Обязателен ли прием тамоксифена и газорелина при РМЖ 0 ст — вопрос №3071354

Question

Обязателен ли прием тамоксифена и газорелина при РМЖ 0 ст — вопрос №3071354

Ольга, Нижневартовск

103 просмотра

28 марта 2025

Добрый день! Мне 40 лет. Диагноз: РМЖ, TisN0M0 0ст., протоковая карциома in situ молочной железы Gr1. Края позитивные. PTisNx. Проведена подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластики на ПМЖ. ИГХ: эстроген 70%, прогестерон 60%, ki67 40%. Назначен прием Тамоксифена и гозерелин 1 раз в 28 дней.
Обязателен ли прием этих препаратов, ведь и так всё удалено? Как грозит здоровью отказ от препаратов? Про беременность получается можно забыть?

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тамоксифен

мастэктомия

газорелин

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 28 марта

Онколог, Терапевт

Здравствуйте!
Позитивные края резекции резекции увеличивают риск повторного развития карциномы in situ. По результатам ИГХ опухоль гормон зависимая, Ki67 40% — это высокий показатель пролиферативной активности, повышающий риск трансформации в инвазивный рак.
Если отказать от гормональной терапии повысится риск рецидива карциномы in situ, инвазивного рака, появления отдаленных метастазов.
Беременность во время приема тамоксифена противопоказана, но возможна временная пауза в лечении на время планирования беременности или криоконсервация яйцеклеток и эмбрионов до начала терапии.

Пожаловаться

Ольга, 30 марта

Клиент

Мадина Магамедовна, извиняюсь за глупый вопрос, но грудь же удалили уже полностью с этой опухолью, то есть рецидив может случится в другом органе? Для этого нужно пить гооманальную терапию? Какой риск рецидив, если откажусь от приёма лекарств?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 30 марта

Онколог, Терапевт

Даже после полной мастэктомии риск рецидива или новой опухоли сохраняется, потому что есть вероятность, что микроскопические клетки остались в окружающих тканях (например, в коже, подкожной клетчатке, регионарных лимфатических сосудах).
Так что даже после полного удаления опухоли есть риск локального рецидива в области рубца, развития рака в другой молочной железе.
По имеющимся данным риск рецидива после мастэктомии (~1-3%), так как удаляется почти вся ткань молочной железы, а
тамоксифен снижает риск рецидива на 30-50% процентов.

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 28 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Учитывая то что по тезультатам ИГХ исследования опухоль гормонзависимая и положительные края резекции с целью снижения риска развития рецидива заболевания вам рекомендуется прием тамоксифена длительно в течение 5 лет. Если отказаться от приема данного препарата то риск рецидива возрастает. По окончанию лечения можно планировать беременность.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 30 марта

Клиент

Рустам Гамирович, риск рецидив растёт в каком то другом органе? Грудь же удалена. И то есть прием препаратов гарантирует отсутствие риска рецидив? Какой риск рецидива, если отказаться от терапии?

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 29 марта

Онколог

Здравствуйте

У вас описано, что края позитивные (!!!!) Т.е есть остатки опухолевых клеток. В таких случаях помимо гормонотерапии рештают вопрос ещё и лучевой терапии или ререзекции, если она возможна.

На счёт гозерелина вопрос дискутаблельный.

Но тамоксифен обычно назначают чтобы снизить риск рецидива.

Вы имеете право отказаться от лечения, но вас должны проинформировать о всех рисках - риск рецидива.

Вопрос репродукции надо обсуждать с репродуктологом в профильном онкоцентре: например в НИИ онкологии им.НН Петрова у Лавринович О.Е.

Пожаловаться

Ольга, 30 марта

Клиент

Светлана Александровна, да, мне удалили полностью молочную железу. Позитивные края резекции были у опухоли после первой операции. Поэтому если все удалено, я и хотела сопоставить риски приёма или отказа от терапии. Так как читаю, ну очень много побочных эффектов у препаратов Тамоксифен и Гозерелин.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 30 марта

Онколог

Прикрепите тогда свежую выписку онколога и гистологию.

Пожаловаться

Ольга, 30 марта

Клиент

Светлана Александровна, фото из последней выписки прикрепила. Гистологию мне на руки не давали

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Потемнение ареолы после операции

4 ответа

17 апреля 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

РМЖ или доброкачественное образование?

1 ответ

31 мая 2021

Ланна

Вопрос закрыт

Пролактин и эстрадиол у мужчин

2 ответа

30 декабря 2022

Алексей, Тюмень

Вопрос закрыт

Рак молочной железы

5 ответов

17 апреля 2023

Юля, Рязань

Вопрос закрыт

Внутрипротоковая папиллома мж

5 ответов

11 ноября 2024

Кира

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оздоева Мадина Магамедовна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T12:47:08+03:00

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 30 марта

Онколог, Терапевт

Гозерелин при карциноме in situ в российских рекомендациях нет

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T16:46:40+03:00

Здравствуйте
При карциноме in situ стандартом лечения (при гормончувсивтельных опухолях с экспрессией рецепторов эстроген и прогестерона ) назначают препарат - модулятор эстрогенов рецепторов - Тамоксифен от 3 до 5 лет - это оправдано и целесообразно!
Это профилактика появления опухолей в другой молочной железе

Но овариальная супрессия (Гозерелин) - ИЗБЫТОЧНА и при неинвазинвом РМЖ не используется!
После завершении терапии Тамоксифеном можно планировать беременность

Курбанов Рустам Гамирович, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T14:58:13+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 30 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Рецидив может быть в подкожной клетчатке, лимфатических узлах не давистмо от того что грудь была удалена. Прием тамоксифена снижает риски на 50%

Принятый ответ

Сураева Светлана Александровна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T00:47:09+03:00

Без гистологии сложно судить о радикальности операции. Если операция раликальная обычно назначают тамоксифен. Дозы могут обсуждаться: могут быть снижены для улучшения переносимости. Гозерелин обычно не назначают. Это общая практика.

Каратеева Софья Дмитриевна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T12:41:09+03:00

Здравствуйте! Учитывая повторное оперативное вмешательство - удаление молочной железы, достаточно приема тамоксифена суммарно до 5 лет, после чего можно планировать беременность. Вопрос назначения гозелерина - дискутабельный. Отмена тамоксифена и беременность увеличивают риск рецидива кратно, но не гарантируют его.