прием желчегонных препаратов, Экосол форте +, Урсосана, Гептрала (по рекомендации другого специалиста), а также продолжение тюбажей.

На первой неделе после лечения периодически отмечалась субфебрильная температура и боли в правом подреберье и правой подвздошной области (спастического характера). На второй неделе состояние стабилизировалось, температура нормализовалась.

Вчера вечером, с целью “добивания” возможных остатков описторхов, по рекомендации среднего медицинского персонала, были приняты БАДы третьего этапа из комплекса “МОЩНЫЙ УДАР ПО ПАРАЗИТАМ” (ссылка: https://vitauct.ru/complex-application/programma-stop-parazitam/). БАДы были приняты разом, все три шт. После приема (через 1 час) вновь появилась субфебрильная температура (37.2 °C) и возобновились боли в правом подреберье и подвздошной области. Температура продолжает держатся с утра .

Считаю необходимым дифференцировать причину ухудшения состояния: связана ли данная симптоматика с реакцией на БАДы или с недостаточной эффективностью противопаразитарной терапии и продолжающимся воздействием описторхов на организм?

Можно ли дальше принимать БАДы? Хочу полностью протравить описторхов, даже если часть выжила

Прошу уточнить правильную технику проведения тюбажей. В настоящее время провожу процедуру следующим образом: утром натощак принимаю минеральную воду “Ессентуки” с сорбитом (4 ложки), затем ложусь на правый бок с грелкой и провожу дыхательную гимнастику. Не всегда удается добиться послабления стула. Обязательно ли наличие послабления для эффективности тюбажа? В настоящее время перешел на использование магния сульфата (однократно был положительный эффект). Можно ли проводить тюбажи в вечернее время, учитывая неудобство утренних процедур?”

И еще вопрос. Появился тремор через 2 месяца после начала симптомов небольшой пальцев руу, самопроизвольное сокращение мышц пальцев на ногах. Иногда при нагрузке на руки трясутся мышцы рук. Когда спускаюсь по лестнице дрожат ноги. Связно ли это с опистархозом?

Фото назначения врача и фото БАДов прилагаю.

Возраст: 28

Хронические болезни: Двухстворчатый аортальный клапан, ВЭБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Михаил!
С учётом описанной картины — появление температуры и болей после приёма БАДов, особенно с экстрактом чёрного ореха, вероятнее всего говорит о реакции организма на их раздражающее или токсическое действие. В таких случаях обычно назначается перерыв в приёме всех БАДов не менее чем на 1–2 недели, особенно после недавно проведённой дегельминтизации. На данном этапе организму важно восстановление, а не повторная нагрузка.
Для поддержки печени и желчевыводящих путей обычно назначается Урсосан 250 мг 2 раза в день во время еды курсом 3–4 недели. Это помогает снять застой и улучшает состав желчи. При выраженном дискомфорте и признаках интоксикации может оказаться эффективным Гептрал 400 мг внутримышечно 1 раз в день 10 дней, затем внутрь по 400 мг 2 раза в день ещё 2 недели.
Классический тюбаж проводится утром натощак. В таких случаях обычно применяется 20–25 г магния сульфата , растворённые в 150–200 мл тёплой (не горячей) негазированной минеральной воды. После приёма жидкости нужно лечь на правый бок с грелкой в область печени на 30–40 минут, при желании можно делать медленное диафрагмальное дыхание. Если в течение часа появляется послабление стула или усиление газоотделения — тюбаж считается эффективным.
Проводить тюбажи вечером допустимо, если утром неудобно, но желательно делать это не позднее чем за 2–3 часа до сна. Важно не есть за 3–4 часа до процедуры. На следующий день желательно соблюдать щадящее питание без тяжёлой жирной пищи. При хорошем самочувствии можно делать тюбаж 1–2 раза в неделю.
Появление дрожи в пальцах, судорог или подёргиваний может быть связано с нехваткой магния и витаминов группы В. В таких случаях обычно назначается Магне В6 по 2 таблетки 2 раза в день курсом 1 месяц. Это помогает при неврологических проявлениях после интоксикации и стресса.
Контрольное дуоденальное зондирование через 3–6 месяцев даст объективную информацию о необходимости повторной терапии.
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, просто странно. На сайте у производителя указано, что все три БАДа имеют противовоспалительный эффект,странно что такая реакция на БАды...
А как долго вообще субфебрильная температура может держаться после лечения описторхоза? И нормально, что я, как начал пить магния сульфат для тюбажей, у меня стал жидкий стул даже в дни, когда я не провожу тюбаж? И позывы в туалет чаще.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, БАДы могут заявляться как «противовоспалительные», но экстракты типа чёрного ореха, полыни и гвоздики обладают выраженным действием и могут раздражать слизистую, усиливать желчеотделение и вызывать реакцию, особенно после тяжёлой antiparasitic терапии. Такая реакция — не редкость.
Субфебрильная температура после лечения описторхоза может держаться до 2–4 недель — чаще всего это связано с интоксикацией после гибели паразитов и воспалением в желчных путях. Если общее состояние улучшается, это допустимо.
Магнезия имеет слабительный эффект, поэтому даже в дни без тюбажа может сохраняться послабление стула и учащённые позывы — это типичная реакция. Если нет боли и других тревожных симптомов — допустимо.
Если жидкий стул сохраняется или усиливается, можно временно перейти с магния на мягкий вариант тюбажа — например, с сорбитом или просто тёплой минеральной водой, а также добавить в рацион больше продуктов с пробиотиками (кефир, ацидофильные закваски), либо использовать аптечные пробиотики курсом 10–14 дней
Клиент
Елена Борисовна, а вообще можно верить производителю этих БАДов, что они обладают дегельминтизирующим свойством против опистархов? Я понимаю, что существует только одно доказанное средство против них. Но все же... хотелось бы верить, что и травки эти могут помочь после основного лечения.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Вы абсолютно верно понимаете: против описторхов на сегодняшний день единственным доказанным и официально одобренным препаратом является празиквантел (Бильтрицид). Его эффективность подтверждена клиническими исследованиями и отражена в национальных и международных рекомендациях.БАДы с травами вроде чёрного ореха, полыни и гвоздики могут оказывать слабое вспомогательное действие, но как полноценное дегельминтизирующее средство они неэффективны.
После основного лечения такие травы иногда используют для поддержки — улучшения оттока желчи и иммунной реакции. Но их лучше применять осторожно, так как при чувствительности печени и кишечника возможны побочные реакции.
Клиент
Елена Борисовна, подскажите, пожалуйста, по вашему опыту, какой шанс вылечить описторхоз с 1-го раза? При соблюдении оч. жесткой диеты и полном соблюдении рекомендаций врача по подготовке к дегельметизации.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Шанс вылечить описторхоз с первого раза довольно высокий — в среднем 70–90%. Успешность зависит и от длительности заражения, и от выраженности воспаления в желчных путях, и от индивидуальной чувствительности к препарату.
Если был только один курс и соблюдена вся подготовка (ограничение жиров, тюбажи, желчегонные), организм, как правило, хорошо переносит лечение, и повторного заражения при осторожности не происходит. Контроль эффективности обычно проводят через 3–6 месяцев по дуоденальному зондированию или анализу кала.
Так что с вашей дисциплиной — шансы очень хорошие. Главное сейчас — восстановление и бережное отношение к себе.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Тюбаж вы проводите правильно, если вам неудобно в утрение часы(что более желательно) можете перенести в вечерние часы на голодный желудок, только я бы вам рекомендовала после окончания тюбажа выпить таблетку ношпы и 2 таб алахола. Консистенция стула зависит от количества выделившейся желчи. Бады не могли вызвать температуру, а вот процесс удаления опистархов из организма в период постгельминтной терапии, может вызывать незначительные подъёмы температуры. Тремор рук и слабость мышц это как осложнение опистархоза, это должно пройти и восстановиться после полного удаления их из организма.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частый понос
3 июля 2020
Маргарита
Вопрос закрыт
Опистархоз
11 ноября 2020
Татьяна, Североуральск
Вопрос закрыт
Общий анализ крови при опистархозе
13 июня 2024
Алексей, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва